高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異性的關系

摘要：目的 分析高血壓血脂異常患者血脂異常與血壓變異性的關系。方法 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的106例高血壓患者臨床資料，其中48例合并血脂異常，分析血脂異常患者血脂異與血壓變異性的關系。結果 高血壓血脂異常組患者24h收縮壓、舒張壓標準差、收縮壓變異系數明顯高于單純高血壓組，差異有統計學意義（P<0.05）；日間收縮壓、舒張壓標準差、收縮壓變異系數顯著高于單純高血壓組，差異有統計學意義（P<0.05）；夜間收縮壓、舒張壓標準差、變異系數顯著高于單純高血壓組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 高血壓血脂異常者血壓變異性性顯著增大，增加了高血壓并發癥的危險因素，臨床應該重視。

關鍵詞：高血壓；血脂異常；血壓變異性

血壓變異性是指血壓在一定之間內的波動程度，可作為一項獨立的反應心血管功能的指標。血壓變異性的增高會增加靶器官損害嚴重程度，并且常伴隨高血壓和血脂異常出現。高血壓合并血脂異常，會導致脂代謝或者轉運異常，使血漿中的脂質高于單純高血壓者，因此研究血壓變異性與血脂異常之間的關系，可以為明確高血壓患者血壓變異性和血脂異常的關系，進一步為臨床提供高血壓患者降壓和調脂的治療，減少高血壓患者心腦血管疾病的發生提供參考依據[1]。本文結合2015年4月～2016年4月在我院治療的106例高血壓患者臨床資料，具體分析高血壓血脂異常患者血脂異與血壓變異性的關系。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2015年4月～2016年4月在我院治療的106例高血壓患者臨床資料，其中48例合并血脂異常。單純高血壓組58例患者中男性36例，女性22例；年齡34～74歲，平均年齡（48.67±4.53）歲；病程2～8年，平均病程（5.28±1.62）歲。高血壓并血脂異常組48例患者中男性32例，女性16例；年齡33～68歲，平均年齡（45.89±5.06）歲；病程1～10年，平均病程（4.72±2.11）歲。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2診斷標準

1.2.1高血壓 受檢者收縮壓大于等于140 mmHg，或舒張壓大于等于90 mmHg[2]。

1.2.2血脂異常 受檢者血清TC（≥5.18 mmol/L）、TG（≥1.70 mmol/L）、LDL-C（≥3.37 mmol/L）、HDL-C（≤1.04 mmol/L）中有一項異常者為血脂異常者[3]。

1.3方法 使用便捷式動態性血壓監測儀，對2組患者進行血壓監測。時間設置為清晨8：00～24：00，每30min監測1次，并在24：00-次日清晨8：00期間，每隔60min監測1次血壓。注意在血壓監測期間，盡量避免劇烈運動。依次記錄患者24 h、白天、夜晚平均收縮壓、舒張壓，并計算標準差和變異系數。變異系數=各時間段的血壓標準差/各時間段平均血壓×100%[4]。

1.4統計學方法 數據分析使用SPSS18.0統計軟件包，計量資料采用x±s表示，兩組間比較采用t檢驗，計數資料采用相對數表示，兩組間比較采用檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1對比2組患者24 h血壓指標 高血壓血脂異常組患者24h收縮壓、舒張壓標準差、收縮壓變異系數明顯高于單純高血壓組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比2組患者日間血壓指標 日間收縮壓、舒張壓標準差、收縮壓變異系數顯著高于單純高血壓組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3對比2組患者夜間血壓指標 夜間收縮壓、舒張壓標準差、變異系數顯著高于單純高血壓組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

高血壓合并血脂異常患者，血脂和血壓之間相互影響存在明顯的相關性。通過對患者血壓的動態監測，發現高血壓血脂異常組患者血壓變異性明顯高于單純高血壓組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此表明，脂代謝異常可能會增加高血壓患者自主神經紊亂，從而使血管的調節失衡，增加了不良預后的風險。血脂異常會使過多的血脂在血管壁發生沉積，進而出現動脈粥樣硬化，引起血管內皮功能障礙，促進了動脈粥樣硬化的形成[5]。由此，臨床分析高血壓血脂異常與血壓變異性的關系，對高血壓并發癥的防治具有重要的意義。

高血壓血脂異常患者自主神經參與了脂代謝，會增加胰島素的釋放，利于脂肪合成并抑制其分解。同時患者胰島素的抵抗作用明顯減弱，使血管舒張功能受損，引起自主神經功能紊亂，出現交感神經興奮和血管阻力的增大，進而增加了高血壓患者的靶器官損傷。此外，高血壓患者處于血脂異常的狀態下，血管內皮明顯受損，加重了血管的重塑。

通過以上的深入研究，我們認識到對于高血壓血脂異常患者，在控制血壓達標的同時，還應該有效地干預血脂代謝異常。通過降低血壓變異性，改善患者心血管系統自主神經功能，降低交感神經活性，有效地降低高血壓血脂異常患者心血管并發癥的發生率，并減輕對患者靶器官的進一步損傷。臨床治療需要注意的是不能只滿足降脂降壓要求，要進行科學合理配伍，充分發揮藥物的相互作用，控制血壓的同時，有效調節血脂異常。

參考文獻：

[1]王煜，鄧潔.老年高血壓患者血脂異常與血壓變異性的關系[J].中國老年保健醫學，2013，8（4）：46-49.

[2]楊秋萍，張溪，李力，等.成人血脂變化與心率變異性相關性分析[J].昆明醫學院學報，2015，14（4）：64-68.

[3]張清瓊，張新軍，常彬賓，等.老年高血壓患者血壓變異性與靶器官損害的相關性研究[J].川大學學報：醫學版，2013，42（1）：252-255.

[4]胡大一，王家宏.我國血脂異常防治現狀[J].國實用內科雜志，2012，29（1）：22-24.

[5]曾曉瓊，鄧毅，劉淘真，等.老年原發性高血壓患者血脂異常與血壓變異性的相關研究[J].中國老年學雜志.2011（15）：53.

編輯/申磊