環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對比分析

摘要：目的 分析環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對比。方法 本研究選取100例乳腺纖維瘤患者為對象，根據住院號尾數奇偶將其隨機分組。傳統組患者行傳統放射狀切口治療，新型組患者行環乳暈切口治療。對比分析兩組乳房對稱率、切口甲級愈合率、并發癥發生率、患者美觀滿意率和復發率。結果 新型組各項指標均優于傳統組，P<0.05。結論 環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤均有一定效果，但環乳暈切口治療手術并發癥更少，術后切口愈合情況更好，乳房對稱、美觀度更高，且可降低復發率，患者接受度高。

關鍵詞：環乳暈切口；傳統放射狀切口；乳腺纖維瘤；效果對比

乳腺纖維瘤為乳腺常見良性腫瘤，多在年輕女性中發病，多數為單發，有15%左右為多發，傳統常以放射狀切口治療，療效尚可，但創傷大，術后可留疤，不符合審美要求[1]。環乳暈切口為新型術式，美觀度和手術效果均提高，本研究分析了環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的效果對比，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2013年5月～2015年9月100例乳腺纖維瘤患者為對象，根據住院號尾數奇偶將其隨機分組。經術前乳腺超聲、體格檢查。乳腺MRI。乳腺鉬靶、腫瘤穿刺等檢查確診乳腺纖維瘤，所有腫塊距離乳暈均在5 cm內。所有患者均為女性，均知情同意本次研究。傳統組患者50例，年齡18～60歲，平均年齡（36.21±1.71）歲；體重41～80 kg，平均體重（63.11±11.22）kg；纖維腺瘤直徑0.9～5.2 cm，平均直徑（2.71±1.20）cm。其中單發和多發患者分別為40例和10例。單側和兩側發病患者分別為35例和15例。

新型組患者50例，年齡16～60歲，平均年齡（36.12±1.00）歲；體重41～80 kg，平均體重（63.42±11.12）kg；纖維腺瘤直徑0.8～5.2 cm，平均直徑（2.67±1.32）cm。其中單發和多發患者分別為41例和9例。單側和兩側發病患者分別為34例和16例。對兩組患者的一般資料進行統計學分析，發現其在年齡、體重、纖維腺瘤直徑和發病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），可比性良好。

1.2方法 所有患者術前行常規超聲檢測后體表定位，取仰臥位并行局麻。

傳統組患者行傳統放射狀切口治療，以乳頭為中心行放射狀切口將乳腺腫瘤切除，跟周圍組織分離后徹底止血和包扎，標本送檢。

新型組患者行環乳暈切口治療，根據腫瘤位置沿著乳暈邊緣作弧形切口，將皮膚、脂肪和皮下組織依次切開，沿著乳管走向將腺體和乳房組織依次剝離，將瘤體推往全切口下方后切除，徹底止血，用3-0可吸收線縫合腺體和皮下組織，用5-0可吸收線皮內縫合乳房表面皮膚，術口加壓包扎，標本送檢[2]。

1.3評價指標 對比分析兩組乳房對稱率、切口甲級愈合率、并發癥發生率、患者美觀滿意率和復發率。

1.4統計學方法 本次研究的數據采用SPSS 20.0軟件統計分析，乳房對稱率、切口甲級愈合率、并發癥發生率、患者美觀滿意率和復發率屬于計數資料用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義標準。

2 結果

采用χ2進行計數數據檢驗，新型組術后并發癥發生率和復發率明顯少于傳統組，乳房對稱率、切口甲級愈合率、患者美觀滿意率明顯高于傳統組，有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

乳腺纖維瘤發病跟年輕女性雌激素較高有關，目前有效治療方法為手術。基于美觀度出發，為了滿足更多患者的美觀需求，在手術治療需考慮腫瘤的有效切除和乳房美觀度的保留[3]。

本研究中，傳統組患者行傳統放射狀切口治療，新型組患者行環乳暈切口治療。其中，傳統放射狀切口雖然較為簡單，術野比較清晰，瘤體清除更徹底，但術后瘢痕明顯，容易遺留雙側乳房不對稱等癥狀，影響美觀，患者接受度低。環乳暈切口則是在乳暈邊緣有皮膚色差交界弧線上作切口，可使得切口更隱蔽，瘢痕不明顯，因此美觀度高[4]。另外，環乳暈切口治療后，乳暈區瘢痕較為柔軟和平整，對整體體型影響低，不會帶來嚴重乳房不對稱問題，患者接受度高。且環乳暈切口僅需一個切口可將所有腫瘤切除，可避免多切口創傷。在手術時需注意，若年齡較大無美觀需求的患者可選擇傳統切口；因手術切口應盡量設計到乳暈邊緣偏外側，切口長度應低于1/2乳暈圓周，避免設計在乳暈組織中，以免出現白色瘢痕影響美觀；應沿著乳管走向剝離乳房組織和瘤體，并推往全切口下方逐步切除，以減少乳導管損傷和出血量，并對創面進行徹底止血，減少術后感染和血腫等的發生率。術中盡量避免Cooper韌帶切斷，以免出現雙側乳房不對稱影響美觀；術中避免殘留腫瘤組織，避免用銳器夾持，以免腫瘤細胞擴散導致復發。術后加壓包扎以避免形成血腫。另外，在入選時還需注意掌握適應癥，一般腫塊距離乳暈在5 cm內適合采用環乳暈切口，若>5 cm，則暴露較為困難，可能導致腫瘤切除不徹底或瘢痕組織較明顯[5-6]。

經干預，結果顯示，新型組術后并發癥發生率和復發率明顯少于傳統組，乳房對稱率、切口甲級愈合率、患者美觀滿意率明顯高于傳統組，提示環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤均有一定效果，但環乳暈切口治療手術并發癥更少，術后切口愈合情況更好，乳房對稱、美觀度更高，且可降低復發率，患者接受度高。

參考文獻：

[1]王延賓.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤隨機對照研究[J].醫學信息，2015，23（41）：111-111.

[2]應榮培.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J].浙江創傷外科，2012，17（2）：209-210.

[3]王青蘭，陳德波.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J]醫藥前沿，2015，5（6）：223-224.

[4]張柏.環乳暈切口與傳統放射狀切口治療乳腺纖維瘤的療效比較[J]中國醫藥指南，2013，13（12）：135-136.

[5]黃臻.環乳暈切口治療乳腺纖維瘤33例臨床效果觀察[J]湖北科技學院學報（醫學版）2015，32（3）：215-216.

[6]張浩，周文斌，周茜，等.環乳暈切口在乳腺癌保乳手術中的應用[J]中華實驗外科雜志，2013，30（2）：383-385.

編輯/羅茗柯