延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量的影響分析

摘要：目的 觀察分析延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量的影響。方法 選取我院收治的90例肺結核患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=45）及對照組（n=45），對照組患者實施常規護理，觀察組患者實施延續護理，對兩組患者的遵醫行為和生存質量進行分析。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 針對肺結核患者，實施延續護理，有利于提升患者遵醫行為，增加自控能力，提高治療效果，改善生存質量，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：肺結核；延續護理；遵醫行為；生存質量

延續護理是一種新型的護理工作模式，將住院護理服務延續至家庭，充分體現出院護理對康復的重要性。我院針對90例肺結核患者進行分析，探討延續護理的應用價值，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組90例肺結核患者為我院2013年8月～2014年8月所收治，男性52例，女性38例，年齡21～63歲，平均年齡（34.97±3.03）歲；病程3個月～5年，平均病程（2.76±0.23）年。入組標準[1]：結合臨床癥狀，經影像學和實驗室檢查，確診為肺結核；意識清楚、智力、聽覺、語言表達能力正常；了解研究內容，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎等臟器嚴重疾病者；合并惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進、精神疾病者；意識、智力、語言表達障礙者；拒絕簽署知情同意書者。根據隨機分組原則，將90例患者分為觀察組及對照組各45例，兩組患者基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，做好常規健康教育，遵醫囑指導用藥、飲食、生活，為其提供充足的營養，保持空氣流通，改善患者不良生活習慣。定期消毒病房、餐具、床鋪等。同時給予出院指導，囑咐其定期復查。觀察組患者實施延續護理，患者出院時，詳細記錄患者信息，組建延續護理小組，通過文獻檢索，咨詢護理專家，結合臨床經驗，制定出個體化的延續護理方案[2]，具體措施為：①心理護理：護理人員應充分尊重、關心患者，向家屬強調親情支持的重要性，指導家屬鼓勵和安慰患者，盡可能滿足其合理需求。給予心理護理，使患者學會自我調節情緒。②強化教育：根據患者病情恢復情況、用藥情況、文化程度、健康需求等，給予針對性健康宣教，對肺結核治療應遵循早期、規律、全程、適量、聯合用藥原則，強調用藥的方法、服藥后不良反應，讓患者明顯癥狀的改變并非治愈的客觀標準，嚴禁私自停藥、減少藥量、換藥等，嚴格遵醫囑服藥，有利于提高痊愈率。幫助患者養成良好的生活、飲食習慣，預后感冒。③培養自我管理能力：向患者說明如何識別藥物批號、有效期、藥物保存方法、藥物正常性狀等。告知肺結核傳播特點，切不可隨地吐痰，外出需戴口罩，分泌物應焚燒或消毒，房間應開窗通風，日常所用的餐具、衣服、床上用品應固定使用，并定期消毒[3]。④飲食護理：飲食以清淡、高維生素、高蛋白、高熱量、富含多種氨基酸食物為主，攝取容易消化的纖維質食物，確保每日營養攝入量。囑咐患者多進食新鮮水果、蔬菜，防止便秘。電話隨訪1次/2 w，家庭隨訪1次/3個月，定期檢查和評價延續護理措施實施情況，了解護理效果，及時與患者、家屬溝通，合理調整護理、治療方案，進而確保治療效果，改善生活質量。

1.3評價指標

1.3.1采用我院自制遵醫行為調查問卷，包括健康行為、合理用藥、合理飲食、適當鍛煉、定期復查等，滿分為50分，完全遵醫：評分為50分；部分遵醫：評分≥30分；不遵醫：評分<30分；遵醫率=（病例總數-不遵醫例數）/病例總數×100%。

1.3.2采用生命質量量表（MOS-SF36）對患者生存質量進行評估[4]，內容包括生理功能、心理功能、社會功能、情感功能等，分值越高，表明生存質量越高。

1.4統計學處理 詳細收集整理本組研究所得數據，建立數據庫，在統計學軟件SPSS 18.0中作計量資料和計數資料處理分析，前者通過（x±s）描述數據，獨立樣本經t檢驗；后者采用[n（%）]表示，組間差異經t檢驗，如果檢驗結果為差異P<0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1遵醫行為比較 觀察組患者的遵醫率相比于對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2生存質量比較 觀察組患者的生理、心理、情感、社會功能評分均高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

肺結核是內科臨床常見病和多發病，是一種由結核分枝桿菌導致的慢性傳染病，臨床多表現為咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗、乏力、消瘦等癥狀，嚴重時直接危及患者生命安全。我國是肺結核高發國家，位居全球第二位，逐漸成為了影響國民健康的重要公共衛生問題[5]。要徹底根治肺結核，不僅需要醫師正確診斷和治療方案，患者的遵醫行為更加重要，科學、規律的服藥，并完成足夠的療程，是治愈肺結核的關鍵。多數肺結核患者選擇在家里治療，那么出院后護理工作直接關系到居家康復的重要性。

延續護理是一種新型的護理工作模式[6]，將住院護理服務延續至家庭、社區，關注和解決患者轉移期間健康問題及需求，更好地銜接住院護理計劃、出院護理指導的連貫性，為患者提供優質、全面、滿意的護理服務，有利于提高護理質量，確保最佳的治療效果。我院針對肺結核患者實施延續護理，根據患者實際情況，設計了以心理護理、健康宣教、培養自我管理能力、飲食護理為主的一系列護理活動，有利于緩解患者不良情緒，提高遵醫行為，增強自我管理能力，幫助其養成良好的生活、飲食習慣，從而改善生活質量。

本研究結果說明，加強肺結核患者延續護理，有利于提高遵醫行為，改善生活質量，提高治療效果。同時延續護理可減輕醫護人員工作強度，節約醫療資源，提高護理質量，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]李麗，郭曉娟，洪靜芳，等.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J].重慶醫學，2013，13（35）：4242-4243，4246.

[2]李楊.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J].延邊醫學，2014，16（34）：144-146.

[3]翟廣.對肺結核合并咯血患者出院后延續護理管理的效果觀察[J].中國衛生產業，2015，09（20）：110-112.

[4]許立新.延續護理對肺結核患者的生存質量及遵醫行為影響研究[J]中外健康文摘2014，09（22）：56-57.

[5]關連英.護理干預對肺結核患者遵醫行為和生活質量影響的研究[J]中國當代醫藥2012，19（32）：128-129.

[6]牛占坤.延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究[J]中國衛生標準管理2015，6（18）：256-257.

編輯/張燕