尼莫地平在高血壓腦出血患者治療中的效果觀察

摘要：目的 分析尼莫地平治療高血壓腦出血的臨床效果。方法 擇取本院于2014年7月～2016年3月收治的高血壓腦出血患者94例，遵照隨機雙盲法，將患者劃分為治療組與參照組，每組各47例。對參照組患者行常規治療，對治療組患者行尼莫地治療。結果 治療組患者的臨床治療有效率為95.74%，參照組患者的臨床治療有效率為76.60%，對比兩組數據，組間存在顯著的統計學差異（P<0.05）；而且治療組患者在血腫量、水腫面積以及神經功能缺損程度評分（CSS）方面的數據值均明顯優于參照組患者，即各項數據對比，組間存在與統計學意義要求相符的差異（P<0.05）。結論 在高血壓腦出血臨床治療過程中，對患者行尼莫地平注射治療，可以顯著改善患者的臨床治療效果，而且血腫、水腫吸收效果顯著，有利于患者預后結局實現良性發展，促使患者收獲更好的生存質量。

關鍵詞：尼莫地平；高血壓腦出血；臨床治療效果

Abstract：Objective To analyze Nimodipine clinical effect for the treatment of hypertensive cerebral hemorrhage.Methods Will pick our college in July 2014～March 2016 treated 94 cases of hypertensive cerebral hemorrhage patients，according to randomized double blind method，could be divided into the treatment group and control group，patients in each group（n=47）.Routine treatment in patients with control group，the treatment group patients nim treatment.Results The treatment group patients clinical effective rate was 95.74%，control group patients clinical effective rate was 76.60%，compared to two sets of data，statistically significant differences between groups（P<0.05）；And the treatment group patients in the amount of hematoma，edema area as well as the degree of nerve function defect score（CSS）of data values were significantly better than the control group patients，namely the data contrast，consistent with statistically significant requirements of differences between groups（P<0.05）.Conclusion In the process of clinical treatment of hypertensive cerebral hemorrhage，Nimodipinetal injection therapy on the patients，can significantly improve the patient's clinical curative effect，and hematoma，edema absorption effect is remarkable，is advantageous to the prognosis of patients with end realize benign development，encourage patients gain better quality of life.

Key words：Nimodipine；Hypertensive cerebral hemorrhage；Clinical curative effect

在臨床醫學中，腦出血又被稱之為腦溢血，其主要發病機制為高血壓患者罹患嚴重性并發癥，誘發因素多為腦動脈硬化、高血壓致腦實質內血管出現非外傷性破裂，進而出血[1]。現階段，該病癥早期治療多以手術為主，止血以及血腫消除效果較好，可以大幅度降低患者出現并發癥的可能性，保證其生命安全。但是一些患者由于一些因素的影響無法接受手術治療，，要想進一步提高高血壓腦出血臨床治療效果，必須探索有效的保守療法[2]。基于此，本院對該病癥患者行尼莫地平治療，具體實驗內容如下所述。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取本院于2014年7月～2016年3月收治的高血壓腦出血患者94例，所有患者均經過臨床癥狀、頭顱CT檢查，確保符合腦血管病學術會議界定的高血壓腦出血臨床診斷標準，病程不超過24 h，入院前均不曾使用脫水劑。遵照隨機雙盲法，將患者劃分為治療組與參照組，每組各47例。其中，參照組有26例為男性患者，21例為女性患者，年齡為51～82歲，平均為（67.8±2.1）歲；治療組有25例為男性患者，22例為女性患者，年齡為52～81歲，平均為（67.4±2.5）歲。就兩組患者一般資料進行對比，相應數據組間均不存在與統計學意義要求相符的差異，即P>0.05，本次實驗具有可行性。

1.2方法 對參照組患者行常規治療，主要包括：營養支持、確保水電解質平衡，并結合患者實際病情，每天對其行2次的20%甘露醇治療，單次劑量控制在125～250 ml之間，如果情況必要，即患者血壓超過150/100 mmHg，對患者行適當的降壓藥物治療，確保患者血壓穩定，但禁止使用血管擴張劑以及止血劑。

治療組患者在參照組患者的治療基礎上，接受尼莫地平注射液治療：初始注射劑量控制在1 mg/h左右，持續時間為2 h，期間對患者的臨床表現進行密切觀察，如果患者不存在不適情況，劑量可以調整至2 mg/h左右，每天的注射量介于24～48 mg之間。注射7～10 d左右后，患者接受尼莫地平片口服治療，單次劑量為30 mg，給藥3次/d，治療周期為1個月[3]。

