持續(xù)血液濾過和血漿置換治療高血脂性急性胰腺炎的效果分析

摘要：目的 分析在高血脂性急性胰腺炎患者的臨床治療中，持續(xù)血液濾過和血漿置換的治療效果。方法 選取我院收治的46例高血脂性急性胰腺炎患者為研究對象，將所選患者隨機分為對照組與干預組，對照組患者接受常規(guī)治療，干預組患者則在對照組患者治療基礎上接受持續(xù)血液濾過和血漿置換治療，對比兩組患者臨床治療效果及主要治療指標。結果 干預組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05。結論 在高血脂性急性胰腺炎患者的治療中，持續(xù)血液濾過和血漿置換治療效果較好，值得推廣。

關鍵詞：持續(xù)血液濾過；血漿置換；高血脂性急性胰腺炎；常規(guī)治療；效果

高血脂性急性胰腺炎主要是指患者由于高血脂導致的急性胰腺炎，高血脂性急性胰腺炎可以占到胰腺炎疾病發(fā)病率的3.8%左右，且目前在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢[1]。高血脂性急性胰腺炎的發(fā)病十分迅速，病情相對較為兇險，若是患者未能接受及時治療，患者的病情會極為嚴重，甚至導致患者死亡[2]。我院在高血脂性急性胰腺炎患者的治療中應用持續(xù)血液濾過和血漿置換，收到極佳效果，現(xiàn)作以下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2014年1月～2015年12月收治的46例高血脂性急性胰腺炎患者為研究對象，所選患者經(jīng)臨床檢查后均符合相關診斷標準，患者的排除標準為：精神疾病患者、意識障礙患者、心肺疾病患者、肝腎疾病患者、無法接受持續(xù)血液濾過和血漿置換治療的患者。將所選患者隨機均分為對照組和干預組，每組各23例患者。對照組男性患者11例，女性患者12例，患者年齡為33～71歲；干預組男性患者13例，女性患者10例，患者年齡為34～70歲，兩組患者的一般資料經(jīng)對比后差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受常規(guī)治療，干預組患者則是在對照組患者治療基礎上接受持續(xù)血液濾過和血漿置換治療?；颊呓邮苤委熐靶枰?，持續(xù)血液濾過的速度為3 L/h，患者需要接受勻速濾過?；颊呓邮艹掷m(xù)血液濾過的同時還需要接受血漿置換，血漿置換的總量為2～3 L，治療療程為2～3 h。醫(yī)護人員在為患者實施治療的時候，需要將持續(xù)血液濾過與血漿置換分開進行，并且在患者接受治療的過程中利用低分子肝素對患者實施抗凝處理[3]。

1.3臨床觀察指標 對比兩組患者的臨床治療效果，治療效果可分為無效、有效及顯效，總有效=有效+顯效。無效：患者接受治療后主要癥狀未見任何改善，患者病情甚至出現(xiàn)加重；有效：患者接受治療后胸悶、腹脹等癥狀有所好轉，患者的主要指標出現(xiàn)明顯改善；顯效：患者接受治療后胸悶、腹脹、腹痛等主要癥狀完全消失，患者的主要指標均達到正常標準。此外，對比兩組患者治療后的主要指標情況，包括WBC、TG、LDH、GLU。

1.4統(tǒng)計學方法 本研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)由SPSS 19.0軟件包進行檢驗，計數(shù)資料表示為[n（%）]，利用χ2加以檢驗，計量資料表示為（x±s），利用t值檢驗。若兩組患者數(shù)據(jù)經(jīng)對比后P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者治療效果 見表1。

由表1可以明顯看出，干預組患者的治療效果要明顯好于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學差異。

2.2患者主要指標 見表2。

由表2可以看出，干預組患者的主要指標均低于對照組患者，兩組患者的數(shù)據(jù)經(jīng)對比后存在統(tǒng)計學差異。

3 討論

高血脂性急性胰腺炎，也稱HLP，可以占到臨床急性胰腺炎發(fā)病率的4%左右[4]。目前，高血脂性急性胰腺炎的發(fā)病率正在逐年上升。高血脂性急性胰腺炎是臨床中較為常見的一類危重疾病，患者在患病后若未能接受及時治療，機體內(nèi)主要臟器的功能會出現(xiàn)嚴重衰竭，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)死亡[5]。

此前臨床對于高血脂性急性胰腺炎患者的治療多以常規(guī)的對癥治療為主，但很多患者的治療效果無法得到有效保證。高血脂性急性胰腺炎患者的發(fā)病機制主要為患者體內(nèi)的游離脂肪酸產(chǎn)生較強的毒素作用，機體內(nèi)胰蛋白酶原被激活，導致患者的胰腺循環(huán)出現(xiàn)改變。因此高血脂性急性胰腺炎患者的治療應當以減少患者體內(nèi)的TG水平并調節(jié)患者胰腺循環(huán)為主。持續(xù)血液濾過可以對患者的血液進行較好凈化，患者接受持續(xù)血液濾過后，機體內(nèi)的體液會更為平衡，患者機體內(nèi)部的炎性細胞因子會出現(xiàn)明顯的減少，機體內(nèi)部毒素減少。血漿置換主要是將患者體內(nèi)的血漿與體外的血漿進行交換處理，以此降低患者機體內(nèi)的炎癥介質，降低患者體內(nèi)TG指標、LDH指標的數(shù)量。患者接受持續(xù)血液濾過，就可以收到加強血漿置換的治療效果，血漿置換的具體數(shù)量可以出現(xiàn)明顯的減少，這樣可以避免患者在治療過程中出現(xiàn)輸血反應方面的風險。

本研究結果顯示，干預組各項指標均優(yōu)于對照組，P<0.05?？擅黠@看出，高血脂性急性胰腺炎患者接受血漿置換和持續(xù)血液濾過的優(yōu)越性極強。

在高血脂性急性胰腺炎患者的臨床治療中，持續(xù)血液濾過和血漿置換的應用效果較好，在確?；颊咧委熜Ч耐瑫r可以有效改善患者的主要機體指標，值得在臨床中應用。

參考文獻：

[1]王華杰，蘇醒，謝曉紅.持續(xù)血液濾過與血漿置換對高脂血癥性急性胰腺炎的療效對比[J].胃腸病學和肝病學雜志，2015，24（08）：997-999.

[2]王宏.持續(xù)血液濾過以及血漿置換用于高血脂性急性胰腺炎的有效性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，2（02）：314-315.

[3]代輝，向毓明，張詩銳，等.持續(xù)血液濾過與血漿置換治療高血脂性急性胰腺炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學，2014，43（14）：1773-1775.

[4]武世文，劉勇堅，周潔，等.血漿置換治療高脂血癥胰腺炎臨床效果的Meta分析[J].第三軍醫(yī)大學學報，2013，35（06）：527-531.

[5]楊亞莉，史志紅，許明策，等.血漿置換聯(lián)合持續(xù)血液濾過治療高脂血癥性急性重癥胰腺炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2011，16（02）：135-137.編輯/金昊天