推拿聯合常規護理在小兒腹瀉治療中的的效果觀察

摘要：目的 對推拿與常規護理聯合在小兒腹瀉治療中的運用情況進行探析。方法 按就診前后順序，將我院于2015年2月～2016年2月所接收的90例小兒腹瀉患者分成實驗組與常規組，常規組采取常規護理措施，在此基礎之上，實驗組再予以推拿治療。對兩組患兒的臨床療效進行觀察。結果 實驗組患兒的總有效率（97.8%）比常規組患兒（82.2%）高，差異明顯（P<0.05）；就止瀉時間與退熱時間而言，實驗組優于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在常規護理的基礎之上，對小兒腹瀉患者實施推拿治療，療效明顯，且可有效改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞：小兒腹瀉；推拿；常規護理

腹瀉屬于兒科常見疾病中的一種，一旦小兒患病，將出現腹瀉、嘔吐以及發熱等癥狀，情節嚴重者甚至可能引起脫水、水電解質代謝失衡，進而威脅到患兒的身體健康[1]。筆者對45例小兒腹瀉患者采取常規護理聯合推拿治療，取得了比較好的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2015年2月～2016年2月本院所接收的90例小兒腹瀉患者作為觀察對象，所有患兒均符合“兒科 學”[2]中關于腹瀉疾病的診斷標準，確診為小兒腹瀉。按就診前后順序，將所有患兒平均分成兩組，分別是常規組和實驗組。實驗組45例，男26例，女19例；年齡6個月～4歲，平均年齡為（2.9±0.7）歲；病程3～9 d，平均病程為（5.4±0.3）d。常規組45例，男25例，女20例；年齡4個月～5歲，平均年齡為（3.1±0.6）歲；病程4～8 d，平均病程為（5.7±0.4）d。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對全部患兒均予以常規對癥治療，即補液、糾正酸中毒、改善脫水癥狀，同時對其飲食加以調整[3]。隨后，對常規組患者采取常規護理干預措施，即①護理人員應向患兒家屬說明有關小兒腹瀉疾病的知識，以消除其不安、緊張等心理，從而取得家屬的配合。②在疾病治療過程中，護理人員應向家屬說明患兒科學飲食的重要性；對腹瀉患兒，應食用一些清淡且容易消化的食物，禁止進食辛辣、油膩的食物，且應堅持少量多餐，避免暴飲暴食。③護理人員應密切關注患兒大小便，注意其排便的次數及其性狀。另外，護理人員還應定時測量患兒的體溫，且注意其飲水狀況。④排便后應注意臀部的清潔，避免紅臀的發生。

在上述前提下，對實驗組患兒予以推拿治療，針對不同原因所導致的腹瀉，采取不同的推拿療法。因風寒所致腹瀉：揉外勞宮、補脾經、運內八卦，每處各200次，補大腸，次數約100次，且進行五分鐘的摩腹操作。因傷食所致腹瀉：清大腸、清胃鏡、運內八卦，次數約200次，100次清板門，并做五分鐘的摩腹操作。因濕熱所致腹瀉：清大腸、補脾經，且推六腑，次數各200次，對患兒進行五分鐘摩腹，隨后進行100次的推下七節骨。針對腹部疼痛者，增加5次拿肚角、100次揉一窩風；針對發熱者，再增加100次的推脊操作。因脾虛所致腹瀉：為患者做20～200次的補大腸、補脾經操作，并做100次的推上七節骨，再捏脊3～5次。

1.3療效判定標準[4] 經72 h的治療與護理后，患兒的臨床癥狀如腹瀉、發熱等癥狀完全或基本消退，大便次數顯著下降，大便成形，且質地粘稠，小便增加，為顯效；經72 h的治療與護理，患兒的臨床癥狀如腹瀉、發熱等癥狀有所改善，大便次數較干預前少，大便性狀有所好轉，為有效；經72 h的治療與護理，患兒的臨床癥狀如腹瀉、發熱等癥狀并未好轉，且大便次數及性狀并未改變，為無效。總有效率是顯效率與有效率之和。

1.4觀察指標 對兩組患兒的止瀉時間、退熱時間進行觀察與記錄，并進行組間比較。

1.5統計學分析 利用SPSS 16.0統計學軟件對本研究所的數據展開分析，以（%）表示計數資料，χ2檢驗；以（x±s）表示計量資料，t檢驗。若P<0.05，意味著差異具備統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒的護理效果比較 實驗組中患兒顯效、有效、無效的例數分別是25例、19例、1例，其總有效率等于97.8%%（44/45）；常規組中患兒顯效、有效、無效的例數分別是18例、19例、8例，其總有效率等于82.2%（37/45）。兩組患者的總有效率相對比，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患兒止瀉時間與退熱時間比較 實驗組患兒的止瀉時間為（2.7±0.4）d，退熱時間為（1.2±0.3）d；而常規組分別為（3.7±0.8）d、（3.4±0.6）d。組間止瀉時間、退熱時間相對比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

相較于成人而言，小兒的胃腸道發育尚未成熟，酶活性比較弱，但是，小兒又有較高的營養需求，這無疑加劇了腸道的負擔；再者，由于小兒的免疫功能、肝功能等均為發育成熟，調節機能并不強，所以一旦遭到病微生物的入侵，又或是氣候變化，極易出現腹瀉[5]。而在小兒腹瀉的治療上，中醫推拿療法具有較好的療效。推拿是一種使用十分廣泛的中醫治療手段，其是以用推、拿、提、捏、揉等手法，對相應穴位予以刺激，再通過經絡傳導的辦法，調節各個臟腑的功能，最終獲得疾病治療的效果。在采取推拿治療小兒腹瀉時，可依據患者的實際情況，選取恰當的穴位進行推拿，從而獲得更為顯著的療效。

諸多研究表明：推拿治療小兒腹瀉療效顯著，以賈天華等[6]人的研究為例，實施中醫推拿治療的74例小兒腹瀉患者，其治療后的高達99.9%，顯著高于僅采取常規治療的另一組患兒（90.6%）。而在本次研究中，同樣證明了這一點，即實驗組患兒的總有效率比常規組高，即97.8% vs 82.2%；另外，該組患兒的退熱時間和止瀉時間也比常規組短，差異明顯。綜上所述，在常規護理的基礎之上，對小兒腹瀉患者實施推拿治療，療效明顯，且可有效改善患者的臨床癥狀。

參考文獻：

[1]鄭小紅，陳鳳媚，謝璐，等.中藥敷貼神闕穴配合辨證推拿及護理在小兒腹瀉中的應用效果[J].按摩與康復醫學，2015，06（17）：109-110.

[2]楊錫強，易著文.兒科學[M].北京：人民衛生出版社，2003：296.

[3]肖月梅.中藥穴位貼敷合推拿治療小兒腹瀉的護理體會[J].湖南中醫雜志，2013，29（09）：107-108.

[4]王曉芹，全小明，唐麗平，等.中西結合護理對小兒腹瀉治療有效性及住院時間的影響[J].全科護理，2015，13（27）：2701-2703.

[5]魏娟.中藥貼敷神闕穴配合推拿治療小兒腹瀉的觀察[J].光明中醫，2015，30（9）：1952-1953.

[6]賈天華，徐艷敏.淺談小兒腹瀉的推拿熱敷與護理[J].中國醫學工程，2012，20（01）：78+81.

編輯/羅茗柯