促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的療效分析

摘要：目的 研究分析促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的臨床效果。方法 選取急性藥物間質(zhì)性腎炎患者88例。在統(tǒng)計(jì)學(xué)原理指導(dǎo)下將其分為例數(shù)均等的對照組和觀察組。對照組患者單純使用甲潑尼龍治療，觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性藥物性間質(zhì)性腎炎患者在治療的過程中，采用促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍的方法治療，兩種藥物的協(xié)同作用可明顯提高臨床治療效率，有利于改善患者臨床癥狀，還可促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素；甲潑尼龍；腎炎

在研究分析中發(fā)現(xiàn)，藥物性間質(zhì)性腎炎是由于藥物等多種原因共同對腎臟產(chǎn)生損害的一種疾病，且累及間質(zhì)與腎小管[1]。這種疾病發(fā)展速度非常快，是引起急性腎衰竭的一種重要因素。在藥物藥理性作用中，促紅細(xì)胞生成素對促進(jìn)紅細(xì)胞增生分化和成熟具有顯著的功效，同時還具有保護(hù)細(xì)胞、抗血管痙攣、抗感染以及抗凋亡等效果[2]。本研究分析了促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年3月收治的急性藥物間質(zhì)性腎炎患者88例，其中男性52例，女性36例，患者年齡為35～79歲，平均年齡為（42.5±5.1）歲。經(jīng)檢查，排除非藥物性病因引起間質(zhì)性腎炎、高血壓、糖尿病等腎炎損害患者。同時尿路感染或尿檢異常的患者也排除在外。患者均出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、皮疹以及少尿等。致病因素主要有質(zhì)子泵抑制劑、造影劑、混合藥物以及抗生素。本次研究活動均在患者知情且同意的基礎(chǔ)上展開。根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分為例數(shù)均等的對照組和觀察組。兩組患者基礎(chǔ)性資料并無顯著差異，具有可對比性。

1.2方法 所有患者治療前均停止服用有可能引發(fā)病癥的藥物，同時采取糾正酸中毒、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)性的治療方法。對照組患者每天給予500mg甲潑尼龍靜脈滴注，1次/d，治療1w后改為口服，口服劑量為0.5mg/kg·d，在病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸減少藥物的劑量。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用促紅細(xì)胞生成素。患者經(jīng)皮下注射3000U促紅細(xì)胞生成素，3次/w。對于病情比較嚴(yán)重的患者還應(yīng)接受血液透析治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者療效、血肌酐（Scr）、尿氮素（BUN）、尿酸（UA）以及24h尿蛋白水平，同時記錄兩組患者少尿期、蛋白尿、血尿以及腎功能恢復(fù)時間。

治愈：患者血尿、白細(xì)胞尿、蛋白尿均恢復(fù)正常，且腎功能也正常，各項(xiàng)臨床癥狀和體征完全消失；有效：患者血尿、蛋白尿以及白細(xì)胞尿水平均有所降低，腎功能有明顯改善，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)明顯減輕；無效：治療前后患者的各項(xiàng)體征、表現(xiàn)以及指標(biāo)并無明顯的變化，甚至有加重的情形。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次實(shí)驗(yàn)活動期間所需數(shù)據(jù)都利用SPSS17.0進(jìn)行處理，且在數(shù)據(jù)處理后使用t檢驗(yàn)原理對比數(shù)據(jù)，資料比中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)使用χ2來驗(yàn)證，驗(yàn)證數(shù)據(jù)P<0.05后，表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者療效比較 觀察組患者治療有效率為95.5%，對照組患者治療有效率為81.8%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；同時觀察組患者Scr、BUN、UA以及24h尿蛋白水平均低于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床指標(biāo)恢復(fù)時間比較 在治療期間，觀察組患者少尿期、血尿和蛋白尿、多尿期以及腎功能恢復(fù)時間均短于對照組，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

3討論

實(shí)踐表明，藥物的腎毒性或過敏性反應(yīng)非常容易引起急性間質(zhì)性腎炎。這種疾病在臨床上并無明顯的表現(xiàn)，容易產(chǎn)生誤診，貽誤治療[3]。促紅細(xì)胞生成素是一種分子量可達(dá)7萬的糖蛋白，能夠產(chǎn)生激素的作用，同時還可促進(jìn)紅細(xì)胞的生成。而甲潑尼龍是一種糖皮質(zhì)激素，能夠產(chǎn)生抗炎、抗過敏、抗休克的作用，同時還能效夠發(fā)揮免疫制劑的作用。本研究結(jié)果見前文詳述，提示兩種藥物同時作用，有利于改善患者腎臟功能[4]。甲潑尼龍所產(chǎn)生抗感染與免疫制劑作用，對改善腎小球基底膜具有顯著的效果，同時促紅細(xì)胞生成素能夠抑制腎小管上皮細(xì)胞凋亡，能夠誘導(dǎo)腎小管上皮細(xì)胞再生，促進(jìn)腎臟修復(fù)。同時此類患者會有較多腎損害的臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時可引起腎衰竭。本研究中觀察組患者少尿期、血尿和蛋白尿、多尿期以及腎功能恢復(fù)時間均短于對照組，P<0.05。表明兩種藥物協(xié)同性作用，能夠提高體內(nèi)紅細(xì)胞生成水平，改善腎臟功能，促進(jìn)尿液正常排出，降低腎功能衰竭的發(fā)生率[5]。

綜上所述，急性藥物性間質(zhì)性腎炎患者在治療的過程中，采用促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍的方法治療，兩種藥物的協(xié)同作用可明顯提高臨床治療效率，有利于改善患者臨床癥狀，還可促進(jìn)患者腎功能恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王夢云，丁一波，蔣華，等.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的療效分析[J]，現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，26（9）：1098-1100.

[2]郭艷.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的療效研究[J].中外女性健康研究，2015，13（3）：210.

[3]肖波.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎臨床療效分析[J].健康之路，2013，12（11）：89.

[4]吳恩亮，高芳，劉玉芳，等.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎的療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13（36）：4131-4132.

[5]魏笑天.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療急性藥物性間質(zhì)性腎炎療效觀察[J].中外醫(yī)療，2012，31（27）：111-112.

編輯/申磊