益氣養血潤腸膏治療習慣性便秘70例

摘要：目的 探討益氣養血潤腸膏治療習慣性便秘的療效。方法 回顧分析2015年1月～2016年1月在我院治療的70例習慣性便秘患者臨床資料，將其隨機分為治療組和對照組，治療組35例以益氣養血潤腸膏治療，對照組35例以莫沙比利治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結果 治療組總有效率為94.28%，對照組總有效率為71.42%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組患者（糞便干結、排便時間、排便間隔）各臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）；治療組排便質量明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 運用益氣養血潤腸膏治療習慣性便秘療效顯著，可以明顯改善患者便秘臨床癥狀，提高排便質量，并且無毒副作用，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：自擬養血潤腸膏；習慣性便秘；莫沙必利

隨著居民生活水平的不斷提高，人們的飲食結構發生變化，加之社會壓力較大，習慣性便秘的發病率不上升，嚴重影響人體的健康[1]。臨床治療通常給予西藥治療，從而對藥物產生依賴性和耐受性，導致腸功能紊亂，使病情加重，所以臨床合理的治療慢性功能性便秘具有重要的臨床意義。同時習慣性便秘是常見病、多發病，在臨床上多見于老年人，多指長期、慢性的功能性便秘，以虛性便秘多見。本文作者結合2015年1月～2016年1月在我院治療的70例習慣性便秘患者臨床資料，均采用益氣養血潤腸膏治療，臨床取得滿意療效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年1月～2016年1月在我院治療的70例習慣性便秘患者臨床資料，將其隨機分為治療組和對照組，對照組35例患者中男性患者19例，女性患者16例；年齡18～38歲，平均年齡（34.51±1.09）歲；病程2～20年，平均病程（12.54±3.55）年。治療組35例患者中男性患者18例，女性患者17例；年齡15～43歲，平均年齡（36.18±1.02）歲；病程3～15年，平均病程（11.88±3.75）年。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組口服莫沙必利片，5mg/次，3次/d。2 w為1療程，服藥期間停服其他藥物。

1.2.2治療組 給予益氣養血潤腸膏，取黃芪30 g、黨參15 g、白術15 g、當歸12 g、枳實15 g、熟地15 g、火麻仁20 g、玄參15 g、肉蓯蓉20 g、生首烏20 g、炙甘草5 g，上藥加水浸泡，文火煎煮1 h，濾汁濃縮加蜂蜜適量收膏，每包20 ml。早、晚餐前溫服，1包/次。2 w為1療程，服藥期間停服其他藥物。

1.3療效判定標準

1.3.1參照《中醫病證診斷療效標準》[1]評定 治愈：2 d內排便1次，便質轉軟，便通暢，停藥后維持3個月無復發；好轉：3 d內排便，便質轉軟，排便欠暢，其他癥狀部分消失，臨床癥狀緩解；未愈：癥狀無改善。

1.3.2癥狀評分 0分：無癥狀；1分：癥狀輕微，不影響生活；2分：癥狀明顯，但可以忍受。3分：癥狀嚴重，影響生活，難以忍受。糞便干結、排便時間、排便間隔3項分別依據癥狀記1、2、3分。

1.3.3排便質量 1級：排便質量高，排便次數正常，排便過程無異常。2級：排便質量比較高，出現次數減少、或者排便稀、或者排便過程伴腸鳴。3級：排便質量差，出現排便次數減少、排便稀、或者排便伴腸鳴。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS18.0 軟件進行統計學處理，計量資料采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2結果

2.1臨床治療有效率對比 治療組總有效率為94.28%，對照組總有效率為71.42%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床癥狀評分對比 治療組患者（糞便干結、排便時間、排便間隔）各臨床癥狀評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床患者排便質量對比 治療組排便質量明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

習慣性便秘多表現為排便次數減少（即每周排便少于3次）、糞便質硬和（或）排便困難，可伴脘腹脹滿、左下腹疼痛、氣虛乏力等癥狀。屬祖國醫學\"便秘\"之\"虛秘\"范疇[2]，現代醫學認為，其與結腸傳輸功能改變、直腸及肛門括約肌排便功能受阻有關。祖國醫學認為，其病變屬大腸傳導失常，與肺脾腎等臟腑功能失調，全身氣血陰陽之盛衰密切相關。氣虛則大腸運化、傳導失司，無力推動糞便排出；血虛則腸失濡潤，通降失司。猶如無水行舟，致虛者更虛，秘者愈秘。治療上，宜補中益氣、養血潤澡。李中梓認為\"法當補養氣血，使津液生則便自通\"，《景岳全書》曰：\"凡老人、虛人、產后、病后便秘者不可輕用芒硝、大黃、巴豆、牽牛、芫花、大戟等藥及承氣、神芎等劑，雖今日暫得通快，而重虛其虛，而致根本日竭，則明日之結必將更甚，愈無可用之藥矣，朱丹溪認為虛證便秘\"宜以藥滑之，不可妄以峻利藥逐之\"[3]。

本研究所用益氣養血潤腸膏中黃芪性甘、微溫，入脾、肺經，補中益氣，黨參、白術補氣健脾，三者合用，共奏益氣之功，使腸道運化有力；氣為血之帥、血為氣之母，氣虛則血不足，方中熟地、生首烏、當歸能養血潤腸以增水行舟；火麻仁味甘平，歸脾、胃、大腸經，內含脂肪油，可潤腸通便；玄參味甘、苦、咸，性微寒，達到清降潤燥之功；枳實破氣下行；炙甘草調和諸藥。諸藥合用共奏益氣補血、潤腸通便之功。本研究將藥物制成膏劑，易于保存，服用便捷，療效確切，更易為患者所接受。

總而言之，益氣養血潤腸膏治療習慣性便秘臨床療效確切，可以明顯改善患者臨床癥狀，提高排便質量，減輕患者的痛苦，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證療效診斷標準[S].南京：南京大學出版社，1994：9-94.

[2]中華醫學會消化病學分會胃腸動力學組.中國慢性便秘診治指南（ 2013，武漢）[J].胃腸病學，2013，18（10）：605.

[3]陳瑞超，佟瑤，李玉剛，等.增液八珍湯治療習慣性便秘[J].長春中醫藥大學學報，2015，31（1）：135-136.編輯/申磊