頭孢哌酮隨機對照治療細菌性感染的臨床研究

摘要：目的 探討頭孢哌酮隨機對照治療細菌性感染的臨床療效。方法 選取106例細菌性感染患者作為研究對象，隨機進行分組；對照組采取頭孢噻肟治療，觀察組采取頭孢哌酮；對比兩組患者的細菌培養陽性率、細菌清除率、細菌陰轉率，綜合評價患者的臨床療效，并進行安全性評價。結果 兩組患者的細菌培養陽性率均為100%，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組細菌清除率為96.23%、細菌陰轉率為94.34%；經χ2檢驗，觀察組細菌清除率、細菌陰轉率均顯著大于對照組，兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組痊愈率為83.02%、有效率為98.11%，對照組痊愈率為67.92%、有效率為84.91%；經χ2檢驗，觀察組痊愈率、有效率均顯著大于對照組，兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）；觀察組、對照組不良反應發生率分別為5.66%（3/53）、7.55%（4/53），無顯著性差異（P>0.05）。結論 頭孢哌酮治療細菌性感染的效果確切，具有抗菌譜廣、抗菌活性強、不良反應少及安全性高等優點，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：頭孢哌酮；細菌性感染；臨床療效

細菌性感染主要指細菌感染而引起的疾病，包括革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌，在患者抵抗力低、細菌耐受的情況下，嚴重影響患者的生命健康[1]。在臨床上，隨著抗菌藥物廣泛使用，細菌性感染患者對一些抗菌藥物產生不同程度的耐藥，不利于提高臨床療效。對此，提高對細菌性感染的治療靶向性及安全性，有利于保證臨床療效，減少不良反應發生，預防細菌耐藥的情況發生。頭孢哌酮作為第三代頭孢菌素，具有良好的抗菌活性及安全性，而本研究旨在探討頭孢哌酮對細菌性感染的治療價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科室2014年12月～2015年12月治療的106例細菌性感染患者作為觀察對象，根據患者是否采取頭孢哌酮治療進行分組；對照組53例，其中男患28例、女患25例；年齡為24.7～66.5歲、平均年齡（52.5±4.1）歲；細菌類型：革蘭氏陽性菌24例、革蘭氏陰性菌29例；觀察組53例，其中男患29例、女患24例；年齡為24.2～66.3歲、平均年齡（51.3±3.8）歲；細菌類型：革蘭氏陽性菌25例、革蘭氏陰性菌28例；兩組患者的性別、年齡、感染細菌類型均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取頭孢噻肟治療，每次2 g+5%葡萄糖100～200 ml，靜脈滴注，2～3次/d；觀察組采取頭孢哌酮，每次2 g+5%葡萄糖100～200 ml，靜脈滴注，2～3次/d；療程7～14 d；對比兩組患者的細菌培養陽性率、細菌清除率、細菌陰轉率，綜合評價患者的臨床療效，并進行安全性評價。

1.3療效判定標準 臨床療效分為痊愈、好轉、無效三個等級，其中痊愈：癥狀、體征、實驗室及病原學檢查均恢復正常；好轉：病情好轉，但癥狀、體征、實驗室及病原學檢查至少存在一項未完全恢復正常；無效：療程結束后，病情無好轉[2]。

1.4數據處理 采用SPSS 17.0軟件處理實驗數據，計數資料使用χ2檢驗；P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者的臨床治療情況對比 兩組患者的細菌培養陽性率均為100%，無顯著性差異（P>0.05）；觀察組細菌清除率為96.23%、細菌陰轉率為94.34%；經χ2檢驗，觀察組細菌清除率、細菌陰轉率均顯著大于對照組，兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）；見表1。

2.2兩組患者的臨床療效對比 觀察組痊愈率為83.02%、有效率為98.11%，對照組痊愈率為67.92%、有效率為84.91%；經χ2檢驗，觀察組痊愈率、有效率均顯著大于對照組，兩組數據具有顯著性差異（P<0.05）；見表2。

2.3兩組患者的不良反應對比 兩組患者的不良反應均以惡心嘔吐、上腹不適、食欲減退、大便次數增多等為主，不良反應程度較輕，未予特殊處理，經停藥隨訪發現，基本消失，均無嚴重并發癥發生；觀察組、對照組不良反應發生率分別為5.66%（3/53）、7.55%（4/53），無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

細菌性感染的治療原則為提高治療的靶向性、充分發揮抗菌活性、減少不良反應發生，提高治療的安全性。在本研究中，旨在探討頭孢哌酮對細菌性感染的療效及安全性，提高對細菌性感染的治療質量。頭孢哌酮作為第三代頭孢菌素類抗生素，注射給藥的藥物生物利用度高，對革蘭陽性菌和陰性菌均具有強效廣譜的抑菌活性。在臨床上，頭孢哌酮廣泛用于治療敏感產酶菌引起的細菌性感染，對廣譜β-內酰胺酶的穩定性強，對細菌性感染的療效確切[3]。藥理研究表明，頭孢哌酮的抗菌譜廣，抗菌活性強，通過抑制細菌細胞壁的合成達到抗菌的效果。此外，通過靜脈滴注給藥頭孢哌酮，患者的耐受性良好，不良反應發生少，且較輕微，可未予特殊處理，經停藥隨訪發現，基本消失[4]。大量研究表明，頭孢哌酮的抗菌靶向性強，在治療細菌性感染的過程中，耐藥菌株產生少，可適應延長療程，充分發揮對病原菌的抑制作用。

在細菌性感染患者采取頭孢哌酮治療期間，不良反應被認為影響該藥廣泛使用的重要因素。此外，一些研究認為，不良反應作為影響頭孢哌酮廣泛用于治療細菌性感染的主要因素。萬里[5]研究認為，頭孢哌酮的給藥途徑以靜脈滴注為主，可避免口服給藥對胃腸道的刺激反應，不良反應發生少，安全性高。經藥理研究表明，過敏反應、胃腸道反應作為頭孢哌酮的常見不良反應，在使用頭孢哌酮治療前，需嚴重評估患者的適應癥，對該藥過敏者禁用，可顯著減少不良反應的發生，提高治療安全性[6]。在本研究中，觀察組的臨床療效顯著優于對照組；不良反應顯著少于對照組；進一步提示頭孢哌酮治療細菌性感染的效果確切，具有抗菌譜廣、抗菌活性強、不良反應少及安全性高等優點，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