普外科腹腔鏡手術中舒適護理的干預作用研究

摘要：目的 探討舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的臨床效果。方法 將符合入排標準的90例普外科腹腔鏡手術患者隨機分為常規護理組和舒適護理組，每組患者分別為45例。常規護理組采用常規的腹腔鏡手術護理干預，舒適護理組除常規護理外給與適度的舒適護理干預。結果 實施舒適護理之后，舒適護理組的平均住院時間、平均下床時間、并發癥發生率相較于常規護理組較低，患者滿意度相較于常規護理組較高，兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。結論 在普外科腹腔鏡手術中，舒適護理能有效降低患者住院時間、治療后并發癥發生率，增加患者下床活動時間，提高患者滿意度。

關鍵詞：普外科腹腔鏡；舒適護理；干預作用

腹腔鏡手術是一種普外經常開展的手術方式，具有的優勢有：術中痛苦小、出血少、并發癥少、恢復快及免疫保護[1，2]，患者對此比較滿意，因此臨床應用也在不斷擴大。由于患者對腹腔鏡手術了解甚少，仍有部分患者產生緊張、焦慮的情緒，這些對手術的進行及康復存在一定的不利影響[3]。患者存在個體差異，舒適護理主要是依據患者的個體差異來制定具有創造性的個體化護理方法，以幫助患者在生理、心理等各達到舒適。本院以普外科腹腔鏡手術治療的患者為研究對象，隨機分組給予舒適護理干預，并與常規護理方法對照。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院普外科2015年2月～2016年2月90例普外科腹腔鏡手術患者隨機分為常規護理組和舒適護理組，每組患者分別為45例。常規護理組中男性19例，女性26例，年齡為25～62歲，平均年齡（36.6±3.7）歲，膽囊炎膽囊結石18例，急性胰腺炎15例，胃癌6例，結直腸癌6例；舒適護理組中男性17例，女性28例，年齡為23～67歲，平均年齡（38.4±4.2）歲，膽囊炎膽囊結石21例，急性胰腺炎16例，胃癌6例，結直腸癌2例。兩組患者的一般資料比較不存在顯著性差異（P>0.05），具有統計學意義。

1.2納入標準 患者愿意配合實驗方案進行治療與檢查、無手術禁忌癥狀、無精神障礙且意識清楚。

1.3方法 常規護理在術前告知患者注意事項，進行手術準備，術后觀察患者的病情[4]。舒適護理組的干預措施如下：①入院護理：患者入院后，提供較為舒適的病房環境、向患者介紹病區基本情況、主治醫生及責任護士，消除患者對醫院、病區的陌生感；②術前護理：護士以交談等方式與患者進行溝通，告知患者及其家屬將要進行的手術方式并對手術安全性進行評估，盡量滿足患者需求并針對性疏導患者存在的不良心理、樹立治療信心，確保患者手術前的心理狀態。③術后護理：待患者返回病房后，護士協助患者取得舒適體位，隨時對患者病情、密切觀察疼痛程度進行并給予適當護理，同時注意患者引流管是否固定及是否流暢，觀察傷口恢復情況從而降低并發癥發生率。④出院指導：指導患者出院后做好飲食、活動、隨訪及康復鍛煉，調查并記錄圍手術期的護理滿意度。

1.3觀察指標 觀察并比較兩組采用不同護理方式的患者術后平均住院時間、平均下床時間、并發癥發生率、患者護理滿意度程度。

1.4統計學方法 使用SPSS19.0統計學軟件處理分析所得數據，用率表示計數資料，采用χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，采用t檢驗法，P<0.05，則具有統計學意義。

2 結果

2.1比較常規組護理組、舒適護理組患者的對給與護理的滿意度及手術導致的并發癥的發生率，發現，舒適護理組的并發癥發生率相較于常規組明顯較低，且護理滿意度相較于常規組明顯較高，差異均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較常規組、舒適護理組患者術后舒適程度和康復速度，顯示舒適護理組的舒適度相較于常規組顯著較高，且平均住院時間和平均下床時間明顯短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

有臨床研究表明，在疾病的治療時間內，對患者身心狀態實施干預可有效影響預后[5]。舒適護理注重患者身心感受，從其身心舒適度的角度出發對手術實施護理干預，是對患者的人文關懷，充分體現了對患者的人性化及醫院以人為本的護理理念，能使護理工作更加細致、周全、用心，從而有助于提升臨床護理質量和護患糾紛問題的有效解決[6]。

對普外科腹腔鏡手術患者圍術期實施舒適護理，術前通過宣教用語從知識認知、心理層面、術前準備方面注重患者感受，并加深患者對手術的認知，從而提升患者舒適度和信任感；術中從體位、環境溫濕度、手術操作等各方面考慮患者是否舒適，期間注意避免患者受寒、疼痛等；術后加強對引流管、傷口、疼痛、飲食等護理及指導，促進其身心愉悅，在良好的心理狀態下加速康復。本研究研究結果顯示，舒適護理組患者出現并發癥的概率低于常規組（P<0.05），護理滿意評分和質量評分均高于常規組（P<0.05）。

從以上結論可知，在普外科腹腔鏡手術中舒適護理效果顯著，值得借鑒。在借鑒過程中應根據不同醫院、不同患者的具體情況，不能一概而論。對于不同的患者可嘗試不同的干預辦法以達到最佳的治療效果，以便更好地為患者服務。

參考文獻：

[1]張展志，于軍輝，羅成華.腹腔鏡與開腹手術治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫院學報，2012，26（1）：36-38.

[2]周中勝.傳統開腹術與腹腔鏡治療膽道結石的臨床對比[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（17）：2306-2307.

[3]李鳳輝.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的干預作用[J].中國繼續醫學教育，2016，8（4）：241-242.

[4]岳文莉.舒適護理在普外手術患者術后的應用觀察[J].中國現代藥物應用，2014（1）：195-196.

[5]陳婉瓊，黎群娣，黃永堅，等.舒適護理在普外科腹腔鏡手術中的護理效果分析[J].吉林醫學，2015，36（4）：764-766.

[6]梁宏云.舒適護理模式在手術室護理中的應用效果[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（14）：1574-1575.編輯/趙恒德