局部晚期非小細胞肺癌預后相關因素研究

摘要：目的 分析影響局部晚期非小細胞肺癌預后相關因素，為臨床治療提供參考。方法 選取我院2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小細胞肺癌患者91例為研究對象，整理患者臨床資料，計算中位生存期，分析影響預后相關因素。結果 從獲得病理診斷到5年隨訪，死亡88例，存活3例，中位生存時間為13.2個月，48例生存期超過1年，6例生存期超過2年。單因素分析吸煙是影響預后因素（P<0.05），患者預后與年齡無明顯相關性（P>0.05）。多因素分析顯示，吸煙是預后獨立影響因素（P<0.05）。結論 局部晚期非小細胞肺癌患者預后與年齡、病理類型等無關（P>0.05），與吸煙有關，臨床治療中，應向患者加強宣傳教育，促使患者養成良好生活習慣。

關鍵詞：局部晚期非小細胞肺癌；預后；生存期；影響因素

肺癌是臨床常見惡性腫瘤之一，發病率逐年提高，我國是肺癌發病較高的國家[1-2]，多是非小細胞肺癌。針對局部晚期非小細胞肺癌患者，治療多采用同步放化療[3]，臨床研究發現局部晚期非小細胞肺癌生存時間在2～5年，同步放化療、手術治療能夠提高生存期。由于患者之間存在較大異質性[4]，不同個體采用治療方案不同，預后也不一致，為分析影響局部晚期非小細胞肺癌預后相關因素。報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2008年1月～2012年12月收治局部晚期非小細胞肺癌患者91例為研究對象，納入標準：由病理或細胞學證實為局部晚期非小細胞肺癌，分期檢查為III期，同時患者資料保存完整。排除標準：病理類型不清晰、臨床分期不明確、其他惡性腫瘤患者。

1.2方法 所有患者均獲得病理學檢查，整理患者臨床資料，對患者進行隨訪，計算中位生存期。

1.3統計學分析 采用SPSS 19.0統計學軟件，單因素分析采用χ2值檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05表示有統計學差異。

2 結果

2.1患者基線資料分析 共納入研究91例，男60例，女31例，年齡28～74歲，中位年齡58.2歲，腺癌是主要病理類型，生化指標檢測，Ca平均為2.36 mmol/L，ALB平均為40.47 g/L，ALP平均為95 U/L，LDH平均為212.68 U/L。見表1。

2.2生存分析 從獲得病理診斷到5年隨訪，死亡88例，存活3例，中位生存時間為13.2個月，48例生存期超過1年，6例生存期超過2年。

2.3影響預后單因素分析 對患者年齡、性別、吸煙、病理類型等進行單因素分析，結果顯示性別、吸煙、治療方法是影響預后因素（P<0.05），患者預后與年齡、病理類型等無關（P>0.05），見表2。

2.4影響預后多因素Logistic回歸分析 將單因素分析有統計學意義的因素納入Logistic回歸分析模型，結果顯示吸煙、性別以及治療方法是預后獨立影響因素（P<0.05）。見表3。

3 討論

我國肺癌患者80%為非小細胞肺癌，發病隱匿，早期發病無典型臨床表現[4]，不易發現，不及時治療生存期一般不超過5年[5]，分析影響局部晚期非小細胞肺癌預后因素有重要現實意義。

在本組研究中主要分析影響局部晚期非小細胞肺癌預后影響因素。在以往研究中，多認為肺癌患者預后與個人因素、治療方法等有關。關于性別是否能夠作為非小細胞肺癌預后因素，不同的研究論文結果不太一致，多認為女性局部晚期非小細胞肺癌患者有較好的預后生存期，也有研究認為性別并不能作為判斷局部晚期非小細胞肺癌獨立治療。在本組研究中不認為性別是影響局部晚期非小細胞肺癌獨立危險因素，從獲得病理診斷到5年隨訪，死亡88例，存活3例，中位生存時間為13.2個月，48例生存期超過1年，6例生存期超過2年。多因素回歸分析顯示性別不是預后獨立危險因素，與以往研究報道結果相一致。

吸煙是公認肺癌主要危險因素之一，吸煙人群肺癌發病率是不吸煙人群的20倍以上，煙草中含有上千種致癌物質，隨著吸煙年數的增加， 肺癌風險也在不斷增加，在本組研究中可以看出吸煙是影響預后危險因素。關于年齡與局部晚期非小細胞肺癌預后關系，研究論文結果不一致，在本組研究中單因素分析結果顯示年齡不是危險因素，認為年齡因素不能作為預后獨立因素。在以往報道中發現腺癌患者預后更好，本組研究中可以看出不同病理類型和分期患者生存期差異無統計學意義，證實病理類型對預后無影響，與其他研究報告結果相一致。局部晚期非小細胞肺癌分期是臨床治療基礎，依照患者分期進行治療，多數研究認為分期是影響預后獨立因素，在本組研究中，同樣能夠得出這個結論。局部晚期非小細胞肺癌治療方法已有一致結論，同步放化療是局部晚期標準治療方法，相對單獨放療、化療能夠明顯提高患者生存期。

總之，局部晚期非小細胞肺癌患者預后與年齡、病理類型等無關（P>0.05），與吸煙有關，臨床治療中，應向患者加強宣傳教育，促使患者養成良好生活習慣。

參考文獻：

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編輯/哈濤