冠心舒通對缺血性心肌病心室重構的影響

摘要：目的 探討冠心舒通在心室重構方面的作用。方法 將60例患者按照就診順序分為對照組和觀察組，兩組患者均給予常規(guī)的冠心病二級預防，觀察組在對照組的基礎上每日加服冠心舒通膠囊0.9gtid，觀察3年，終點事件為患者死亡，試驗前后分別測兩組患者左心室后壁厚度和室間隔厚度。結果 兩組試驗前較試驗后左心室后壁厚度和室間隔厚度均有增厚，對照組試驗后左心室后壁厚度和室間隔厚度均明顯較觀察組增厚。結論 冠心舒通具有緩解心室重構的作用，且安全有效，值得推廣。

關鍵詞：冠心舒通膠囊；心室重構；療效

Abstract：Objective The role of the study bolted relief in sight-but in ventricular remodeling. Methods 60 patients were divided into control group and observation group in medical order， two groups of patients were given conventional secondary prevention of coronary artery disease， observation group in the control group on the basis of the daily and guanxinshutong 0.9，tid， observation for 3 years， end point events for patients died， before test and at the end of the test after two groups of patients with left ventricular wall thickness and interventricular septum thickness. Results The two groups before the trial test after left ventricular wall and interventricular septum thickness were thickening， after comparison of the experimental group after left ventricular wall and interventricular septum thickness were observed thickening group. Conclusion The role of guanxinshutong has alleviate ventricular remodeling， and is safe and effective， is worth promoting.

Key words：Guanxinshutong capsule；Ventricular remodeling；Curative effect

缺血性心肌病是冠心病的一種常見的病理類型，隨著病程的進展，極有可能發(fā)展為心肌梗死型或猝死型冠心病，嚴重威脅著人們的身心健康。而心室重構是缺血性心肌病的一種主要的病理生理改變，有效的降低心室重構能夠明顯的降低其向心肌梗死型和猝死型冠心病發(fā)展。我們收集了我院門診就診的缺血性心肌病患者，進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年3月～8月在我院門診就診的患者60例，按照就診的先后順序進行分組，分為對照組和觀察組，兩組病例各30例，其中對照組男性16例，女性14例，平均年齡（71.35±7.46）歲，兩組患者在性別，年齡，左心室后壁厚度及室間隔厚度方面均無顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予常規(guī)的冠心病二級預防，即常規(guī)使用厄貝沙坦0.15 g，qd，美托洛爾25 mg，tid，拜阿司匹林100 mg，qd，辛伐他汀20 mg，hs治療，觀察組在此基礎上加服冠心舒通膠囊0.9 g，tid，隨訪觀察3年，終點事件為患者死亡。每6個月復查1次心臟彩超，了解患者左心室后壁厚度和室間隔厚度。對比兩組患者左心室后壁厚度和室間隔厚度的改變情況。

1.3統(tǒng)計學處理 運用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用配對t檢驗，取P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對照組試驗前后左心室后壁厚度和室間隔厚度均存在顯著的的統(tǒng)計學差異（P<0.05），觀察組試驗前后左心室后壁厚度和室間隔厚度均無顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05），試驗后對照組左心室后壁厚度和室間隔厚度較觀察組明顯增厚，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

缺血性心肌病是臨床中常見的一種冠心病的病理類型，由于心肌細胞長期的缺血，收縮力下降，心肌細胞代償性肥大和增生，使得左心室后壁和室間隔厚度增厚，而左心室后壁和室間隔厚度增厚又要求心肌細胞的供血增加，兩者形成惡性循環(huán)，長此以往，極易造成心臟電生理紊亂或者局灶性心肌缺血壞死。同時，心肌細胞凋亡是心室重構的另一個重要的因素[1]。循證醫(yī)學已經(jīng)證實，ACEI、ARB、CCB和β受體阻滯劑在心室重構方面具有顯著的效果，被廣泛的應用于臨床，也取得了較好的臨床效果。冠心舒通是國家三類蒙藥新藥，其已經(jīng)被廣泛應用于臨床治療穩(wěn)定型和非穩(wěn)定型冠心病，取得了較好的臨床效果。有研究證實，冠心舒通能夠改善冠狀動脈血流，改善心肌供血，緩解心絞痛的發(fā)作和改善心肌梗死的預后[2-4]。冠心舒通中的廣棗和丹參具有擴張冠脈的作用，增加心肌供血，減少心肌缺血現(xiàn)象，從而減少心絞痛和心肌梗死的發(fā)生。同時，有研究證實，冠心舒通具有減少梗死后心肌細胞凋亡的作用[2]，其作用機理是一方面通過擴張冠脈，促進梗死血管的再通，另一方面增加梗死區(qū)側(cè)枝循環(huán)的建立，促進梗死區(qū)新生毛細血管的形成，增高血管密度。兩方面作用有效的結合，使梗死區(qū)心肌血供盡早得以恢復，減少了心肌細胞凋亡，控制了心室重構的發(fā)生和緩解了心室重構的發(fā)展。本研究也證實，在有效的冠心病二級預防的基礎上，加服冠心舒通治療，能夠有效的控制患者心室重構的發(fā)展。觀察組在左心室后壁厚度（P=0.007）和室間隔厚度（P=0.016）方面明顯比對照組低，臨床效果更佳。

綜上所述，冠心舒通作為祖國醫(yī)學寶貴的傳承和發(fā)展的中成藥，在冠心病治療方面具有獨特的療效，它不僅可以緩解心絞痛的發(fā)生，同時可以與ACEI，ARB，CCB，β受體阻滯劑之間產(chǎn)生協(xié)同作用，逆轉(zhuǎn)和控制心室重構，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]梁卓，姚天明，霍煜，等. 冠心舒通對急性心肌梗死大鼠心功能的保護作用[J]. 中華內(nèi)科雜志，2012，51（3）：225-227.

[2]孫志堅，奧o烏力吉. 冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古民族大學學報，2006，21（4）：422-424.

[3]丁建強，魏娜，薛迪中，等.冠心舒通膠囊治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].安徽醫(yī)藥，2012，16（7）：1004-1005.

編輯/哈濤