助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的臨床效果

摘要：目的 分析助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩護(hù)理中的臨床效果。方法 選取2014年9月～2015年9月在我院接受自然分娩的胎頭位妊娠產(chǎn)婦84例，隨機(jī)的分為對照組與觀察組，各42例，對照組產(chǎn)婦實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦接受助產(chǎn)士心理護(hù)理，對比兩組產(chǎn)婦陰道分娩的情況、總產(chǎn)程時(shí)間以及分娩中的出血量。結(jié)果 觀察組的產(chǎn)婦選擇陰道分娩的情況、總產(chǎn)程時(shí)間以及分娩中的出血量明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)士心理護(hù)理可以促進(jìn)產(chǎn)婦的自然分娩，縮短產(chǎn)婦的產(chǎn)程順時(shí)間，臨床護(hù)理效果非常顯著，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)士；心理護(hù)理；自然分娩；臨床護(hù)理

當(dāng)前越來越多的初產(chǎn)婦多都是獨(dú)生子女，產(chǎn)婦的獨(dú)立性比較差，敏感性比較強(qiáng)，自信心很弱，產(chǎn)婦的承受與預(yù)感疼痛的能力都比較弱，許多產(chǎn)婦及其家屬為了產(chǎn)婦可以更快捷、更順利的生產(chǎn)，而選擇剖宮手術(shù)的方式生產(chǎn)，很多城市醫(yī)院初產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)達(dá)到了50%以上[1]。因此，針對產(chǎn)婦的實(shí)際情況加強(qiáng)全產(chǎn)程的心理護(hù)理，增強(qiáng)產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心，提升產(chǎn)婦的滿意度，改善醫(yī)患兩方的關(guān)系，讓產(chǎn)婦選擇陰道自然分娩，成為產(chǎn)婦分娩護(hù)理中高度關(guān)注的問題[2]。本文主要就助產(chǎn)士心理護(hù)理在促進(jìn)自然分娩中的臨床效果進(jìn)行分析，并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年9月在我院接受自然分娩的胎頭位妊娠產(chǎn)婦84例，隨機(jī)的分為對照組與觀察組，各42例，對照組產(chǎn)婦年齡為25～34歲，平均年齡為29.6歲；平均孕周為40.1 w，對照組產(chǎn)婦于分娩前的實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦年齡為22～31歲，平均年齡為27.2歲；平均孕周為39.8 w，觀察組接受助產(chǎn)士心理護(hù)理。兩組產(chǎn)婦均在我院接受分娩，均為單胎頭位妊娠，并且已經(jīng)排除了合并有妊娠并發(fā)癥的產(chǎn)婦與合并有其他并發(fā)癥的產(chǎn)婦，所有立婦在入院后經(jīng)評估后具有陰道分娩條件。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等臨床資料方面均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組的產(chǎn)婦于分娩前實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組產(chǎn)婦于發(fā)娩前接受助產(chǎn)士心理護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1為產(chǎn)婦構(gòu)建的良好的待產(chǎn)環(huán)境 依據(jù)醫(yī)院具體的規(guī)章制度與產(chǎn)科的特點(diǎn)，可允許一位家屬全程陪同產(chǎn)婦分娩，將醫(yī)院以人為本的護(hù)理服務(wù)理念充分體現(xiàn)出來，以免產(chǎn)婦舒適的環(huán)境中待產(chǎn)。分娩前助產(chǎn)士應(yīng)該詳細(xì)講解整個(gè)分娩過程中的具體情況，讓的產(chǎn)婦與家屬充分了解分娩的整個(gè)過程，讓產(chǎn)婦與家屬充分了解知道陰道分娩是一個(gè)自然的的生理過程，提醒產(chǎn)婦在進(jìn)入的待產(chǎn)室之后，積極主動的配合助產(chǎn)士，并將陪同家屬的作用充分的發(fā)揮出來，助產(chǎn)士應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬怎樣安慰產(chǎn)婦，提醒產(chǎn)婦家屬使用溫柔的言語安慰產(chǎn)婦，避免使用粗魯?shù)恼Z言，從語言上鼓勵(lì)產(chǎn)婦，加強(qiáng)對產(chǎn)婦的關(guān)懷與關(guān)心，讓產(chǎn)婦以積極的心態(tài)選擇自然分娩。

1.2.2加強(qiáng)健康宣教 加強(qiáng)產(chǎn)婦及其家屬與自然分娩相關(guān)的健康宣教，積極、主動地的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通。由于大部分初產(chǎn)婦經(jīng)過十月懷胎之后，心理會變得比較復(fù)雜，很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼以及喜悅等情緒；加上初婦對于自然分娩的知識了解的比較少，很容易擔(dān)心嬰兒的健康或者產(chǎn)后無法恢復(fù)等問題，需要醫(yī)護(hù)人員與其進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ê徒涣鳎鰪?qiáng)產(chǎn)婦對分娩的信心，因此，助產(chǎn)士必須逐一、詳細(xì)的解答產(chǎn)婦提出疑問，以真誠、耐心的態(tài)度陪伴產(chǎn)婦，提醒產(chǎn)婦多喝水與多休息，并實(shí)時(shí)將產(chǎn)程的進(jìn)展情況告知產(chǎn)婦，并指導(dǎo)產(chǎn)婦運(yùn)用各種方法于宮縮時(shí)分散其有注意力，例如聽音樂或慢節(jié)律呼吸等。

