中風患者壓瘡的預防與臨床護理分析

摘要：目的 分析中風患者壓瘡的預防與臨床護理效果。方法 選取我院收治的352例中風老年患者作為研究對象，予以老年患者臨床護理干預，觀察老年患者的壓瘡的發生情況，并分析發生壓瘡的因素以及預防方法。結果 經過有效的護理后，352例患者僅有8例出現壓瘡，壓瘡發生率為2.3%，352例患者中非常滿意的有125例，滿意的有212例，不滿意的有15例，護理滿意度為95.7%。結論 予以中風患者有效的臨床護理干預，可以降低壓瘡的發生率，提高患者的護理滿意度，在臨床中具有重要的應用價值。

關鍵詞：中風；壓瘡；預防；臨床護理；效果

壓瘡是指局部組織長時間受到壓迫導致血液循環障礙，出現局部持續缺血、缺氧或者營養不良現象而致的一種軟組織潰爛和壞死癥狀[1]。壓瘡是長期臥床患者常見的問題之一，尤其是老年患者，病情嚴重，皮膚彈性差、血管萎縮退化、生理功能減退，因此易發生壓瘡。據相關調查顯示，80%的老年患者會出現壓瘡現象，壓瘡不僅使患者受到身體的痛苦，還不利于疾病的康復，嚴重的影響了患者的健康安全，因此，予以患者壓瘡預防和護理在臨床中至關重要[2]。本研究做了相關探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年7月我院收治的352例中風老年患者作為研究對象，其中男性患者230例，女性患者122例，患者年齡57～96歲，平均年齡在（65.7±2.8）歲，所有病例均為需要絕對臥床的患者，在其入院檢查時皮膚完好，沒有破損現象，無壓瘡病例，以上患者均知曉本次研究的目的，自愿參加本次研究，并簽署同意書。

1.2方法 所有患者均予以預防壓瘡的綜合性護理措施，主要包括臥位護理、營養護理、預防感染護理、心理護理、健康教育、局部減壓護理、減少外界刺激等相關護理措施，具體如下：①臥位護理：定期為患者翻身，為壓瘡高風險患者使用氣墊床，大部分患者會出現便秘的情況。②營養護理：患者的康復和營養的供應有直接的關系，能進食者要根據患者的具體情況為患者制定合理的膳食計劃，不能進食者應進行鼻飼，制訂全面營養的鼻飼食譜，增加飲食餐數，保證患者營養全面；食欲差者可以予以患者清淡的、易消化的食物，或流質飲食，如營養米粉沖開水喝等，也可以予以含有豐富的維生素、蛋白質的流質食物，幫助患者提升蛋白質含量，加強患者對鈣的補充，促進患者的康復。③預防感染護理：為了預防感染的發生要保持患者的皮膚清潔，防止皮膚損傷，同時護理人員要定期的對患者進行翻身，保持患者的衣物和床單清潔，加強病房的管理，保持病房的溫度、濕度、通氣、陽光良好。④心理護理：患者大多會出現恐懼、害怕等不良心理，醫護人員要多關心患者，耐心的為患者解答疑惑，針對患者出現的不同心理予以及時的疏導，從而使患者保持良好的心態接受治療，和患者建立良好的護患關系。⑤健康教育：醫護人員可以定期舉行講座向患者講解壓瘡的定義、形成的原因、預防措施以及護理措施等，提高患者預防壓瘡的意識，從而降低壓瘡的發生。⑥局部減壓護理：減壓是預防壓瘡的關鍵，在臨床中，患者不能一直保持一個姿勢，要對患者定時更換姿勢，防止血液循環受阻，保持患者的病床平整，防止其對患者的身體造成摩擦，同時在予以患者換洗時，動作要輕柔，防止因對皮膚的摩擦造成破損形成壓瘡。⑦減少外界的刺激：對于壓瘡患者，要保持患者的皮膚清潔，及時對床單、被褥、衣服等進行清洗，叮囑患者最好穿柔軟性好的衣服，減少對皮膚的刺激。