1.3觀察指標 記錄并對比兩組患者的臨床治療有效率以及治療后的血腫量、水腫面積以及神經功能缺損程度評分（CSS）。

臨床治療有效率判定標準：患者CSS評分減少不超過18%，為無效；CSS評分減少介于18%～45%之間，為有效；CSS評分減少介于46%～90%，病殘程度等級介于1～3級，為顯效；CSS評分減少超過90%，病殘程度等級為0級，為治愈。臨床治療有效率=（有效+顯效+治愈）/總人數×100%。

1.4統計學方法 本次實驗過程中，通過SPSS19.0版本統計學軟件對兩組高血壓腦出血患者臨床治療所涉及數據進行分析，表達形式為（n，%）的計數資料數據組間比較為χ2檢驗，表達形式為（x±s）的計量資料數據組間比較為t檢驗，P作為本次實驗價值的判定標準，若其值<0.05，統計學差異具有顯著性。

2 結果

治療組患者的臨床治療有效率為95.74%，參照組患者的臨床治療有效率為76.60%，對比兩組數據，組間差異P<0.05，存在明顯的統計學意義，見表1。

治療組患者在血腫量、水腫面積以及CSS評分方面的數據值明顯優于參照組患者，即相應數據對比，組間存在統計學差異（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究結果顯示，治療組患者的臨床治療有效率為95.74%，參照組患者的臨床治療有效率為76.60%，數據對比，組間統計學差異十分顯著，即P<0.05；而且治療組患者治療后在血腫量、水腫面積、CSS評分方面的數據值，均明顯低于參照組患者，相應數據組間比較，存在符合統計學意義要求的差異（P<0.05）[4]。

高血壓腦出血的主要發病機制為患者腦內小動脈出現病理性改變，致使腦血管發生破裂，進而誘發出血。腦出血非損傷性病因有很多，其中高血壓所占比約為60%，屬于高血壓嚴重性并發癥。腦出血病理損傷主要含有血腫占位效應以及腦水腫、腦缺血等繼發性損害。患者在發生高血壓腦出血癥狀后，血腫會給周邊腦組織造成一定的壓迫，進而形成半暗帶，即水腫帶[5]。腦出血的誘發原因多為情緒激動、運動過激等，由于老年群體的各項機能普遍衰退，存在多種基礎性疾病，例如，高血壓等，因此，多發腦出血。高血壓腦出血具有起病迅速的特點，短時間內，可以對患者的心臟功能、呼吸功能造成嚴重的不良影響，甚至致死。現階段，臨床治療的主要目的，便是采取有效促使，降低患者的顱內壓，促使血腫、水腫帶快速吸收與消退，維持患者血壓穩定，促使患者腦神經恢復正常，降低其治療后出現并發癥的可能性[6]。

而高血壓腦出血之所以會具有較高的死亡率以及嚴重性并發癥，主要原因便是腦出血會致使患者神經細胞中的Ca2+含量過多，致使患者出現腦損害情況[7]。而尼莫地平作為一種二氫吡啶類高通道阻滯劑，可以對細胞膜鈣通道開放情況進行選擇性阻斷，促使該通道閘門閉合，以此降低自由基產生量，削弱患者腦細胞的細胞毒性；不僅如此，尼莫地平的脂溶性也十分可觀，其可以迅速滲入到患者的腦細胞中，促使患者出血血管痙攣情況得以有效緩解，繼而降低滲出，緩解患者的腦水腫情況；而且尼莫地平還可以對血腦屏障的通透性進行有效的弱化處理，避免患者出現血管源性水腫。

綜上所述，尼莫地平治療高血壓腦出血臨床效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]段淑霞，劉濤，王戩萌，等.尼莫地平對不同時間點高血壓腦出血患者血清炎性因子影響的實驗研究[J].中國實驗診斷學，2015，03（07）：1065-1067.

[2]吳寶勤，吳玲.微量泵輸注尼莫地平在高血壓腦出血中的應用及護理[J].護士進修雜志，2011，26（16）：1526-1527.

[3]張月華.尼莫地平對高血壓腦出血患者腦血流動力學參數的改善作用[J].中國老年學雜志，2012，32（14）：3092-3093.

[4]蒙劍鋒，姚柱煒，欒宏權，等.尼莫地平輔助治療高血壓腦出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（31）：3950-3951.

[5]黃道田.尼莫地平對高血壓腦出血的治療效果觀察[J].醫藥前沿，2016，05（03）：66-67.

[6]陳國芳，劉雷婧，平蕾，等.尼莫地平注射液對急性高血壓腦出血患者血壓及療效的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（09）：991-993.

[7]杜陳，劉倫波，馮愛平，等.尼莫地平在改善高血壓腦出血患者腦血管動力學參數中的作用分析[J].河北醫藥，2014，01（07）：1031-1032.

編輯/金昊天