高血壓腦出血術后患者早期康復的整體護理體會

摘要：目的 研究分析高血壓腦出血術后患者早期康復整體護理的臨床應用效果。方法 選取我院2014年9月～2015年9月收治的高血壓腦出血患者98例作為本次研究活動的對象。并將其分為例數均等的對照組和觀察組。在手術結束后，早期康復期間，對照組實行常規化護理措施，觀察組給予整體護理模式，比較兩組患者護理效果。結果 護理結果顯示，兩組患者的神經功能缺損程度評分均降低，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.4928，P=0.0340）。試驗組患者的生活質量改善總有效率為97.5%，高于對照組的84.2%，差異有統計學意義（χ2=4.2131，P=0.0401）。結論 在高血壓腦出血患者手術結束后，早期康復階段給予整體護理模式，有效促進患者康復，提高患者生活質量。可在臨床上推廣應用。

關鍵詞：高血壓腦出血；早期康復；整體護理

高血壓是指以血壓升高為主要特點的一種臨床綜合征，是多種心血管及腦血管疾病的重要病因和危險因素，可引起體內重要臟器如心臟、腦及腎臟結構和功能的改變[1]。由高血壓引起的腦出血即成為高血壓腦出血，屬于中老年人常見的急危重癥之一，具有起病急驟、致死率高、致殘率高、易留有后遺癥等特點，隨著我國步入人口老齡化社會，高血壓腦出血的發病率有上升趨勢，嚴重的威脅著人們的健康和生命。在高血壓腦出血發病后應及早行外科手術治療，而在術后配合給予有效的整體護理措施，對于改善患者的預后、降低致殘率具有重要的作用。現將研究分析高血壓腦出血術后患者早期康復整體護理的臨床應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料 按照統計學原理將我院2014年8月～2015年8月收治的高血壓腦出血患者98例作為本次研究活動的對象。經頭顱CT檢查中線移位明確診斷。其中男性56例，女性42例，年齡42～70歲，平均（55.8±6.2）歲，發病至手術時間平均（10.5±4.5）h。將所有患者分為例數均等的對照組和觀察組。兩組患者基礎性資料并無差異，具有可對比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 全部患者均給予外科手術治療，根據病情及出血量的不同，分別采取顱內血腫穿刺引流術、微創血腫碎吸術、腦室穿刺外引流術、去骨瓣減壓血腫清除術、開顱血腫清除術及小骨窗開顱術等。術后配合內科常規治療，包括降血壓、營養支持、控制感染、維持水及電解質平衡，并常規給予治療高血壓腦出血的藥物等[2]。

1.2.2護理方法 ①病情觀察。術后患者回至病房后，護士應密切觀察患者的生命體征變化情況，給予心電監護，如血壓，每1h監測1次，并遵醫囑給予降壓藥物，維持血壓的穩定，避免出現血壓突然升高或下降而引起病情變化；定期監測體溫，觀察體溫是否出現升高，并分析其原因，對于體溫過高者，可給予物理降溫、冬眠療法等，避免腦損害的加重；同時注意觀察心率、脈搏、呼吸等生命體征的變化，對于突然出現病情變化者應及時通知醫生對癥處置。②一般護理。為患者營造一個舒適的病房環境，保持通風、空氣新鮮，濕度、溫度適宜，光線充足，減少探視和噪聲污染，使患者能夠充分休息；及時幫助患者清除口腔內容物，做好口腔護理，保持呼吸道的通暢，以防痰液等發生誤吸而引起肺部感染、窒息等，如病情需要則給予氣管切開；定期幫助患者翻身或變換體位，為患者拍背、按摩等，以防止局部長時間受壓而發生褥瘡，同時定期為患者更換床單、被褥等，保持平整干凈、柔軟。③飲食護理。由于高血壓腦出血患者年齡較高，體質較弱，加之外科手術的影響，使得患者的消化功能減弱，因此應重視患者的飲食護理，以清淡、柔軟、易消化、低鹽、富含蛋白質和纖維素的飲食為主，營養均衡豐富，同時注意補充足夠的維生素、礦物質等，可多攝入一些新鮮的水果、蔬菜及粗糧等。④心理護理。由于高血壓腦出血起病急、病情重，需要外科手術治療，當患者清醒后，對自身語言、肢體功能障礙存在擔憂，極易使患者出現一些不良心理問題，如緊張、恐懼、焦躁、焦慮、抑郁等，因此需要做好患者的心理護理工作。護士應積極與患者進行溝通和交流，告知其手術是成功的，語言、肢體功能障礙等通過積極治療和康復后是可以逐漸恢復的，逐步消除患者的焦慮、擔心、緊張等不良心理問題，耐心解答患者的各種疑問，使其感受到安全感，逐漸樹立戰勝疾病的信心，積極的配合治療和康復、護理工作；同時可請治愈的患者進行現場溝通，可有效減輕患者的精神和心理負擔[3]。⑤康復鍛煉。術后患者及早進行康復鍛煉，對于改善預后具有重要的作用，但應注意康復鍛煉的總體原則，及早進行，循序漸進，由小到大，由輕至重，柔和緩慢，次數、范圍逐漸增加，以不引起不適或疼痛為度。康復鍛煉主要包括吞咽功能鍛煉、語言功能鍛煉及肢體功能鍛煉三個部分：可指導患者進行屏氣、吮指等動作，同時給患者進行咀嚼肌、舌肌的按摩等方法幫助患者進行吞咽功能訓練；語言功能訓練可采取發音練習、視聽練習等，由單字、單音節逐步過渡到詞語、句子及日常用語等，循序漸進，由簡單到復雜，逐步促進患者語言功能的恢復；肢體功能鍛煉尤為重要，在患者臥床時即可開始鍛煉，如進行肢體屈曲、伸展等，逐步過渡到下床訓練，包括站立、移步、平衡等練習，進而可進行上肢上舉、平伸，下肢抬高、彎曲等訓練，逐漸促進肢體功能的恢復。

2結果

護理結果顯示，兩組患者的神經功能缺損程度評分均降低，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.4928，P=0.0340）。試驗組患者的生活質量改善總有效率為97.5%，高于對照組的84.2%，差異有統計學意義（χ2=4.2131，P=0.0401）。

3討論

高血壓腦出血起病急、病情重、易留有后遺癥，且致殘率、致死率高，故在發病后需要給予積極的救治，以外科手術配合術后內科常規治療為主。但為減少術后并發癥、促進病情的早期康復，應在術后配合積極的整體護理措施進行干預，如本研究即在術后給予病情觀察、一般護理、飲食護理、心理護理及康復鍛煉等措施，結果顯示本組患者的吞咽、語言及肢體功能均得到有效的恢復，同時日常生活能力評分明顯提高，提示術后整體護理對提高高血壓腦出血患者的臨床效果，促進病情的早期恢復，均具有重要的作用。

綜上所述，在高血壓腦出血患者手術結束后，早期康復階段給予整體護理模式，有效促進患者康復，提高患者生活質量。可在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]孫永，孫輝，姚凱華.早期微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血100例的療效分析[J].重慶醫學，2013，42（21）：2534-2536.

[2]劉關虹.腦出血術后護理體會[J].中國民康醫學，2011，23（14）：1780-1781.

[3]馬廣秀，臧紅俠.微創顱內血腫清除術治療高血壓腦出血圍手術期護理體會[J].吉林醫學，2012，33（19）：4214-4215.

編輯/申磊