熱敷對于降低氯化鉀液體輸入導致疼痛的效果觀察

摘要：目的 觀察熱敷對于降低氯化鉀液體導致血管刺激的效果。方法 80例同速度輸入同濃度氯化鉀液體隨機分為兩組，每組40例，對照組外周血管正常輸入該液體，觀察組輸入液體時熱敷，評估兩組的疼痛評分，觀察熱敷的效果。結果 觀察組的疼痛評分低于對照組。結論 熱敷能夠緩解輸注氯化鉀液體導致疼痛。

關鍵詞：熱敷；氯化鉀；疼痛

疼痛是伴隨現有或潛在的組織損傷而產生的生理和心理因素復雜結合的主觀感受[1]在臨床工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征[2]氯化鉀是臨床常用的電解質平衡調節藥，用于治療和預防各種原因（進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利尿藥或長期應用糖皮質激素和腎上腺皮質激素、失鉀性腎病、Bartter綜合癥等）引起低鉀血癥，亦可用于心、腎性水腫以及洋地黃等強心甙中毒引起的頻發性、多源性早搏或快速心律失常，廣泛用于本科。而疼痛是輸入氯化鉀液體導致的臨床癥狀之一。熱敷療法是用熱的物體如熱水袋或熱毛巾置于痛處來消除或減輕疼痛，這就是一種古老的熱敷療法。它能使局部的毛細血管擴張，血液循環加速，起到消炎、消腫、祛寒濕、減輕疼痛、消除疲勞的作用。我們采用熱敷療法緩解患者輸液過程中的疼痛，減輕患者不適。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采取對照設計，選取2015年4月～9月在我科入住的冠心病二級護理的患者。納入條件：患者意識清楚，有一定的語言表達能力，評估心功能為二級，無需因病情調節特殊滴速，無急、慢性疼痛病史；同意接受調查研究。其中男性58例，女性22例。隨機將患者分為對照組40例，平均年齡（52.2±10.1歲），和觀察組40例，平均年齡（53.2±10.5）歲。

1.2方法

1.2.1干預方法

1.2.1.1對照組 對對照組進行常規的靜脈輸液的觀察與護理

1.2.1.2觀察組 在護理常規的基礎上，采用濕熱敷的方法，將干毛巾墊于熱敷部位下面，以免弄濕被服。將浸在熱水中的小毛巾擰干，用手腕部內側試溫，以不燙手為宜，折疊后放于穿刺點上方10 cm處，上面加蓋干毛巾保持熱度，濕熱敷的溫度以患者能夠耐受，不覺燙為原則，約3～5 min更換1次，一般連續熱敷15～20 min。在熱敷過程中應詢問患者感受，觀察皮膚變化，如感到疼痛應停止熱敷，熱敷前應評估皮膚完整性，破潰、結痂處禁止熱敷。

1.2.2評價方法

1.2.2.1患者一般情況及臨床資料入院評估 包括年齡、性別、文化程度、心功能分級，心臟超聲等。

1.2.2.2視覺模擬量表（VAS） VAS量表為10CM直線，0為無痛，10為劇痛，隨著數字的增長，疼痛級別不斷加重，患者根據自己感受的疼痛程度，選取相應的數字。

1.2.2.3資料收集 予兩組成員每人一份調查表，一份VAS量表，記錄輸液期間每小時的疼痛評分。

1.2.3統計學分析 將原始數據輸入軟件SPSS 17.0，分別采用χ2檢驗、t檢驗和重復測量的發差分析比較兩組各項指標的差異。雙側檢驗（P<0.05）為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者一般資料的比較 兩組患者一般情況比較差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者輸液過程中各時段疼痛情況的比較 重復測量的方差分析顯示，熱敷后兩組患者疼痛得分變化趨勢組間比較，差異有顯著統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1熱敷法能緩解輸入氯化鉀液體所造成的疼痛 本研究結果顯示患者在剛開始輸入時疼痛不明顯，隨著輸入時間的延長，癥狀加重。而熱敷能夠減輕長時間輸入此液體所造成的疼痛，經分析，對照組隨著輸入液體時間的延長疼痛程度加重，而觀察組疼痛發生時間和程度明顯優于對照組。熱敷能夠使局部血管擴張，降低液體對血管的刺激，同時也給患者傳遞了熱敷便能止痛的心理暗示，用此方法阻斷疼痛信息對大腦的傳遞[3]。

3.2存在不足 毛巾的溫度掌控以患者主觀感受舒適為原則，但也要起到熱敷的作用，毛巾的保溫存在一定的困難，對于昏迷、意識不清及不能表達主觀感受的嬰幼兒禁止熱敷，且此方法雖然減輕了疼痛的癥狀但仍有痛感，在今后的臨床工作中，能夠找到更簡單，安全，有效的方法，在達到治療目的的同時減輕患者的痛苦。

參考文獻：

[1]趙繼軍，崔靜.護士在疼痛管理中的作用[J].中華護理雜志，2009，44（4）：383-384.

[2]Merboth MK，Barnason S.Managing pain：the fifth vital sign[J].Nurs Clin North Am，2000，35（2）：375-383.

[3]蒲春芳，徐桂玲.癌癥疼痛的中醫護理[J].中醫臨床研究，2011，3（6）：111-112.

編輯/肖慧