護理干預對維持性血液透析患者情緒狀態和治療依從性的影響

摘要：目的 分析護理干預對維持性血液透析患者情緒狀態和治療依從性的影響。方法 本研究中納入我院住院部在時間段2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，按照入院編號奇偶性方法進行分組，分別將50例患者納入對照組、觀察組中。對照組患者維持性血液透析期間實施常規護理干預，觀察組患者維持性血液透析期間實施系統化護理干預。以患者情緒狀態以及治療依從性情況為觀察指標，對比兩組患者在護理效果方面的差異。結果 護理前，觀察組患者SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（48.2±2.3）分、（45.1±1.9）分，對比有顯著差異（P<0.05）。觀察組患者治療依從性為96.00%（48/50），顯著高于對照組82.00%（41/50），對比有顯著差異（P<0.05）。結論 護理干預措施對維持性血液透析患者情緒狀態有積極影響，可緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒狀態，提高治療依從性，值得推廣應用。

關鍵詞：維持性血液透析；護理干預；情緒狀態；治療依從性

血液透析是當前臨床治療終末期腎病的首選方案，維持性血液透析對延長危重晚期腎病患者生存時間有重要意義[1]。患者在透析期間是否能夠保持情緒良好，對治療依從性高，將直接影響血液透析的整體質量[2-3]。為分析護理干預對維持性血液透析患者情緒狀態和治療依從性的影響，本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，隨機分組后對比觀察對照組以及觀察組患者在護理效果方面的差異。將對比結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究中納入我院住院部2015年8月～2016年1月收治維持性血液透析患者共100例作為觀察對象，按照入院編號奇偶性方法進行分組，分別將50例患者納入對照組、觀察組中。對照組方面，納入50例患者中31例為男性，19例為女性，年齡范圍為51～76周歲，平均為（62.3±2.5）歲；觀察組方面，納入50例患者中32例為男性，18例為女性，年齡范圍為50～75周歲，平均為（61.3±2.8）歲。兩組患者性別、年齡等基線資料經對比檢驗無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者維持性血液透析期間實施常規護理干預。

1.2.2觀察組 觀察組患者維持性血液透析期間實施系統化護理干預。具體措施包括以下方面。

1.2.2.1構建和諧護患關系：護理人員應當使用親切、輕柔的語言向患者做自我介紹，與患者及其家屬進行耐心的溝通交談，對患者病情作出準確評估，并通過了解患者文化水平、家庭背景、生活習慣等基礎資料的方式掌握患者性格特征，正確理解患者并耐心傾聽患者的傾訴，用積極的語言來贊美并鼓勵患者，建立護患之間信任、平等的人際關系。

1.2.2.2健康宣教：向患者耐心介紹維持性血液透析的基本原理以及臨床價值，告知患者治療期間的注意事項，可帶患者親臨血液透析室參觀血液透析過程，讓患者在思想上接受血液透析治療，從而自主調整心態，消除恐懼不安的心理。

1.2.2.3行為干預：為患者打造舒適且親切的血液透析環境，在血液透析期間為患者播放輕柔、舒緩的音樂，以幫助患者分散注意力，緩解緊張情緒。血液透析穿刺時叮囑家屬適當安撫患者，指導患者在穿刺期間深呼吸。血液透析期間促進護患溝通與交流，鼓勵患者相互交談溝通，護理人員注意對患者情緒變化進行密切觀察，以給予針對性心理疏導。引導患者掌握自我催眠的技巧，通過自我催眠的方式摒除雜念，保持身心處于絕對放松的狀態下，以起到緩解焦慮、抑郁等不良情緒的效果。指導患者在維持性血液透析期間科學飲食，鼓勵攝入優質蛋白類食物，控制水鈉攝入量，對患者體質量進行密切監測并嚴格控制。同時指導患者適度參加運動，以患者機體可耐受為限，以提高患者機體應激能力。

1.2.2.4家庭、社會支持：護理人員需要做好患者家屬以及患者各種社會關系的協調工作，為患者建立一條可長期支持治療的感情鏈。叮囑患者家屬經常性的給予患者安慰與鼓勵，給他們細致的關懷與精心的照護。同時，鼓勵患者病情恢復后逐步參與力所能及的社會活動與工作中，回歸社會，體驗自身的社會價值，以增強患者的正面情感體驗，提高自信心。

1.3觀察指標 以患者情緒狀態以及治療依從性情況為觀察指標，對比兩組患者在護理效果方面的差異。情緒狀態選用SAS量表以及SDS量表分別評價患者護理前、護理后的焦慮、抑郁狀態，評分低時代表患者情緒狀態好，評分高時代表患者情緒狀態差。治療依從性按照如下標準評定：①完全依從，指血液透析期間患者自覺、嚴格遵循醫囑，堅持規范治療；②部分依從，指血液透析期間患者可基本遵醫囑治療，偶爾不規范治療；③不依從，指血液透析期間患者時常不遵循醫囑，治療不規范，或無法堅持導致治療中斷（治療依從性統計完全依從、部分依從人數構成比）。

1.4統計學處理 本研究中相關數據信息經SPSS統計學軟件（19.0版本號）進行處理，計數資料以%表示并經χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示并經t檢驗。當 P<0.05時為差異顯著，且具有統計學意義。

2 結果

2.1情緒狀態對比 護理前，觀察組患者SAS、SDS量表評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組患者SAS、SDS量表評分分別為（48.2±2.3）分、（45.1±1.9）分，對比有顯著差異（P<0.05），見表1。

2.2治療依從性對比 觀察組患者治療依從性為96.00%（48/50），顯著高于對照組82.00%（41/50），對比有顯著差異（P<0.05），見表2。

3 討論

對于需要接受維持性血液透析治療的患者而言，治療期間情緒狀態以及治療依從性水平都將在不同程度上對患者血液透析效果產生影響。有報道中顯示：血液透析效果不佳除了與病因以及缺乏藥物治療等因素相關以外，還會受到患者不良遵醫行為的影響。而患者抑郁、焦慮等負性情緒嚴重影響患者遵醫行為，導致血液透析治療不規范，影響治療效果。

針對該問題，本研究中對觀察組患者應用系統化護理方法進行干預，要求護理人員特別重視患者在情緒狀態方面的變化，幫助患者增強心理應對能力，維持心理狀態以及情緒平穩，使患者病理與生理形成良性循環狀態，對提高治療依從性，進而改善血液透析效果有重要價值。

綜合本研究數據結果可得出結論為：護理干預措施對維持性血液透析患者情緒狀態有積極影響，可緩解患者焦慮、抑郁等消極情緒狀態，提高治療依從性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]吳文莉.營養護理對終末期腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國實用護理雜志，2012，28（30）：14-15.

[2]莫國華，韋麗玲，李家蓮，等.老年尿毒癥患者行血液透析誘導期護理的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（10）：42-43.

[3]李淑艷，黃堅.終末期糖尿病腎病血液透析的臨床特點及護理[J].實用醫學雜志，2011，27（21）：3973-3975.

編輯/周蕓霏