小兒發熱的常見病因及護理對策

摘要：發熱是機體與病菌進行抗爭，在致熱原作用下使體溫調定點上移，引起體溫調節性升高的代償反應。在臨床上，嬰幼兒的發熱、高熱較成年人更常見，一旦治療不當、不及時 ，極有可能會影響到嬰幼兒的生長發育，嚴重的甚至危及生命，了解嬰幼兒發熱的常見病因和護理對策對促進嬰幼兒的康復具有重要意義。

關鍵詞：發熱；病因；護理

人體受到細菌、病毒等感染時，機體會與病菌進行抗爭，在致熱原的作用下使體溫調定點上移，引起體溫的調節性升高，就是我們常說的發熱。在日常生活我們經常會見到嬰幼兒生病發燒，但成年人卻較為少見，這是因為嬰幼兒自身的保護屏障尚未完全建立，所以更容易受到病菌的侵襲，加之自身體溫調節功能差 ，體溫調節中樞不穩定 ，因此嬰幼兒較成年人更易產生發熱、高熱的情況。如果一旦治療不當、不及時 ，很可能會影響到嬰幼兒的生長發育，甚至危及生命。所以，加強對小兒發熱的常見病因的了解和護理就顯得尤為重要。

2015年1月～2016年1月收集本院收治的190例入院患兒病例，進行調查、分析、對比，并從中總結了一些小兒發熱的常見病因及護理對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 190例患兒入院時均有不同程度的發熱，（小兒采用腋下測量，低熱：腋溫37.3℃～38.0℃，中等度熱：腋溫38.1℃～39.0℃，高熱：腋溫39.1℃～41℃，超高熱：腋溫41℃以上）其中低熱62例，中等度熱71例，高熱41例，超高熱16例；男童98例，女童92例；年齡在3個月～6歲間。

1.2方法 患兒入院時建立患兒情況登記表，同時建立患兒檔案，追蹤了解和觀察患兒發熱情況和治療情況，并向患兒家屬詳細了解病程，向醫生了解患兒的發熱原因，如支氣管炎、肺炎、麻疹、腸炎、胃炎、流腦等，并分類統計。

1.3發熱原因總結 經過統計，登記的190例患兒中：上呼吸道感染78例，占41.1%，，肺炎54例，占28.4%，急性腸胃炎32例，占16.8%，肺結核15例，占7.8%，麻疹8例，占4.2%，乙腦1例，占0.5%，其它2例，占1.2%。

通過數據分析：小兒發熱常見的病因主要為上呼吸道感染、肺炎及急性腸胃炎、麻疹等，占引起小兒發熱病因的大多數。在患兒的治療過程中，掌握患兒發熱的病因后進行治療和護理，對患兒的康復具有促進作用。

2 發熱護理建議

由于嬰幼兒的生活認知和自理能力有限，所以在發熱時更需要科學、細致、耐心的護理，在嬰幼兒發熱護理時一般需要注意以下幾方面。

2.1病情觀察 密切觀察發熱患兒的病情，定時測量和精確記錄患兒體溫，一般每4 h進行一次體溫測量并記錄。這有助于詳細了解患兒的體溫變化。但進行體溫測量時要注意避免在患兒進食、哭鬧、運動或過度保暖時測量，這些情況下會患兒體溫會升高，造成測量不準確。一般應盡可能選擇在患兒休息30 min后，飯后1 h后，患兒安靜時為宜；如果患兒出現超高熱或有高熱驚厥趨勢時則需加強體溫檢測，應每1～2 h測量 1 次?；純涸谶M行了退熱處置后的1 h內需重復測量體溫，并密切觀察觀察患兒熱型、熱度、尿量及有無體溫驟降、大量出汗等情況，如有虛脫、昏迷、腹痛、腹瀉、結膜充血、出血、關節痛、皮疹等表現時，應及時給予處置。

