內鏡下硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張30例臨床護理

摘要：目的 分析應用內鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者臨床護理要點。方法 選取2015年1月～12月30例行內鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者，為患者提供有效的護理干預，旨在改善患者的預后情況。結果 經過一段時間的護理干預后，所有患者均順利出院，且無并發癥狀出現，患者對護理的滿意度為96.7%。結論 為內鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者提供有效的護理干預，有助于改善患者的預后情況，提升護理滿意度。

關鍵詞：內鏡下硬化劑注射；食管胃底靜脈曲張；臨床護理

食管胃底靜脈曲張是肝硬化門脈高壓癥的常見并發癥狀，同時也是消化系統急重癥之一，具有死亡率高的特點，同時也是晚期肝硬化患者死亡的主要原因[1]。隨著臨床醫學對該病研究的不斷深入，食管靜脈曲張套扎術、食管和胃底靜脈曲張硬化劑注射等新型治療方案的出現提升了該病的臨床療效，對于降低該病死亡率具有重要作用。文章主要針對內鏡下硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張患者臨床護理要點展開研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月30例行內鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者，為患者提供有效的護理干預，旨在改善患者的預后情況。30例患者均行胃鏡檢查并確診為食管胃底靜脈曲張，具有硬化劑注射治療適用證。30例患者中有男性18例、女性12例；年齡為56～72歲，平均為（59.5±3.1）歲；肝硬化病程為2～12年，平均為（9.8±1.3）年。

1.2方法 治療方法：所有患者均行常規內鏡下套扎聯合硬化劑注射治療，護理方法為以下方面。

1.2.1心理護理 患者由于缺乏疾病以及治療等方面的知識，加之對于疾病的恐懼，容易出現抑郁、焦慮等心理壓力，容易影響患者的生活質量。術前評價要認真執行，對手術操作、麻醉方法以及不良反應等方面需要清楚為患者進行解釋，并準確回答患者及家屬提出的各種問題，讓患者得到來自臨床護理的專業服務。在手術前為患者講解術后可能出現的癥狀，在術后為患者出現的臨床表現給予詳細的介紹。

1.2.2提供舒適的住院環境 叮囑患者保障充足的休息，并提供安靜的住院環境，保障病房內的光線充足，幫助患者調整體位。護理人員在工作過程中需要重視輕拿輕放，說話音量要小，在門窗桌椅的邊緣頂上橡皮墊，減少噪音出現。病房內放置花、報紙等物品，分散患者的注意力。

1.2.3術前準備 了解患者的過往病史，行血常規、電解質肝腎功能、凝血功能等項目檢查。準備好搶救物品及急救物品，檢測手術所使用的醫療設備是否正常運行。術前4～6 h禁食，術前注射10 mg安定、山莨菪堿，半支杜冷丁，口服10 ml鹽酸達克羅寧膠漿，并噴2%丁卡因至咽后壁[2]。協助患者更換手術服，術中持續低流量吸氧，檢測血氧飽和度及心率。

1.2.4術中護理 指導患者放松肌肉，并保持左側臥位。在置入胃鏡時，指導患者做吞咽動作，定制患者不要將口腔分泌物咽下，避免出現吸入性肺炎[3]。配合醫師的手術操作，一旦患者出現神志、面色等方面的變化要及時告知醫師。

1.2.5術后護理 幫助患者清除口腔及周圍分泌物，將枕頭撤出，真理好衣物。術后常規監測患者的生命體征，例如呼吸、脈搏、心率、血壓、血氧飽和度、二氧化碳分壓等各方面情況，保持呼吸道通暢。術后繼續使用藥物治療，1個月后行胃鏡復查。

1.2.6飲食指導 術后常規禁食3～5 d，然后可食用米湯、菜湯等流質食物，慢慢過渡到稀粥等半流質食物，少食渣食物，不能使用過熱、堅硬、過酸、過辣、過甜的食物，避免刺激胃酸分泌。同時叮囑患者不能引用咖啡或含色素的食物，避免患者嘔血、便血時的觀察受到影響。術后忌煙酒，避免由于煙酒造成的術后出血。

1.2.7活動指導 術后2～3 d臥床休息，床頭可抬高35°，避免由于腹內壓升高造成的胃酸反流。術后3 d即可適當活動。

1.2.8健康教育 指導患者調理心情的方法，定時定量進行體育鍛煉，保持良好的作息時間，重視勞逸結合，戒除抽煙、喝酒等不良生活習慣。護理人員需要對患者及家屬提出的問題進行耐心的解答。

1.4統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t值檢驗，計數資料比較采用χ2值檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

經過一段時間的護理干預后，所有患者均順利出院，且無并發癥狀出現，患者對護理的滿意度為96.7%。

3 討論

食道胃底靜脈曲張是一種急重癥，該病是完全肝硬化的常見并發癥狀。內鏡下曲張靜脈套扎治療及硬化劑注射治療在該病的臨床治療中得到了肯定，是目前臨床醫學中常用的一種治療方法，筆者以多年經驗分析，該治療方案能夠有效緩解患者的臨床癥狀，提升患者的存活率。

本次研究中采用護理干預措施，經過一段時間的護理干預后，所有患者均順利出院，且無并發癥狀出現，患者對護理的滿意度為96.7%，說明為患者提供全面的護理，有助于保障患者的臨床療效，提升護理滿意度。術前檢查醫療機械設備，對于保障手術順利進行具有重要影響。通過為患者講解手術操作以及手術目的和效果，有助于提升患者對手術治療的配合度，同時增加治愈的信心，指導患者合理飲食，鼓勵其養成良好的飲食習慣，指導患者調理心情的方法，定時定量進行體育鍛煉，保持良好的作息時間，重視勞逸結合。積極開展疾病相關知識教育，有助于提高患者以及家屬對疾病的認知情況，并且以患者為中心開展健康知識教育，取得家屬的信賴以及配合。

綜上所述，為內鏡下硬化劑注射治療的食管胃底靜脈曲張患者提供有效的護理干預，有助于改善患者的預后情況，提升護理滿意度。

參考文獻：

[1]秦怡，徐馥，汪良芝，等.內鏡硬化聯合組織膠治療危重食管胃底靜脈曲張的配合及護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（2）：33-35.

[2]熊紅，賀學強，劉月鳳，等.優質護理在內鏡下套扎聯合硬化劑注射治療食管胃底靜脈曲張出血的應用體會[J].現代消化及介入診療，2015，23（2）：169-171.

[3]石秀菊，馬芳芳，路英菊，等.內鏡下硬化劑聯合人體組織黏合劑治療食管胃底靜脈曲張破裂出血35例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2013，16（25）：70-71.編輯/金昊天