中藥外敷神闕穴在兒童骨科術前護理中的應用

摘要：目的 探究中藥外敷神闕穴在兒童骨科術前護理中的應用價值。方法 基于南昌市洪都中醫院自2014年3月～2015年3月收治400例小兒骨科住院并需要手術患者的臨床資料，隨機的將這400例患者分為對照組（術前實施常規護理）和觀察組（術前實施常規護理+安神鎮靜膏外敷神闕穴護理），每組各200例，觀察比較兩組患者的術前護理效果。結果 觀察組200例患者的護理效果（護理總有效率為97.00%）明顯的優于對照組86.50%（P<0.05），具有統計學意義。結論 術前實施常規護理+安神鎮靜膏外敷神闕穴護理能夠更加有效的消解患者的負面情緒，促使其積極配合臨床醫療工作，全面的提升臨床護理效果。

關鍵詞：中藥外敷；神闕穴；兒童骨科術前護理；應用價值

小兒骨科手術對于兒童來說是一種難以接受的可怕經歷，容易產生各種各樣的負面情緒，如緊張、焦慮、恐懼、抑郁、抗拒等[1]，而且在負面情緒的影響下，患者術前睡眠質量差甚至失眠現象比較嚴重，因此，為了保障手術的按時進行，需要對患者加強術前護理，消解患者的負面情緒[2]，本文探討了中藥外敷神闕穴在兒童骨科術前護理中的應用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年3月～2015年3月在南昌市洪都中醫院小兒骨科住院手術的400例患者，且根據患者適用的術前護理方式不同，隨機的將其分為兩組（各200例），即對照組和觀察組。給予對照組200例患者術前常規護理，在對照組的基礎上，觀察組200例患者增加安神鎮靜膏外敷神闕穴護理。本次調查研究患者的納入標準：將患兒及家屬能配合治療的患兒病例全部納入。

1.2方法 對照組200例術前均實施常規護理，包括：術前探視、認知干預、情緒干預、健康教育、交流溝通等，在此基礎上，觀察組200例患者增加安神鎮靜膏外敷神闕穴護理，具體做法為：首先，需要將安神鎮靜膏的組成藥物（朱砂，五倍子，遠志，茯苓，合歡皮）加工成120目篩細粉末，然后按照1：1的比例與蜂蜜浸潤調濕，制成圓錐形藥丸（備用）。隨后，將已經成型的圓錐形藥丸防止在患者的神闕穴（位于十肚臍部），并且利用\"寧氏牌\"自粘性醫用木漿纖維敷料加以固定（天津市普善醫藥器誡股份公司提供），患者每6～8 h需要更換1次（術前2～3d 1個療程）。在劑量的使用上，患者1～3歲，劑量為3～4 g；>3歲，劑量為5～6 g。另外，針對患者的實際病情，科學的選取外敷方式，如：針對局部皮膚潮濕發紅患者：縮短敷貼治療時間，延長間隔時間。敷貼治療6～12 h后間隔6～12 h。用藥前保持皮膚清潔干燥，用藥后保持敷貼及周圍皮膚清潔干燥，浸濕或污染后須馬上清潔并更換敷貼；針對局部皮膚小紅疹發癢患者：停止敷貼治療，用溫水洗凈局部殘留藥物顆粒，保持皮膚清潔干燥，待局部皮膚小紅疹消退后再繼續敷貼治療；針對局部皮膚破潰化膿患者：停止敷貼治療，局部用3%過氧化氫溶液清洗，再用1%碘伏涂擦，等待片刻后用干棉簽蘸出多余碘伏溶液，保持肚臍干燥；針對全身蕁麻疹患者：立即停藥，抗過敏治療，用溫水洗凈局部殘留藥物顆粒，密切觀察患兒生命體征變化，必要時住院治療。敷貼知識宣傳教育，包括相關疾病知識、敷貼程序、注意事項。

1.3護理效果判定標準 顯效：患者的負面情緒消失，睡眠質量較好；有效：患者的負面情緒得到一定程度的消解，能夠配合醫療工作，且睡眠質量有所改善；無效：與護理前相比無差異。

1.4統計學意義 利用SPSS20.0軟件分析處理數據，并且采用%表示所有的計數資料（用χ2檢驗）。

2 結果

觀察組200例患者的護理效果（護理總有效率為97.00%）明顯的優于對照組86.50%（P<0.05），見表1。

3 討論

安神鎮靜膏（由朱砂，五倍子，遠志，茯苓構成）具有寧心鎮靜，健脾安神的功效。在安神鎮靜膏的中藥組成中，朱砂為重鎮安神藥，具有較好的催眠作用[3]；五倍子具有治療小兒夜啼的功效；遠志、茯苓合用能夠起到健脾安神。神闕穴-人體經絡總樞，聯系五臟六腑，統領全身經絡，而且神闕穴為腹壁關閉最晚和最薄處-有利于藥物的滲透吸收[4]，因此，中藥外敷神闕穴，可以使得藥效直達病所（且無副作用），近年來，被廣泛的應用于兒童骨科術前護理。

眾所周知，小兒機體尚未發育成熟且免疫力低下，在各種外在因素的影響下，兒童骨科術患者容易產生各種各樣的負面情緒，而且情緒與臨床醫療工作具有密切聯系，激烈的情緒變化，容易導致人體氣機紊亂，神氣游離，尤其在手術前表現的十分突出[5]，因此，需要加強兒童骨科術前護理，消解患者的負面情緒，促使其積極的配合臨床醫療工作，全面的提升臨床護理效果。本次調查研究探究中藥外敷神闕穴在兒童骨科術前護理中的應用價值，配合術前常規護理，旨在為其臨床工作提供一定的幫助。本次調查研究的結果顯示：觀察組（術前實施常規護理+安神鎮靜膏外敷神闕穴護理）200例患者的護理總有效率97.00%（194/200）明顯的高于對照組（術前實施常規護理）86.50%（173/200），充分的證明了中藥外敷神闕穴在兒童骨科術前護理中的應用價值。

綜上所述，術前實施常規護理+安神鎮靜膏外敷神闕穴護理能夠更加有效的消解患者的負面情緒，促使其積極配合臨床醫療工作，全面的提升臨床護理效果。

參考文獻：

[1]周小蘭.神安鎮靜膏外敷神闕穴在36例兒童骨科術前護理中的應用[J].中國民族民間醫藥，2014，（8）：128.

[2]li na，chun-ling zhou，qinling，etc.The elastic intramedullary nail for the treatment of middle pediatric tibial fracture care[J].Contemporary nurse（junior edition），2010，（11）：82-83.

[3]王瑞珍.術前護理干預對脊柱側彎患兒的手術轉歸的影響[C].第13屆全國骨科護理學術交流會議暨全國社區護理學術交流會議論文集.2011：224-226.

[4]李燕華，郭欣，邱芳芳，等.腫脹明顯GartlandⅢ型兒童肱骨髁上骨折56例的術前護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（5）：1209-1210.

[5]水小龍，張建軍，孔建中，等.急診手法復位石膏固定后延期經皮克氏針固定治療兒童Ⅲ型肱骨髁上骨折[J].中華小兒外科雜志，2014，35（3）：208-211. 編輯/金昊天