胃癌胃鏡活檢病理與術(shù)后病理的對(duì)比分析

摘要：目的 對(duì)比分析胃癌胃鏡活檢病理與術(shù)后病理的差異。方法 選取本院2013年4月～2016年1月收治的55例胃癌患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者均接受手術(shù)的治療，在術(shù)前均經(jīng)胃鏡活檢的診斷，比較并觀察術(shù)后病理以及胃鏡活檢病理的診斷差異。結(jié)果 檢查后得知，胃鏡活檢確診胃癌為46例（83.64%），疑似胃癌為6例（10.91%），排除胃癌為3例（5.45%）；病理診斷確診胃癌為53例（96.36%），疑似胃癌為2例（3.64%），排除胃癌為0例（0.00%），數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胃鏡活檢準(zhǔn)確率較高，對(duì)患者早期的病情診斷有著積極的意義，但該檢查方式也存在著明顯的不足，不能對(duì)其病理的分型進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，因此術(shù)后還需進(jìn)行病理樣本的活檢，以便得到更加的結(jié)果。

關(guān)鍵詞：胃癌；胃鏡活檢；術(shù)后病理

胃癌是臨床上常見的一種消化道腫瘤，其高發(fā)率已對(duì)廣大群眾的健康造成嚴(yán)重的威脅[1]。該實(shí)驗(yàn)隨機(jī)選擇本院55例胃癌患者進(jìn)行研究分析，對(duì)其胃鏡活檢病理與術(shù)后病理的差異進(jìn)行對(duì)比以及觀察，研討其胃鏡活檢的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體的報(bào)告如下呈現(xiàn)：

1資料與方法

1.1一般資料 在2013年4月～2016年1月來我院接受治療的胃癌患者中抽取55例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，所有患者均采取手術(shù)治療，治療前均接受胃鏡活檢的病情診斷。55例患者中，男性32例，女性23例，年齡為27～73歲，平均年齡（53.4±4.2）歲，共計(jì)46例上腹疼痛，38例上腹飽脹，27例消化道出血，18例胸骨不適，12例貧血。發(fā)病部位：28例患者為責(zé)門小彎側(cè)，19例患者為胃體，12例患者為胃角，6例患者為胃竇，1例患者為胃底。所有患者在手術(shù)治療均未接受系統(tǒng)性的放療以及化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿接受本次實(shí)驗(yàn)的患者。

1.2方法 所有患者在手術(shù)前均接受胃鏡活檢的診斷，其胃鏡診斷的基礎(chǔ)上對(duì)其胃粘膜進(jìn)行仔細(xì)的觀察，一般在肉眼無法對(duì)其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷時(shí)，就需對(duì)其胃粘膜進(jìn)行活檢，并且需根據(jù)患者的具體癥狀對(duì)其進(jìn)行合理的選擇[2]。隆起型胃癌需對(duì)其頂端組織以及底部組織的細(xì)胞進(jìn)行相應(yīng)的活檢。凹陷性胃癌需對(duì)其潰瘍周圍的組織進(jìn)行活檢。粘膜下病變的患者需對(duì)其凹陷處的組織與細(xì)胞進(jìn)行活檢。術(shù)后再對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的病理檢驗(yàn)，直徑不足1 cm的病癥需全部取材，直徑超過1 cm的病癥就只需對(duì)其典型的病癥進(jìn)行取材[3]。首先采取濃度為4%的多聚甲醛對(duì)其標(biāo)本進(jìn)行相應(yīng)的固定以及包埋，接下來再將其制作成3～5 um的切片并將其展開，最后將其放入顯微鏡下對(duì)其分化程度、組織類型、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況以及浸潤(rùn)狀況進(jìn)行仔細(xì)的觀察[4]，對(duì)兩種診斷方式的結(jié)果進(jìn)行比較以及觀察。

1.3觀察項(xiàng)目 診斷結(jié)束后，對(duì)其胃癌胃鏡活檢病理與術(shù)后病理的差別進(jìn)行觀察與比較。

1.4數(shù)據(jù)處理 使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。檢測(cè)結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較進(jìn)行χ2分析，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

檢查后得知，胃鏡活檢確診胃癌為46例（83.64%），疑似胃癌為6例（10.91%），排除胃癌為3例（5.45%）；病理診斷確診胃癌為53例（96.36%），疑似胃癌為2例（3.64%），排除胃癌為0例（0.00%），數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

胃癌在臨床上十分常見，已成為消化道腫瘤的首要死亡因素，胃部細(xì)菌感染、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性貧血、萎縮型胃炎、不健康的飲食習(xí)慣（長(zhǎng)期食用霉變、腌制、油炸以及刺激性的食物）飲食不規(guī)律、工業(yè)污染、農(nóng)藥污染以及食品添加劑的污染、病毒以及細(xì)菌的感染等都是導(dǎo)致其發(fā)病的主要原因[5]，患者一旦發(fā)病會(huì)表現(xiàn)出食欲不振、噯氣打嗝、體重下降、惡心嘔吐、上腹疼痛、上腹飽脹、反酸腹水等癥狀，上腹不適為常見的表現(xiàn)，病情發(fā)展到后期還會(huì)出現(xiàn)黑便腹水、胃穿孔、胃出血、水腫、吞咽困難等嚴(yán)重表現(xiàn)，對(duì)其生命健康造成嚴(yán)重的威脅。如反復(fù)出現(xiàn)以上癥狀，需及時(shí)就醫(yī)，并進(jìn)行全面的檢查，避免延誤病情造成更加嚴(yán)重的后果。

隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)事業(yè)也得到了飛速的發(fā)展，內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展尤為突出，到目前為止，胃鏡活檢已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，對(duì)其胃癌患者的早期的診斷有著積極的意義，但該項(xiàng)幾項(xiàng)仍然存在局限性，不能對(duì)其全部的病變組織進(jìn)行準(zhǔn)確的獲取。其取材存在明顯的局限性，從而會(huì)對(duì)其活檢的準(zhǔn)確性造成一定的影響，不能完全代替術(shù)后病理的檢驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)表明，胃鏡活檢檢查的準(zhǔn)確率為83.64%（46例），然而術(shù)后病理樣本的準(zhǔn)確率為96.36%（53例），胃鏡活檢以及術(shù)后病理樣本的活檢的結(jié)果存在一定的差異，且數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證明胃鏡活檢檢查的準(zhǔn)確性明顯低于術(shù)后病理活檢。

綜上所述，胃鏡活檢準(zhǔn)確率較高，對(duì)患者早期的病情診斷有著積極的意義，但該檢查方式也存在著明顯的不足，不能對(duì)其病理的分型進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，因此術(shù)后還需進(jìn)行病理樣本的活檢，以便得到更加的結(jié)果。

參考文獻(xiàn)：

[1]王乃峰.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的異同探析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，5（11）：114-115.

[2]李恩林.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理和外科術(shù)后病理的臨床對(duì)比[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24（7）：3789-3790.

[3]楊齊芳.胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的對(duì)比分析[J].大家健康，2013，7（6）：77-78.

[4]范永旗.比較胃癌患者術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的異同[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，16（2）：74-75.

[5]梁立盛.胃癌術(shù)前胃鏡活檢病理與外科術(shù)后病理的異同分析[J].中外醫(yī)療，2013，32（35）：175，177.編輯/孫杰