76例晚期血吸蟲病治療的臨床分析

摘要：目的 探究晚期血吸蟲病的臨床治療方法與治療效果。方法 擇取2013年4月～2016年4月于筆者所在醫院接受治療的晚期血吸蟲病患者共76例，按照治療方法的不同分組：行多學科治療的半數患者歸入研究組，行單學科治療的半數患者歸入研究組。組間對比治療效果。結果 就治療總有效率、腹水消退時間以及腹水復發率等指標而言，研究組均優于對照組，統計學有差異（P<0.05）。結論 晚期血吸蟲病的治療應根據其分型采取不同措施，腹水型接受病原學治療，巨脾型以手術切除脾臟。

關鍵詞：臨床分析；治療方法；血吸蟲病；晚期；腹水型；巨脾型

所謂晚期血吸蟲病，是指血吸蟲產出的蟲卵沉積于結腸或肝臟等臟器中，形成了蟲卵肉芽腫，患者的肝臟組織因此而纖維化，發生功能改變與組織損傷的疾病[1]。本文試探究腹水型、巨脾型晚期血吸蟲病的有效治療方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取2013年4月～2016年4月于筆者所在醫院接受治療的晚期血吸蟲病患者共76例，與《血吸蟲病診斷標準》相符。按照治療方法的不同分組：行吡喹酮病原學加巨脾切除多學科治療的半數患者歸入研究組，以安體舒通加速尿注射液行單學科治療的半數患者歸入研究組。基本資料：①研究組：男性患者30例，女性患者8例；年齡19～69歲，平均（44.24±10.46）歲；分型：巨脾型19例，腹水型19例；②對照組：男性患者28例，女性患者10例；年齡20～70歲，平均（44.86±10.63）歲；分型：巨脾型18例，腹水型20例。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 研究組患者行多學科治療，根據患者血吸蟲病的不同類型采取不同的方法進行治療。①對于腹水型患者，以藥物進行病原學治療，具體為：首先檢查患者是否存在活動性感染，若在糞檢中發現蟲卵，則可以確診；在確診后，為體內有活血吸蟲的患者使用吡喹酮（生產廠商：華潤紫竹藥業；國藥準字：H11020269；規格：200 mg/片），每日60mg/kg，連續口服2 d；②對于巨脾型患者，則以手術方法為其治療，具體為：首先，將患者的上腹部與左下胸墊高，角度為30°，在適宜的位置取切口行開腹操作，將脾結腸、脾腎以及脾胃三處的韌帶依次離斷，將脾臟切除，放入無菌標本袋中，于袋內將其夾碎后再取出；之后，為患者檢查創面，并對腹腔進行清洗，將積液吸除干凈，并在脾窩處留置引流管，以免腹腔積液浸潤其他腹腔臟器而造成大范圍感染；最后，于脾窩處填塞入大網膜，恢復患者的正常體位，將各孔全部閉合。

對照組患者行單學科治療，所用藥物包括安體舒通（別名：名螺內酯；生產廠商：北京中新制藥；國藥準字：H13022194；規格：20 mg/片）與速尿注射液（又名：呋塞米注射液；生產廠商：成都第一制藥；國藥準字：H51023139；規格：2 ml：20 mg）。其中，前者的使用方法為：分3次/d，2片/次，口服；后者的使用方法為：1次/d，單次20 mg，肌注[2]。

1.3觀察指標 晚期血吸蟲病的治療效果可按如下標準進行評定：①顯效：患者治療后腹水未復發，巨脾切除成功，無并發癥發生，恢復勞動能力；②有效：患者治療后腹水未復發，巨脾切除成功，但有嚴重并發癥發生；③無效：患者腹水復發，巨脾切除后的12個月內死亡[3]。總有效率即有效率、顯效率之和。

1.4統計學方法 數據均行軟件包SPSS21.0加以檢驗。計數資料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以檢驗。計量資料行（x±s）表示，并進行t值檢驗。經統計計算為P<0.05，則表明分組效果具有明顯差異。

2 結果

2.1治療效果 見表1，研究組治療總有效率高達94.74%，對照組治療總有效率僅76.32%，研究組的療效遠遠高于對照組，統計學有差異（χ2=5.21，P=0.02<0.05）。

2.2其他指標 見表2，研究組在死亡率、并發癥率、腹水復發率上均低于對照組，在腹水消退時間上短于對照組，統計學有差異（P<0.05）。

3 討論

當前，許多疾病不再以單一學科的治療方法進行診治，而是匯集多學科技術為患者提供綜合性治療。而晚期血吸蟲病患者普遍具有復雜的病情、諸多的并發癥以及較高的死亡率。可以說，晚期血吸蟲病的臨床治療需要涉及多個科室，因此晚期血吸蟲病需要以多學科方法進行綜合治療[4]。

本研究根據晚期血吸蟲病的不同分型--腹水型與巨脾型為患者分別實施了病原學治療與手術治療，從結果可以發現，實施多學科治療的研究組其療效高達94.74%，遠遠高于行藥物單學科治療的對照組（76.32%），且研究組無患者死亡，腹水復發率與并發癥率僅2.63%，腹水消退時間也遠遠短于對照組（P<0.05），由此可見多學科治療在晚期血吸蟲病上有極為顯著的療效，而這源于多學科治療所具有的針對性、系統性的特征，在治療上此療法更加個體化，也更加整體化，兼顧了疾病普遍性與個體特殊性，治療更加全面有效。

對于晚期血吸蟲病，臨床應針對其分型實施多學科治療，\"手術+藥物\"的多類型治療方法對于患者更具針對性，故療效更佳。

參考文獻：

[1]宣愛林，尤璐，蔣衛東.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療晚期血吸蟲病效果[J].中國血吸蟲病防治雜志，2014，26（02）：224-225.

[2]王友斌，徐肇綱，賀正文，等.淋滯疏通方治療腹水型晚期血吸蟲病312例效果觀察[J].熱帶病與寄生蟲學，2014，12（02）：83-84.

[3]趙群華，胡珍斌.晚期血吸蟲病49例巨脾切除治療體會[J].基層醫學論壇，2015，19（02）：205-206.

[4]鄧維成，趙正元，劉佳新，等.多學科綜合治療晚期血吸蟲病效果觀察[J].中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（01）：67-69.

編輯/金昊天