兒科優質護理的對策分析

摘要：兒童是祖國的未來，隨著計劃生育政策的執行以及經濟社會的進步，社會和家長對兒童的關注越來越高。現代生活條件下兒童十分容易出現各種各樣的健康問題，需住院治療。隨著醫院自身的不斷完善和發展，護理的水平越來越高。由于兒童自身身心發展的不健全以及許多家長的過度重視，導致兒童護理的工作量大，程序繁瑣而且容易出現醫患糾紛。現階段許多醫院都開展優質護理工作，取得了良好的效果。婦幼保健院作為兒童治療疾病的主要場所，也應該順應這一趨勢。筆者根據自身的實際護理實踐，結合最新的理論進展，對現階段兒童優質護理進行探討。

關鍵詞：兒科；優質護理；問題；對策

兒科是一個特殊的科別，承擔著十分重要的使命。隨著經濟的發展和社會的進步，家長對兒童的重視程度越來越高，患兒的數量也越來越多，因此在保證服務質量的前提下做好護理工作十分重要[1-3]。但是由于醫院自身條件的限制以及醫療水平的差異，許多醫院在兒童優質護理方面的做法還存在很大的問題。

1 兒科護理風險的因素

1.1患兒 由于兒童病情復雜多變，且容易反復，造成護理工作繁重，有時沒有時間來及時、仔細的解答家屬的問題，就會使患兒和家屬對護理人員產生不滿和誤解；患兒由于自制能力較差，在進行各項檢查，尤其是帶有創始性的檢查時因為疼痛不能很好的配合；患兒因為年齡小、自身認知能力差、不能正確地訴說自己的癥狀，加上兒科病情變化快，以至于不能對病情的變化做出及時的應對。患兒的身心發展不健全導致不能很好的配合治療是兒科護理風險的一個主要來源。

1.2患兒的家屬 大多數家庭都是獨生子，一旦生病，全家人都緊張。特別是當患兒病情比較嚴重或者是危險的時候，患兒家屬往往會出現情緒失控的局面，對患兒的康復也會造成十分不利的影響。

1.3醫院本身的因素 主要包括自身的條件以及護理人員的因素。許多醫院相關儀器和設備的配置等硬件資源還很薄弱，而這是實施優質護理的前提。護理人員的因素主要有以下幾個方面：①心理壓力過大：由于患兒年齡小且重視度高，一旦出現失誤，會引起矛盾糾紛。心理壓力大導致容易出現負面情緒，從而影響操作時的水平。②服務意識不足：極少數的護士在面對患兒時缺乏應有的耐心和愛心，又因超負荷工作，精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風險的發生。綜合起來，主要是收到護理人員自身職業水平和職業道德的影響。

2 兒科護理存在的問題

2.1醫院方面

2.1.1許多醫院由于物價收費低廉和領導重視程度不夠，護理人員相對不足，從而導致實施分級護理的護理人員不足，但是實施分級護理是為了降低醫療風險和醫療責任，對于臨床至關重要。另外由于護理糾紛時有發生，舉證倒置致使臨床護理文書繁多，護士們常常因為一個字、一句話而絞盡腦汁，浪費大量的時間和精力。加之劃價、催費、收費、各種醫療保險的宣教、登記、統計、核實報銷等非護理性工作，從而造成落實基礎護理的時間減少，甚至在有些患者比較多、周轉比較快的科室，護士只能應付治療性工作，根本沒有精力來從事優質護理。

2.1.2由于條件的限制，導致優質護理工作的開展很難。突出表現就是實施搶救用品準備不全、醫療儀器發生故障未及時維修、新儀器的使用不當等原因而耽誤治療，以及缺乏人性化的病房管理。

2.1.3醫院的管理制度存在問題 許多規章制度流于形式，沒有落實到位的規章制度，不能保證護理工作地有序進行，護理質量也會深受影響。

2.2護理人員

2.2.1專業技能不足 兒科護理是一個比較特殊的崗位，對專業知識和實踐技能的要求都很高。近幾年醫院發展十分迅速，由此招聘了許多新的護士，雖然接受了正規的教育。理論知識比較豐富，但是缺乏實踐技能。許多護理人員在文化修養、護理理論及人文科學知識方面還存在很多的問題和不足，不具有較強的護理技能，不能應用護理程序的工作方法解決患者存在或潛在的健康問題。

2.2.2護理人員的責任意識不足 責任感是優質護理的一個重要條件，護理人員每天面對患者的生命和健康，擔負著救死扶傷、實行革命人道主義的任務，有著特殊的職業道德規范，如果護理人員缺乏職業道德修養，不遵循醫德規范和規章制度進行工作，疏忽大意，就會給患者帶來痛苦和損害。

2.2.3護理人員的服務意識 許多護理人員服務意識不足，極少數的護士在面對患兒時缺乏應有的耐心和愛心，又因超負荷工作，精力不足對家長解釋工作不到位，這就大大增加了風險的發生。

3 應對策略

3.1醫院方面 醫院應該專門組織醫護人員集中學習，加強對護理人員的管理工作。實行無情管理、友情疏導。組織院內護士開展以假如我是一名患者為主題的演講比賽與主題討論，引導護士正確認識護理專業內涵，明確細致入微的基礎護理是護理專業的價值核心與精髓，是高品質護理服務之根本，激發護理人員從事基礎護理的主動性與自覺性。

科學合理的配置護理人員，是提高護理服務質量的關鍵。如護理人員不足或護理人員冗余都會影響護理質量，因此應根據護理工作要求，對每個護理人員分配合理的護理任務。護理人員要對所負責的患者，實施全程管理，嚴格遵照護理流程進行操作，保障護理服務的實施質量。

建立并實施護理層級管理制度，即綜合考慮護理人員的職務、職稱及資歷情況，將護理人員劃分為三個級別，明確不同級別護理人員的工作職責，要求護理人員必須認真履行職責要求，嚴格落實本職護理工作。

3.2護理人員 護理人員在日常工作中，要注意規范自身的護理行為，如針對兒科患者的特殊性，服務質量與患者的治療效果有著密切的關系，因此護理人員在書寫病歷過程中，要符合認真規范的要求，明確突出重點內容，可合理適當的進行簡化，這既能做到對患者的護理情況有據可查，又能為護理工作提供更多時間。

提高自身的能力是防范醫療風險最有力的保障。因此護理人員應重視提高自身綜合素質，積極地參加一些臨床技能培訓班、護患溝通技巧學習班等，提高自己的專業素養。另外多學習一些關于兒科常見疾病的知識，熟悉各種疾病特點，掌握護理的原則和重點，可以幫助我們在臨床中熟練的處理與運用。對新引進的先進儀器設備，不但要會熟練地掌握如何使用，還應掌握其基礎理論知識，盡量避免因為盲目操作給患兒帶來痛苦或者損傷。

提高自身的責任感和服務意識。兒科的患者都是特殊的患者，更需要醫護人員增強要積極、細致、全面地為患兒及家長服務的意識只有以良好的工作態度服務于患兒，才能在醫療服務的行為過程中取得患者的信任。

參考文獻：

[1]張躍華.開展優質護理服務提高住院患者滿意度[J].當代醫學，2011（35）.

[2]壽宇雁，陸月岑.輸液室護患糾紛原因分析及對策[J].護理管理雜志，2005（02）.

[3]姚淑一.優質護理服務對兒科病房糾紛情況及護理質量的影響[J].中國衛生產業，2014，33：47-48.

編輯/張燕