延續(xù)性自我管理教育在冠心病PCI術后疾病認知水平及生活質量的影響

摘要：目的 分析延續(xù)性自我管理教育在冠心病PCI術后疾病認知水平及生活質量的影響。方法 選取本院收治的94例冠心病患者，隨機分為對照組和觀察組，每組47例。對照組患者給予常規(guī)護理方法；觀察組患者在常規(guī)護理基礎上給予延續(xù)性自我管理教育。結果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結論 冠心病PCI術后患者給予延續(xù)性自我管理教育后，提高了患者對疾病的認知水平和生活質量，有利于患者自我管理行為的改善，意義重大。

關鍵詞：延續(xù)性自我管理教育；冠心病；PCI術；認知水平；生活質量

近年來，隨著人們生活水平的提高，冠心病的發(fā)病率越來越高，40歲以后的男性為高發(fā)人群，冠心病是心肌缺血缺氧所引起的，常被人們稱為富貴病，這主要與人們的生活方式、飲食習慣以及遺傳因素等有關[1]。目前認為血脂異常、高血壓、糖耐量異常、糖尿病及肥胖是冠心病發(fā)生的危險因素。PCI即經皮冠狀動脈介入治療是臨床上治療冠心病的有效方法之一，但治療后復發(fā)率高，心絞痛隨時會發(fā)作，嚴重影響預后效果[2]。為進一步尋找治療的有效方法，特選取我院收治的94例冠心病患者于PCI術后給予延續(xù)性自我管理教育進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2015年4月～2016年4月收治的94例患者進行本次研究，將患者按數字表法分為對照組和觀察組，每組47例患者。對照組中有男性患者32例，女性患者15例；年齡31～70歲，平均年齡（50.49±11.35）歲；病程1～11年，平均病程（5.89±3.16）年，其中心絞痛16例，心肌梗死17例，合并高血壓的8例，合并糖尿病的6例。觀察組中有男性患者31例，女性患者16例；年齡30～71歲，平均年齡（50.52±12.14）歲；病程1～10年，平均病程（5.48±3.04）年，其中心絞痛15例，心肌梗死18例，合并高血壓的7例，合并糖尿病的7例。本組研究通過了醫(yī)學倫理委員會的批準，兩組患者均對本次治療目的和治療方法知情同意，自愿參與本次研究并主動簽署了知情同意書。經過統(tǒng)計學處理，兩組患者在年齡、性別比、病情、病程等方面未發(fā)現明顯差異（P>0.05），可比性強。

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)的護理方法，做好患者的心理溝通，告訴患者術后注意事項，術后應適當臥床休息，指導患者按時正確服藥，并督促患者定期復查。觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎上給予延續(xù)性自我管理教育，主要從以下幾方面進行：①評估：護理人員首先通過與患者及其家屬積極有效的溝通，了解評估患者現有的對疾病的認知水平；②宣教：根據不同患者的認知水平不同給予不同的健康宣教方法，對于文化水平較高的患者可通過發(fā)放健康教育小手冊、資料等讓患者提高認知水平，對于文化程度低的患者護理人員應耐性、仔細、認真地向其講解冠心病的病因、發(fā)病機制以及康復和預防方法；③訂制個人健康電子檔案：為患者制定專屬的個人健康電子檔案，每時每刻記錄患者的病情變化，從而反映患者的認知水平及生活質量的變化；④住院期間健康宣教：每天督促并協(xié)助患者完成治療及護理，按時按量服藥，并向患者講解每天堅持規(guī)律飲食、合理運動、適當休息對疾病康復的重要性，此外，護理人員還應每天發(fā)放調查問卷檢測患者延續(xù)性的制度是否每天都在堅持；⑤出院宣教：告訴患者應定期來醫(yī)院復查，回家后按時服口服藥，不能擅自增減，如若出現不適，應立即到醫(yī)院復查，對于年紀較大行動不便的老年人和自我管理意識不強的患者，可安護理人員上門隨訪，保證延續(xù)性自我管理教育的完成。⑥邀請出院的患者來醫(yī)院參加每月舉辦的冠心病健康教育講座，加強護患溝通，和諧護患關系，增強患者自我管理意識。

1.3評價指標 ①觀察兩組患者健康教育前后疾病認知水平評分情況，采用醫(yī)院自制的關于疾病認知水平調查問卷進行評分，滿分為100分，評分越高，說明患者對疾病的認知水平越高；②觀察兩組患者的生活質量評分，根據SF-36生活質量健康調查簡表進行生活質量的評分，評分內容主要包括：精神健康、軀體疼痛、社會功能、情感職能四個方面的評分，滿分100分，評分越高，患者的生活質量越高。

1.4統(tǒng)計學處理 用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0對表中數據進行分析，用（x±s）表示計量資料，用t檢驗比較組間，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者健康教育前后疾病認知水平比較 健康教育前兩組患者的認知水平無明顯差異，統(tǒng)計學沒有意義（P>0.05）；健康教育后觀察組患者的認知水平評分明顯優(yōu)于對照組，統(tǒng)計學上有意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者生活質量比較 觀察組生活質量評分明顯高于對照組患者的生活質量評分，統(tǒng)計學上具有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，冠心病嚴重影響人們的生活，PCI治療能有效改善患者的臨床癥狀，但是術后護理不當，導致康復較慢，影響預后，冠心病的發(fā)生主要是血脂的異常變化、心肌缺血缺氧引起，還與日常起居、飲食相關。

延續(xù)性自我管理教育針對PCI手術治療患者的治療和恢復過程及術后疼痛癥狀實施全方面的改善措施，該方法是在常規(guī)護理的基礎上，為患者提供心理疏導、飲食護理、健康教育等，幫助患者完成自我管理，樹立積極的生活態(tài)度，養(yǎng)成良好的生活習慣，有利于患者預后，提高了患者的生活質量[3]。由護士向患者詳細講解疾病的特點，使其對發(fā)病過程與治療效果有足夠的了解，提高了患者對冠心病的認知水平[4]。延續(xù)性自我管理教育的開展，約束患者完成從入院到出院后的延續(xù)性自我管理，較大程度提高患者的依從性，進而增加了患者的臨床效果，同時也拉近了護患之間的距離，和諧護患關系，在臨床工作中有著不可替代的臨床作用效果。

綜上所述，延續(xù)性自我管理教育有利于冠心病PCI術后疾病認知水平和生活質量的提高，促進了患者的康復，提高了患者的自我管理能力，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]胡亞妮，林平，張金麗，等.經皮冠狀動脈支架植入術后患者自我管理行為及其影響因素[J].中華護理雜志，2012，47（2）：167-169.

[2]陳務賢，李高葉，李宏，等.自我管理教育對經皮冠狀動脈介入治療術后患者自我效能的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（5）：1-2.

[3]李蘋，林平.PCI患者自我管理及干預研究現狀[J].護理研究，2014， 28（24）：2949-2951.

[4]李玉潔，李燕，馬曉雷.延續(xù)性自我管理教育對經皮冠狀動脈介入治療冠心病術后疾病認知水平及生活質量的影響[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2015，12（21）：3254，3256.

編輯/成森