高血壓腦出血合并上消化道出血的護(hù)理

摘要：目的 綜合分析高血壓腦出血合并上消化道出血的護(hù)理效果。方法 選取在我院2014年5月～2016年2月收治的高血壓腦出血合并上消化道出血患者臨床資料64例作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為32例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組止血成功率以及總滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 高血壓腦出血合并上消化道出血的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果高于常規(guī)護(hù)理效果。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；合并上消化道出血；護(hù)理效果

腦出血的發(fā)病機(jī)制主要是高血壓腦動(dòng)脈硬化，腦出血會(huì)引起上消化道出血，是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。高血壓腦出血合并上消化道出血患者的病情較為嚴(yán)重，具有較高的死亡率與致殘率。本文分析了高血壓腦出血合并上消化道出血的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在我院2014年5月～2016年2月收治的高血壓腦出血合并上消化道出血患者臨床資料64例作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組均為32例。所有患者家屬均在知曉情況下參與本次實(shí)驗(yàn)研究，所有患者均經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室檢查以及內(nèi)鏡檢查等確診為高血壓腦出血合并上消化道出血者。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，對(duì)照組中有22例男性患者、10例女性患者；該組患者的平均年齡為（64.85±3.85）歲，消化道：2例黑便且嘔血患者、10例單純嘔血患者、20例單純黑便患者；臨床表現(xiàn)：5例意識(shí)突然喪失、8例臉色蒼白、12例血壓升高、7例大小便失禁。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方法，實(shí)驗(yàn)組中有21例男性患者、11例女性患者；該組患者的平均年齡為（63.89±2.68）歲，消化道：3例黑便且嘔血患者、12例單純嘔血患者、17例單純黑便患者；臨床表現(xiàn)：6例意識(shí)突然喪失、7例臉色蒼白、13例血壓升高、6例大小便失禁。兩組患者在一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.1.1基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理工作人員應(yīng)該保持病房內(nèi)清新的空氣，讓患者能夠有充足的休息時(shí)間；對(duì)于長期臥床的患者則需要提供定期清潔床單被褥以及翻身等護(hù)理措施，防止褥瘡并發(fā)癥的發(fā)生；對(duì)于黑便患者而言，需要及時(shí)清洗局部，保持干燥；每天需要清潔患者鼻孔，將胃管與鼻塞吸氧放為同一側(cè)，防止分泌物堵塞患者通氣狀況出現(xiàn)；高熱患者需要提供頭置冰袋以及溫水擦浴護(hù)理，防止患者凍傷，嚴(yán)密監(jiān)測患者的體溫。

1.2.1.2飲食護(hù)理 大出血患者應(yīng)該禁食，遵照相關(guān)醫(yī)囑補(bǔ)血補(bǔ)液；出血量較少患者經(jīng)過相關(guān)處理后可暫不禁食，鼻飼營養(yǎng)豐富或者飲食半流質(zhì)食物，少量注入患者胃內(nèi)，保證營養(yǎng)供給；出血停止后，逐漸增加鼻飼量。

1.2.1.3胃管護(hù)理 出現(xiàn)昏迷癥狀的患者應(yīng)該在早期階段留置胃管，便于監(jiān)測出血部位，與此同時(shí)也可以通過鼻飼供給營養(yǎng)和熱量，通過灌入藥物的方式治療消化道出血。此時(shí)應(yīng)該選用硅膠胃管，置管過程中需要保持輕柔的動(dòng)作，先用膠布繞胃管1 w，再貼于患者鼻翼兩側(cè)；與此同時(shí)測量患者的胃液PH值，PH值過酸則提供硫糖鋁保護(hù)患者胃粘膜，防止出血

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。

1.2.2.1密切觀察患者，做好基礎(chǔ)護(hù)理，與此同時(shí)還要讓患者感受到家人般的溫暖與貼心，通過與患者家屬的積極溝通加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系。

1.2.2.2護(hù)理工作人員定期開展護(hù)理工作滿意率調(diào)查表，由責(zé)任護(hù)士長對(duì)此表進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，指導(dǎo)護(hù)理工作人員進(jìn)行更為優(yōu)質(zhì)化地服務(wù)。

1.2.2.3對(duì)護(hù)理工作人員的日常工作進(jìn)行定期考核，將其納入到年底考核中，激發(fā)全體護(hù)理工作人員的責(zé)任意識(shí)，調(diào)動(dòng)其積極性與主動(dòng)性。

1.2.2.4制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，通過游戲以及講座等形式加強(qiáng)護(hù)理工作人員的培訓(xùn)，使其在健康基礎(chǔ)知識(shí)以及禮儀等方面得到更大的提高。

1.3觀察指標(biāo) 分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間、總滿意率、止血成功率以及平均止血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間比較 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間分別為9.38%（3/32）、（22.18±3.41）d、（32.15±5.88）h，對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間分別為28.13%（9/32）、（32.88±5.02）d、（44.02±5.14）h，實(shí)驗(yàn)組平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2兩組患者的止血成功率以及總滿意率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的止血成功率以及總滿意率分別為96.88%（31/32）、93.75%（30/32），對(duì)照組患者的止血成功率以及總滿意率分別為81.25%（26/32）、78.13%（25/32），實(shí)驗(yàn)組止血成功率以及總滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

上消化道出血是高血壓腦出血患者的常見并發(fā)癥之一，臨床上對(duì)其開展合理的護(hù)理措施是治療高血壓腦出血合并上消化道出血患者的關(guān)鍵因子，護(hù)理工作人員根據(jù)患者的具體病情以及心理狀態(tài)等制定出合理的護(hù)理措施非常關(guān)鍵[2]。本文的相關(guān)研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時(shí)間以及平均止血時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組止血成功率以及總滿意率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組（P<0.05）。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效降低高血壓腦出血合并上消化道出血患者的死亡率，縮短平均住院時(shí)間，提高高血壓腦出血合并上消化道出血患者的生存質(zhì)量。從本文的相關(guān)研究結(jié)果來看，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果更為理想。

綜上所述，高血壓腦出血合并上消化道出血的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果高于常規(guī)護(hù)理效果，具有重要的臨床研究價(jià)值，值得廣泛推廣[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳川，楊陽，楊運(yùn)娥，等.高血壓腦出血術(shù)后合并上消化道出血的針對(duì)性護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，10（22）：99-100.

[2]戰(zhàn)聰穎.高血壓腦出血合并上消化道出血的臨床護(hù)理[J].大家健康（下旬版），2015，12（2）：576-576.

[3]游濤.高血壓腦出血并發(fā)消化道大出血的觀察與護(hù)理[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2011，23（6）：730-731.

編輯/金昊天