C反應蛋白在輔助診斷呼吸道細菌性感染和病毒性感染的作用

摘要：目的 分析C反應蛋白在輔助診斷呼吸道細菌性感染和病毒性感染的作用。方法 回顧性分析2014年1月～2015年12月期間在我院診治的呼吸道細菌性感染和病毒性感染患者臨床資料，隨機抽取各1000例患者。同時選取同期在我院進行體檢的健康者1000例，分析3組患者C反應蛋白檢測結果。結果 細菌感染組患者C反應蛋白、白細胞數明顯高于對照組和病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 C反應蛋白在輔助診斷呼吸道細菌性感染和病毒性感染具有鑒別作用，有助于判斷患者是否為細菌性感染或病毒性感染，為患者的早日康復起到積極的作用。

關鍵詞：C反應蛋白；輔助診斷；細菌性感染；病毒性感染

呼吸道感染是臨床常見的多發病，隨著發病率的不斷上升以及臨床抗生素的大量使用，導致多重耐藥菌株產生不斷增加，增加了臨床治療難度，給患者的健康造成極大的威脅。所以，對于呼吸道感染性疾病的準確診斷，對癥治療是提高臨床治療成功率的關鍵。C反應蛋白是一種典型的反應蛋白，在正常人體中含量甚微，但是對細菌感染以及急性炎癥反應較為敏感，其濃度會迅速升高[1]。故臨床C反應蛋白的檢測可以作為臨床呼吸道感染疾病的輔助診斷標準。本文作者結合2014年1月～2015年12月在我院診治的呼吸道細菌性感染和病毒性感染患者臨床資料，分析C反應蛋白在輔助診斷呼吸道細菌性感染和病毒性感染的作用。現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年12月在我院診治的呼吸道細菌性感染和病毒性感染臨床資料為研究對象，隨機抽取各1000例患者，并選取同期在我院進行體檢的健康者1000例。細菌感染組男性582例，女性418例；年齡29～71歲，平均年齡（48.7±13.6）歲。病毒感染組男性573例，女性427例；年齡28～73歲，平均年齡（50.5±14.4）歲。正常組男性520例，女性480例；年齡28～68歲，平均年齡（48.5±9.02）歲。3組患者在年齡、性別等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1儀器 NycoCard Reader II金標檢測儀（小旋風2代），Sysmex XS-800i血細胞分析儀，日本希森美康公司。

1.2.2標本采集 采用真空抗凝管采集1～2 ml靜脈血，在2 h內測定完成。所有標本均無溶血、黃疸。

1.2.3檢測方法 C反應蛋白檢測：采用膠體金雙抗體夾心法，測量范圍：8～200 mg/L，樣本量：5 μl全血，測量時間：2 min內完成檢測。

白細胞檢測：采用Sysmex XS-800i血細胞分析儀檢測。

1.3判定標準[2] C反應蛋白<10 mg/L，WBC 4～10×109/L。

1.4統計學分析 所有記錄數據均采用SPSS 17.0 統計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

3組患者C反應蛋白檢測結果：細菌感染組患者C反應蛋白、白細胞數明顯高于對照組和病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.01）；病毒感染組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）見表1。

由此可見，細菌感染組患者C反應蛋白明顯升高，而病毒感染組患者C反應蛋白濃度輕微升高，同時細菌感染組與對照組和病毒感染組對比，白細胞數明顯升高，差異有統計學意義P<0.05。

3討論

C反應蛋白是機體的一種重要急性期蛋白，由肝臟合成并釋放于血液。在機體發生急性感染、炎性反應、手術組織損傷、惡性腫瘤、心肌梗死、敗血癥等疾病時血液中C反應蛋白的水平會急劇的上升，是炎性反應的非特異性標志物[3]。呼吸道感染對細菌感染、急性炎癥反應較為敏感。在急性上呼吸道感染的患者中會并發鼻竇炎、中耳炎、急性支氣管炎以及咽炎，甚至出現原發病的癥狀已好轉或者消失而并發癥加重。所以，對于呼吸道感染需要進行全面的觀察和分析，C反應蛋白僅作為輔助診斷指標[4]。例如小兒感染性疾病治療中，也會有一些免疫系統不健全或者肝功能異常患者，反應較差，雖然嚴重感染，但是其C反應蛋白水平不升高。

根據相關研究顯示，血中C反應蛋白的濃度與感染的性質、嚴重程度有直接的關系。臨床患者發生細菌感染血液中C反應蛋白在發病6～12 h后迅速上升，上升幅度可高達百倍，感染控制后其水平迅速回落，可見C反應蛋白升高與感染呈正相關（P<0.05）。因此，C反應蛋白被認為是檢測感染最好的廣譜性標志物。常用于區分細菌和病毒感染、檢測疾病動態過程、觀察抗生素治療效果、并發感染的預測。

本文以上研究顯示，細菌感染組患者C反應蛋白、白細胞數明顯高于對照組和細菌感染組，差異有統計學意義（P<0.05）。與以上報告結果一直。所以，細菌感染患者C反應蛋白水平明顯升高，而病毒感染患者C反應蛋白水平輕度升高。因此，C反應蛋白可以作為細菌感染與病毒感染的鑒別指標，并且也可以作為臨床抗生素的使用的參考依據。

近年來，抗生素的濫用引起不良反應和后果備受社會的關注。依據以上研究結果，C反應蛋白可以作為臨床早期判斷是細菌感染還是病毒感染，決定是否進行抗生素治療的指標，有效指導臨床工作[5]。同時研究顯示，C反應蛋白的敏感度明顯高于白細胞數，因為白細胞數升高緩慢，容易造成臨床誤診和漏診。故臨床對呼吸道感染疾病的診斷，早期輔助檢測C反應蛋白，再結合血常規檢測可以達到早診斷、早治療的目的，并且是診斷細菌感染的一項重要敏感指標，并且也是鑒別細菌性感染和病毒性感染的重要指標[6]。

總而言之，C反應蛋白在輔助診斷呼吸道細菌性感染和病毒性感染中具有重要的鑒別作用，利于臨床急癥和兒童急性感染的診斷，具有臨床推廣應用的價值，值的我們重視和不斷研究。

參考文獻：

[1]王庸晉，黃詠齊，楊天聰，等.內科學[M].2版.北京人民軍醫出版社，2014：41-44.

[2]王志軍，馬偉，王軍.降鈣素原在兒童呼吸道細菌性感染診斷中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（7）：820-821.

[3]羅婉霞，韓麗，李煜.血清降鈣素原與C反應蛋白在感染性疾病中的診斷應用[J].現代診斷與治療，2013，24（1）：319-320.

[4]王璐，孟杰，胡瓊.血清降鈣素原與C-反應蛋白在兒童細菌性感染疾病中的診斷價值[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（8）：969-970.

[5]侯喜琴，戴淑惠，黃朝陽，等.降鈣素原及CRP在外科感染早期診斷中的應用[J].中國實用醫藥，2013，5（19）：35-36.

[6]饒富順，李夕梁，蘇軍.血清C-反應蛋白鑒別細菌性和病毒性感染中的應用[J].中國醫藥指南，2013，8（1）：783-785.編輯/申磊