1.3觀察指標 觀察比較患者壓瘡發生率以及患者的護理滿意度，分析中風患者壓瘡的預防與臨床護理效果。

1.4評價標準 采取我院自行擬定的護理滿意度調查問卷對患者的護理滿意度進行調查，評價標準為：總分為10分，非常滿意：9～10分，滿意：6～8分，不滿意：<6分，滿意度=非常滿意率+滿意率[3]。

1.5統計學處理 采用SPSS 22.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1患者的壓瘡發生率 經過有效的護理后，352例患者僅有8例出現壓瘡，壓瘡發生率為2.3%。

2.2患者的護理滿意度 經過調查，結果顯示，352例患者中非常滿意的有125例，滿意的有212例，不滿意的有15例，護理滿意度為95.7%。

3 討論

3.1壓瘡發生的因素

3.1.1壓力因素 壓力因素包括垂直壓力、剪切力以及摩擦力，其中垂直壓力是引起壓瘡的重要因素之一，患者局部因為持續受到垂直壓力的作用，例如長期的臥床、坐輪椅等導致局部的承受力超過毛細血管的壓迫，從而造成壓瘡[4]。而摩擦力主要作用于皮膚，當患者的皮膚長期受到摩擦易導致皮膚損傷，從而出現壓瘡，剪切力是垂直壓力和摩擦力相加而成，易引發局部血液循環障礙導致壓瘡的發生。

3.1.2營養因素 患者的營養缺乏會出現肌肉萎縮，蛋白質合成少，一旦受到擠壓，缺乏肌肉和組織的保護，從而引發血液循環障礙，導致壓瘡的發生[5]。

3.1.3皮膚長期受潮濕 患者大小便失禁，皮膚長期處在大小便的刺激中。

3.2壓瘡的預防

3.2.1保持患者的病床平整 對于長期臥床的患者要保持其病床平整，定時幫助患者翻身，翻身時動作要輕柔，防止對皮膚造成擦傷。

3.2.2定期按摩 可以定期對患者的受壓處進行按摩，在按摩中要小心、謹慎，防止擦傷皮膚。

3.2.3及時更換患者的衣物 保持患者的個人衛生良好，及時更換患者的衣物，被褥隨臟隨換，保持皮膚和干燥清潔。

3.2.4加強活動 對于有活動能力的患者，要叮囑其多進行活動，對于不能自己活動的患者，可以在家屬陪伴下多進行活動，或進行被動運動，防止出現血液循環障礙，導致壓瘡的發生。

3.3壓瘡的治療 首先要嚴格按照醫囑進行換藥，用雙氧水進行消毒，然后用生理鹽水進行清洗，對于糖尿病患者可以將胰島素加生理鹽水濕敷創面，外蓋無菌紗布。對于沒有破的水泡，可以消毒后用無菌紗布保護，對于水泡較大的可以消毒后用無菌針頭抽除泡內的液體，再用無菌紗布保護，及時更換紗布，保持其清潔。

3.4研究結果 本次研究通過選取352例中風老年患者進行研究，經過有效的護理后，8例患者壓瘡發生率為2.3%，護理滿意度為95.7%。

總之，予以中風患者有效的臨床護理干預，可以降低壓瘡的發生率，提高患者的護理滿意度，在臨床中具有重要的應用價值。

參考文獻：

[1]吳雁，張燕，張興榮，等.關節被動運動結合賽膚潤預防中風患者壓瘡的臨床觀察與護理[J].護士進修雜志，2010，25（10）：947-948.

[2]蔡全萍.循證護理預防長期臥床中風患者壓瘡的臨床觀察[J].中國現代醫生，2013，51（5）：118-119.

[3]崔巧玲，賈喜平，鄭強霞，等.缺血性腦中風患者預防壓瘡的舒適護理研究[J].西部中醫藥，2014，10（1）：126-128.

[4]奚曉霞，季舒.壓瘡品管圈在中風患者壓瘡預防中的作用[J].內蒙古中醫藥，2014，33（3）：151.

[5]陳晶晶.45例中風患者壓瘡的預防及護理體會[J].當代醫學，2013，15（9）：120-121. 編輯/張燕