早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究

摘要：目的 研究早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果。方法 回顧分析2014年6月～2015年2月在我院診治的106例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者臨床資料，隨機將其分為對照組和研究組，每組53例患者。對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者采用早期系統(tǒng)化康復(fù)護理，對比兩組患者臨床康復(fù)效果。結(jié)果 研究組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者生活能力改善率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果良好，具有積極地促進作用，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：系統(tǒng)化康復(fù)護理；急性腦梗死；抑郁癥

腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)不足或障礙，引起大腦組織缺血、缺氧，造成大腦組織局部壞死或軟化，出現(xiàn)相應(yīng)的體征和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。有效地護理干預(yù)可以提高腦梗死預(yù)后效果[1]。所以為了降低致殘率，提高患者的生活能力，我們應(yīng)該重視早期系統(tǒng)化康復(fù)護理。同時腦梗死發(fā)病較快，治療周期長，預(yù)后效果不佳，通常伴有抑郁癥狀。本文作者結(jié)合2014年6月～2015年2月在我院診治的106例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者臨床資料，具體分析早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年2月在我院診治的106例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者臨床資料為研究對象，隨機將其分為對照組和研究組，每組53例患者。對照組53例患者中男性32例，女性21例；年齡45～73歲，平均年齡（51.12±8.16）歲。研究組53例患者中男性28例，女性患者25例；年齡48～63歲，平均年齡（55.78±9.82）歲。兩組患者年齡、性別、病程等基礎(chǔ)資料方面無差異統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理，研究組患者采用早期系統(tǒng)化康復(fù)護理，具體早期系統(tǒng)化康復(fù)護理內(nèi)容如下：

1.2.1心理護理 護理人員向患者講解早期系統(tǒng)化康復(fù)護理的重要性和必要性，并且告知急性腦梗死伴抑郁癥疾病相關(guān)知識，提高患者的積極配合度，指導(dǎo)患者循序漸進的進行康復(fù)治療[2]。同時護理人員依據(jù)患者的病情制定針對性的康復(fù)或措施，提高患者的治療依從性，消除患者的不良心理，給予患者關(guān)心和支持。同時向患者家屬講解腦梗死后遺癥原因，增強家屬護理意識，積極主動與患者和家屬溝通，定期組織患者觀看早期功能鍛煉錄像，指導(dǎo)患者進行早期康復(fù)訓(xùn)練，提高患者治療的自信心。

1.2.2康復(fù)指導(dǎo)

1.2.2.1患者住院期間為患者擺放功能體位，幫助患者進行床上訓(xùn)練，并且每天進行肢體按摩，促進肢體血液循環(huán)。

1.2.2.2患者下床后協(xié)助患者自己完成穿衣服、飲食、上下床、大小便等日常生活行為。同時可以根據(jù)患者的興趣愛好，安排患者喜歡的戶外鍛煉活動，例如太極拳、散步、遛鳥等活動。幫助患者建立生活情趣，使患者的盡快的恢復(fù)自主生活能力[3]。

1.2.2.3護理人員指導(dǎo)患者進行下肢功能鍛煉，即患者坐于床上進行下肢訓(xùn)練，循序漸進的進行步行訓(xùn)練。初期由護理人員攙扶進行跨步訓(xùn)練，并注意觀察患者的表現(xiàn)，如果出現(xiàn)頭暈、頭痛等癥狀應(yīng)該停止訓(xùn)練。

1.2.2.4在患者病后1 w內(nèi)進行舌頭伸縮鍛煉，鼓勵患者發(fā)音，并且進行單音節(jié)訓(xùn)練，第2 w進行簡單交流訓(xùn)練。隨后可以增加訓(xùn)練難度和強度，使患者可以進行簡單的回答。

1.3判斷標準

1.3.1神經(jīng)功能缺損評分 分為輕型（0～15分），中型（16～30分），重型（31～45分）。

1.3.2生活能力 顯效：日常生活能力狀態(tài)評分≥80%；有效：日常生活能力能力評分≥40%；無效：日常生活能力評分減少<35%[4]。

1.3.3抑郁評分 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分標準。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分 研究組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床患者生活能力改善情況 研究組患者生活能力改善率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3臨床患者神經(jīng)功能缺損評分對比 研究組患者神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

臨床早期發(fā)現(xiàn)急性腦梗死患者，并給予及時的治療和早期系統(tǒng)化的康復(fù)護理，可以有效的改善患者康復(fù)效果。而抑郁是急性腦梗死患者常見的并發(fā)癥，不僅嚴重影響患者的心理精神情緒，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量低下，而且會影響其神經(jīng)及肢體功能的康復(fù)[5]。同時急性腦梗死患者多以老年人為主，其機體抵抗力差，加之患者肢體功能障礙，使患者產(chǎn)生抑郁情緒，不積極配合治療，嚴重影響康復(fù)效果。所以，臨床對于急性腦梗死伴抑郁癥狀患者，早期給予系統(tǒng)化的康復(fù)護理，可有效消除患者抑郁，促進患者肢體功能的恢復(fù)。

本文研究結(jié)果顯示，研究組患者漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分、神經(jīng)功能缺損評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者生活能力改善率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此提示，早期系統(tǒng)化康復(fù)護理在急性腦梗死伴抑郁癥狀患者中應(yīng)用，具有良好的康復(fù)效果，消除和改善了患者的抑郁情緒，促進患者積極配合臨床治療和護理，進一步提高患者的生活能力。

總而言之，早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果具有重要的現(xiàn)實意義，可提高臨床康復(fù)效果，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用的重要價值。

參考文獻：

[1]成巧梅，宋葆云，李瑋.早期系統(tǒng)化康復(fù)護理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J].護士進修雜志，2013，25（2）：103-105.

[2]于洪玲，曹淑梅，唐艷娟.腦梗死患者的早期康復(fù)護理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，7（17）：91.

[3]邢麗華.循證護理在急性腦梗死患者中的綜合效果觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，8（33）：128-129.

[4]李冬梅，張廣錄，龐紅梅.金特佳治療進展性腦梗死的臨床研究[J].中華實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，6（16）：1468-1469.

[5]韓麗珍.早期康復(fù)護理對急性腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，18（33）：111-112.

編輯/申磊