1.2.3第一產(chǎn)程護(hù)理 產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)入到活躍期后，隨著產(chǎn)婦宮縮頻率和強(qiáng)度的不斷增強(qiáng)，產(chǎn)婦的心理和情緒都很容易發(fā)生變化，容易產(chǎn)生憤怒、吵鬧以及焦躁等情緒，助產(chǎn)士應(yīng)該采用鼓勵(lì)產(chǎn)婦的方式，例如說你很棒、你一定會是個(gè)非常好的媽媽、胎兒會順利娩出、胎兒很健康以及胎兒正要急著出來看你等話語鼓勵(lì)，通過管種方式分散產(chǎn)婦的注意力，并增強(qiáng)產(chǎn)婦自然分娩的信心。

1.2.4第二產(chǎn)程護(hù)理 在產(chǎn)婦宮口開全后，助產(chǎn)士應(yīng)該采用心理暗示的方法，讓產(chǎn)婦明白自己才能幫助嬰兒順利出生，而且還是健康生產(chǎn)的支配者，通過這種方式增強(qiáng)產(chǎn)婦的母性心理，增強(qiáng)產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心，同時(shí)，適時(shí)給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦充分掌握每一次用力的時(shí)機(jī)與方法，確保產(chǎn)婦有規(guī)律、有效地學(xué)會自我使用腹壓增強(qiáng)產(chǎn)力的目的，但產(chǎn)婦頻繁的宮縮可以讓產(chǎn)婦疼痛感增強(qiáng)，助產(chǎn)士應(yīng)該囑咐產(chǎn)婦在宮縮間歇時(shí)間內(nèi)，努力放松全身肌肉，安靜的休息，讓產(chǎn)婦以平靜的心態(tài)接受下一次宮縮。

1.2.5第三產(chǎn)程與產(chǎn)后的心理護(hù)理 助產(chǎn)士在產(chǎn)婦胎兒娩出后，應(yīng)該在胎盤完整娩出與宮縮消失之后，提醒產(chǎn)婦始終保持著良好的心理狀態(tài)，以免產(chǎn)婦因?yàn)榍榫w波動太大，而在產(chǎn)后發(fā)生出血。并告訴產(chǎn)婦胎兒性別與健康狀況，并把嬰兒抱給產(chǎn)婦觀看，加上樂觀、夸耀等言辭讓產(chǎn)婦在心理上得到慰籍，并和產(chǎn)婦一同分享產(chǎn)后快樂。此外，助產(chǎn)士應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)、會陰清潔以及出血量觀察等，并提醒產(chǎn)婦注意飲食。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率，產(chǎn)婦分娩過程中第一產(chǎn)程的時(shí)間以及陰道分娩后的出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦陰道分娩率 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦共40例選擇陰道分娩，陰道分娩率為95.2%，對照組產(chǎn)婦共34例產(chǎn)婦選擇陰道分娩，陰道分娩率80.9%，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí) 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間為（7.49±2.13）h，對照組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間為（9.43±3.26）h，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程時(shí)間明顯少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3比較兩組產(chǎn)婦分娩中的出血量 護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦分娩過程中的出血量為（321.4±33.42）ml，對照組出血量為（363.18±47.37）ml，觀察組產(chǎn)婦的出血量明顯少于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

自然分娩是最有利于嬰兒身體健康的分娩方式，可以降低嬰兒出生后吸入肺炎的發(fā)生，當(dāng)前，很多國家都開始倡導(dǎo)的導(dǎo)樂式陪伴分娩，但這種方式都是實(shí)施于產(chǎn)婦臨產(chǎn)之前，多數(shù)都是讓擁有分娩經(jīng)歷和醫(yī)學(xué)知識的護(hù)理人員一對一地陪伴于產(chǎn)婦的身邊，以關(guān)懷、鼓勵(lì)等方式消除產(chǎn)婦的焦慮、恐懼等不良情緒[3-4]。而助產(chǎn)士心理護(hù)理，主要是采用系統(tǒng)、詳細(xì)的健康宣教與心理疏導(dǎo)等方式，以此來增強(qiáng)產(chǎn)婦對自然分娩的認(rèn)知，緩解產(chǎn)婦因?yàn)椴涣私夥置渲R，而產(chǎn)生的心理壓力和恐懼，并幫助產(chǎn)婦樹立正確的分娩觀，讓產(chǎn)婦全面的掌握分娩過程中可以減輕疼痛或者促進(jìn)分娩等方面的技巧，讓產(chǎn)婦可以順利的完成分娩[5]。

本次研究顯示，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率、第一產(chǎn)程的平均時(shí)間以及分娩過程的出血量均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，助產(chǎn)士心理護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦臨床護(hù)理中效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張曉霞.自然分娩中助產(chǎn)士心理護(hù)理的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18：2398-2399.

[2]由廣紅.分析助產(chǎn)士心理護(hù)理對孕婦自然分娩的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，04：288-289.

[3]伍詠梅.助產(chǎn)士參與妊娠管理在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2015，06：619-620+622.

[4]王素琴.助產(chǎn)士在自然分娩中對孕產(chǎn)婦心理護(hù)理體會[J].臨床合理用藥雜志，2015，26：133.

[5]李艷朵.助產(chǎn)士在產(chǎn)婦分娩中提供心理護(hù)理的思路探索[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，60：196.

編輯/周蕓霏