2.2飲食護理 發熱時，人體的新陳代謝會加快，身體的消耗會大大增加，體內水分也會明顯減少。所以，當患兒發熱時，要注意及時補充水份，多給患兒飲用溫開水，促進其多排汗、排尿，通過體液的排出使身體降溫排泄毒素。注意不要給患兒飲用冷開水，因為患兒發熱時經常伴隨有胃腸不適和咳嗽，飲用冷開水會加重這些癥狀。

發熱時，體內的消化液分泌會減少，胃腸蠕動也會減慢，消化功能減弱，因此在患兒的飲食護理上要以易消化、清淡的流質食物為主，不宜食用油膩或辛辣的食物，同時注意平衡營養膳食，多添加一些營養豐富的蔬菜和水果如芹菜、青菜、西藍花、南瓜、西瓜、西紅柿等，這些食物富含維生素和水份，有利于患兒身體恢復。

臨床上常見有些孩子愛吃肉類、零食、奶制品等食物，而對蔬菜望而遠之，這類小兒較容易發生上呼吸道感染、咳嗽、扁桃體炎或化膿。所以在小兒的日常生活中，家長也要注意不要一味的追求高營養，而應該注意營養均衡。

2.3身體護理 如果患兒的發熱時間長，溫度過高會使體內的營養物質及氧的消耗大大增加，影響神經系統功能。所以，患兒發熱時要注意讓患兒多休息，最好臥床休息。

高熱的退熱過程中患兒會大量排汗，護理時要及時的擦干汗液，更換衣物，保持患兒的清潔和舒適，衣服和被褥都不可過厚?？梢杂脺孛聿猎嚮純浩つw，使皮膚的血管擴張，以利散熱，但在擦拭過程中要注意保暖，避免對流風。

發熱時由于口腔唾液分泌的減少，患兒口腔粘膜會較干燥，口腔內的食物殘渣容易發酵，口腔細菌大量繁殖，可能會引起舌炎、牙齦炎等。所以，為保證患兒口腔的清潔，最好每日早晚和每次進食后都用鹽水漱口。

2.4環境護理 患兒所處室內環境保持干凈和整潔，注意室內通風，定時開窗換氣，保持空氣清新，可早晚各一次開窗30 min進行通風，盡量將室溫維持在 18℃～22℃左右，讓患兒感覺舒適為宜。

3 討論

嬰幼兒由于生長發育快，各個器官的功能及皮膚粘膜屏障功能發育不成熟，特別是6個月以后的嬰幼兒以及人工喂養的嬰幼兒，由于缺乏母體的IgG抗體，所以極易感染病菌引起發熱。近年來，隨著獨生子女比率得提高，家庭成員對嬰幼兒極為嬌慣和寵愛，所以許多家長對兒童發熱特別是高熱都普遍存在著恐懼、焦急的心理，希望醫護人員能盡快給孩子降溫，如退熱不及時還會引發醫患糾紛，造成盲目使用退熱藥物問題；還有很多家長因為害怕小兒疼痛哭鬧等原因，不愿意采集患兒血樣進行血常規化驗，殊不知這樣做只會影響醫生對患兒病因的判斷，影響患兒的康復。針對這些情況，醫護人員在小兒發熱后，既要充分理解患兒家長的心情，更要向家長進行耐心細致的解釋，讓患兒家長配合醫護人員依據患兒的病情采取正確的處理方法，讓患兒家長明白發熱是一種防御疾病和適應內外環境的代償反應，并非所有的發熱都要給予降溫，大多數發熱是否給退熱藥處理應根據病情而定，一般只有在高熱對機體造成損害時才給予降溫處理，如5 歲以下有發熱驚厥史或有嚴重肺部、心血管等疾病的患兒。

本研究結果表明，兒科門診以發熱為主要癥狀的疾病中，病因以上呼吸道感染、腹瀉、肺炎等最為常見，了解小兒發熱的病因，采取合理的治療和護理措施，能有效防止盲目用藥和不當護理對小兒機體的損害，促進患兒早日康復。

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編輯/周蕓霏