雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效。方法 選取2014年12月～2015年12月我科室接診的106例萎縮性陰道炎患者臨床資料，將其隨機分為對照組和觀察組，每組53例患者。對照組患者采用甲硝唑治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上采用雌激素治療，對比兩組患者臨床治療療效。結果 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者子宮內膜厚度與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者表層細胞百分比明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者陰道pH、白帶清潔度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效確切，效果明顯優于單純使用甲硝唑治療效果，并且可以明顯改善患者表層細胞百分比，促進陰道白帶清潔度的恢復，值得在臨床推廣和應用。

關鍵詞：雌激素；甲硝唑；萎縮性陰道炎

Abstract：Objective To observe the clinical effects of estrogen joint metronidazole atrophic vaginitis. Methods Choose between December 2014 and December 2014 during my department accepts the clinical data of 106 patients with atrophic vaginitis， were randomly divided into control group and observation group，53 cases in each group. The control group were treated by a file after treatment， the observation group of patients in the control group， treatment with estrogen therapy on the basis of comparing the clinical curative effect of two groups of patients. Results The clinical treatment of patients with efficient observation group was obviously higher than that of control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； Observation group of patients with endometrial thickness compared with control group， there was no statistically significant difference（P>0.05）； Surface cells in patients with percentage of observation group was obviously higher than that of control group， the difference was statistically significant（P<0.05）； Observation group of patients with vaginal pH， leucorrhea cleanliness was better than control group， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Combined therapy with metronidazole estrogen atrophic vaginitis curative effect， the effect is better than simply using metronidazole treatment effect， and can significantly improve patients with percentage of surface cells， promote the recovery of vaginal cleanness of leucorrhea， is worth in clinical promotion and application.

Key words：Estrogen； Metronidazole；Atrophic vaginitis

隨著人們生活環境和生活方式的不斷轉變，女性婦科疾病發病不斷增加。萎縮性陰道炎是臨床一種婦科炎癥性疾病，通常絕經期患者較為常見。卵巢是雌激素分泌的主要器官，隨著年齡的不斷增加，卵巢功能逐漸衰退，導致女性體內雌激素水平降低，特別是絕經期容易發生一系列的病理變化。例如陰道粘膜萎縮、變薄、陰道pH上升，從而容易受到病菌的侵入，引發萎縮性陰道炎[1]。臨床傳統的治療方法治療周期較長，較難治愈，并且容易復發，所以臨床尋找有效安全的治療方法很重要。本文作者結合2014年12月～2015年12月我科室接診的106例萎縮性陰道炎患者臨床資料，觀察分析雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月我科室接診的106例萎縮性陰道炎患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組53例患者。對照組53例患者年齡45～68歲，平均年齡（47.12±3.11）歲；絕經時間1～12年，平均時間（9.78±1.02）年。觀察組53例患者年齡48～60歲，平均年齡（45.33±1.72）歲；絕經時間1～13年，平均時間（10.34±2.56）年。兩組患者在年齡、絕經時間等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準 參照《婦產科學》診斷標準：臨床患者白帶增加，并呈淡黃色或膿血性，外陰瘙癢或者有灼熱感；婦科檢查陰道粘膜充血，有散在的出血點，陰道上皮萎縮變薄，或者褶皺消失、變淺；實驗室檢查白帶清潔度大于III度，并鏡下可見大量基底層細胞和雜菌[2]。

1.3方法

1.3.1對照組 患者用溫水清洗外陰，然后每晚于陰道深部給予甲硝唑栓劑1次，1粒/次，連續治療7 d，患者治療期間禁止性行為、坐浴[3]。

1.3.2觀察組 患者在對照組治療的基礎上，使用雌激素軟膏涂抹陰道后穹窿處，晚上涂1次/d，并且口服利維愛1.25mg/d，連續治療7 d，患者治療期間禁止性行為、坐浴。

1.4療效判定 痊愈：臨床患者癥狀和體征完全消失；顯效：臨床患者癥狀基本消失，陰道分泌物清潔度降低II級或者II級以上；有效：臨床患者癥狀有所改善，陰道分泌物清潔度降低I級；無效：臨床患者癥狀和體征無變化，甚至有加重的趨勢[4]。

2結果

2.1臨床治療有效率對比 觀察組患者臨床治療有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者子宮內膜厚度、表層細胞百分比對比 觀察組患者子宮內膜厚度與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者表層細胞百分比明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床患者陰道pH、白帶清潔度對比 觀察組患者陰道pH、白帶清潔度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

處于絕經期的女性由于卵巢功能衰竭，從而體內雌激素水平急速下降，進一步導致陰道壁萎縮，黏膜變薄，導致陰道上皮表層細胞百分比減少，陰道內pH值升高，從而局部抵抗力下降，致使病菌侵入陰道繁殖，從而引起萎縮性陰道炎的發生。與此同時，卵巢功能減退，手術切除雙側卵巢、長期哺乳閉經、盆腔放療后均會引起萎縮性陰道炎的發生。所以，引起卵巢功能下降的原因較多，而雌激素水平下降是萎縮性陰道炎發生的直接原因[5]。

臨床治療萎縮性陰道炎的原則是，提高陰道抵抗力，抑制細菌生長。在增加陰道抵抗力方面，萎縮性陰道炎患者陰道抵抗力下降是由于雌性激素水平下降所引起，所以局部或者全身應用雌激素通?？梢匀〉昧己玫闹委煰熜?。陰道屬于厭氧環境，抑制陰道內細菌生長需要采用甲硝唑等抗厭氧藥物治療。本文觀察組患者采用雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，治療有效率為94.33%，明顯高于對照組患者僅接受復方甲硝唑栓劑治療效果。觀察組患者子宮內膜厚度與對照組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組患者表層細胞百分比明顯高于對照組，陰道pH低于對照組，白帶清潔度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

由此可見，雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，不僅能有效殺滅陰道內致病菌，而且可以降低陰道內pH值，改善陰道清潔度，增加黏膜彈性，提高陰道抵抗力，有效降低患者復發率，較安全，該治療方法是臨床治療萎縮性陰道炎的最佳方法。

總之，雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎，其治療療效強，可以將細菌快速消滅。一次可見成效，治療一個療程即可痊愈，是傳統給藥治療速度的幾倍。所以該方法在臨床中值得推廣和應用。

參考文獻：

[1]張惠蓮.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓治療萎縮性陰道炎42例[J].中國藥業，2013，22（3）：50-51.

[2]韓悅.雌激素聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效[J].中國老年學雜志，2013，33（5）：1167-1168.

[3]徐小敏，余曉，夏利花.乳酸菌在萎縮性陰道炎聯合治療中的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2013，28（15）：2491-2492.

[4]孫艷.甲硝唑栓聯合結合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫學，2012，15（3）：318.

[5]莫曉晨，杜世容.利維愛聯合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效觀察[J].基層醫學論壇，2013，17（13）：1653.

編輯/申磊