院科級檢查對門診口腔科醫院感染管理的影響分析

摘要：目的 探討院級與科級檢查在綜合性醫院門診口腔科醫院感染預防控制中的應用效果，為減少口腔科醫源性感染提供科學依據和相關醫學循證參考價值。方法 將2014年未全面定期實施表格式檢查的口腔科就診患者及口腔科環境衛生學檢查作為對照組，將2015年全面定期實施表格式院級與科級檢查的口腔科就診患者及口腔科環境衛生學檢查作為實驗組，比較兩組院科兩級的檢查情況及患者滿意度情況。結果 實驗組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 通過有計劃全面實施院科兩級醫院感染防控表格式檢查，能持續強化綜合性醫院門診口腔科醫院感染防控意識，規范其醫院感染管理。

關鍵詞：口腔科；院科級檢查；醫院感染

雖然人民群眾物質生活水平不斷的提高，但因日常飲食及生活作息的不規律，極易引發口腔疾病。隨著醫療技術水平的高速發展，口腔診療技術越來越多樣化、侵入性操作也隨之增多、診療器械的使用結構也越來越復雜等等相關因素，加之口腔科診療器械容易被患者的口腔血液與口腔分泌物污染，攜帶乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等多種血源性傳播疾病因子[1]。倘若在口腔診療活動過程中，各項清潔、消毒、滅菌及隔離措施落實不嚴格，極其容易造成交叉感染，即醫源性感染/醫院感染，從而引發相關的醫療糾紛或事件，因此，口腔科對清洗、消毒、滅菌及隔離等措施要求相對比較嚴格。為做好門診口腔科醫院感染預防控制，保障醫療質量，本研究做了相關探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年未全面定期實施表格式檢查的口腔科就診患者及口腔科環境衛生學檢查情況作為對照組，將2015年全面定期實施表格式院級與科級檢查的口腔科就診患者及口腔科環境衛生學檢查作為實驗組，兩組患者在性別、年齡及基礎病等基本臨床資料比較上P>0.05，差異無統計學意義，具有可比性。2014年～2015年口腔科醫療護理人員職稱、學歷、人數相對無變化。

1.2院科兩級檢查 對照組按照以往醫院感染管理模式，未制定科室自查具體內容及自查頻次。實驗組在醫院感染管理科的指導下，科室感染管理小組查找分析近3年口腔科醫院感染管理方面存在的問題及缺陷，并查找口腔科醫院感染預防控制相關文獻，制定科室自查內容及每周自查制度，并在口腔科《醫院感染質量控制記錄本》予以實時記錄；院級檢查內容由醫院感染管理制定《醫院口腔科感染控制督查反饋表》，感染管理科院級檢查每半月進行一次，并予以反饋口腔科[2]。口腔科根據院級反饋及時召開科室感染管理小組工作會議，研究整改措施；院科兩級分別每月調查100例就診患者對口腔科醫療服務滿意情況。

1.3觀察指標 根據院科兩級檢查結果整理統計牙椅等清潔消毒合格率、診療區域清潔消毒合格率、診療設備清潔消毒合格率、診療區域環境整潔合格率、清洗消毒區域整潔合格率及每日定時通風合格率[3]；院科兩級共同制定《口腔科醫療服務滿意度調查問卷》，共10題，每題10分，90分以上為滿意。

1.4統計方法 匯總檢查數據統一錄入Excel文檔軟件，用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，數據比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組消毒隔離措施、環境衛生學及患者滿意度比較，對照組科級檢查牙椅等清潔消毒合格率、診療區域清潔消毒合格率、診療設備清潔消毒合格率、診療區域環境整潔合格率、清洗消毒區域整潔合格率、每日定時通風合格率及科級調查的患者滿意度低于實驗組科級檢查合格率；對照組院級檢查牙椅等清潔消毒合格率、診療區域清潔消毒合格率、診療設備清潔消毒合格率、診療區域環境整潔合格率、清洗消毒區域整潔合格率、每日定時通風合格率及科級調查的患者滿意度亦低于實驗組院級檢查合格率，兩組組間比較P均<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

隨著人民群眾醫學常識的不斷提高，對血源性傳播疾病的認識越來越高。因此，綜合性醫院門診口腔診療活動中的感染預防與控制顯得尤為重要，我院一直以來將口腔科作為醫院感染管理的重點科室。在2015年科室層面及醫院感染管理科院級層面采取院科兩級強化檢查督導模式，明確院科兩級各自醫院感染管理職責，共同查找感染隱患，強化培訓考核，增強醫務人員感染防控意識，做好個人標準預防，持續提高清潔、消毒、滅菌及隔離合格率[4]。從表1可見2015年度院科級兩級患者就醫滿意度均隨牙椅等清潔消毒合格率、診療區域清潔消毒合格率、診療設備清潔消毒合格率、診療區域環境整潔合格率、清洗消毒區域整潔合格率及每日定時通風合格率的持續提高而上升。因口腔診療相關的牙椅等清潔消毒合格率、診療區域清潔消毒合格率、診療設備清潔消毒合格率等直接關系到患者直觀的就醫體驗度，這些檢查合格率的提高，必然能提升患者就醫滿意度。

因此，針對醫院感染管理重點預防控制部門應當明確院科兩級感染管理職責，細則檢查相關內容，嚴格執行檢查頻次，持續質量改進，方能保障醫療質量和患者就醫安全。

參考文獻：

[1]宋玲娣，周國娟.加強口腔醫院感染管理的實踐[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（1）：136-137.

[2]袁輝霞.基層醫院口腔科醫院感染管理探討[J].醫學信息，2015，16（30）：25-26.

[3]謝多希，陳耀宇.縣級感控中心聯合衛生監督所對基層口腔醫院感染管理的效果評價[J].護士進修雜志，2014，14（22）：2050-2051.

[4]隋洪志，張麗紅，孫銘楠.門診口腔科醫院感染隱患因素的調查研究[J].中國衛生產業，2016，13（8）：63-65.編輯/金昊天