產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對(duì)分娩方式的影響與護(hù)理效果

摘要：目的 探討產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對(duì)分娩方式的影響與護(hù)理效果。方法 選取在我院分娩的400例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)所有產(chǎn)婦情緒采用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS （焦慮自評(píng)量表）進(jìn)行評(píng)判，根據(jù)評(píng)分結(jié)果將產(chǎn)婦分為兩組，SDS、SAS平均評(píng)分>40分者240例為A組，其余160例為B組，觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式，并總結(jié)具有針對(duì)性的護(hù)理方法。結(jié)果 A組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率組明顯高于B組，P<0.05；A組產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組，P<0.05。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛所致的焦慮和抑郁情緒可增加剖宮產(chǎn)率，對(duì)分娩方式造成一定的負(fù)面影響，具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可減輕或消除產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，繼而降低剖宮產(chǎn)率。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)婦產(chǎn)程疼痛；焦慮和抑郁情緒；分娩方式；護(hù)理效果

分娩是大多數(shù)女性經(jīng)歷的必然生理過(guò)程，但產(chǎn)婦孕期（特別是初產(chǎn)婦）機(jī)體心理及生理上的巨大變化、家庭及社會(huì)因素的影響，分娩相關(guān)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)的缺乏都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)程中出現(xiàn)程度不同的緊張、煩躁、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響分娩方式及質(zhì)量[1]。本文對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對(duì)分娩方式的影響與護(hù)理效果進(jìn)行探討，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 A組120例產(chǎn)婦年齡為23～34歲，平均年齡（28.5±6.9）歲；B組產(chǎn)婦年齡為24～33歲，平均年齡（27.9±7.1）歲。兩組產(chǎn)婦均為首次分娩，均無(wú)妊娠合并癥；兩組產(chǎn)婦中剖宮產(chǎn)者均為自然分娩失敗后行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法 采用SDS（抑郁自評(píng)量表）、SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)產(chǎn)婦情緒進(jìn)行評(píng)判，將SDS、SAS平均評(píng)分>40分者作為A組，其余作為B組，觀察并比較兩組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率、平均分娩時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦分娩方式、平均分娩時(shí)間比較情況，見表1。

由表1可見：A組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為60.6%，B組為25.0%，A組明顯高于B組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；A組產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間為（609.8±74.1）min，B組為（529.9±64.2）min，A組明顯產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)婦分娩產(chǎn)程可否順利進(jìn)展與產(chǎn)道、產(chǎn)力、精神心理、胎兒四大要素密切相關(guān)，其中精神心理因素與產(chǎn)力互相影響、互相作用。對(duì)產(chǎn)婦（特別是初產(chǎn)婦）而言，宮縮過(guò)程中的劇烈陣發(fā)性疼痛，可使其產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，負(fù)面情緒會(huì)使子宮肌收縮受到抑制，嚴(yán)重影響胎兒的娩出[2]。近年來(lái)，臨床學(xué)者不斷深入研究順產(chǎn)過(guò)程的影響因素，部分學(xué)者意識(shí)到焦慮、抑郁等負(fù)面情緒會(huì)使產(chǎn)婦因?qū)m縮而引發(fā)的疼痛敏感性增加，產(chǎn)婦會(huì)因加劇疼痛而難以達(dá)到強(qiáng)度足夠的宮縮；焦慮、抑郁情緒還會(huì)導(dǎo)致不協(xié)調(diào)性子宮肌收縮乏力情況的出現(xiàn)，繼而導(dǎo)致子宮收縮常規(guī)的積極性、對(duì)稱性、節(jié)律性逐漸消失，并伴有宮頸擴(kuò)張、宮頸痙攣、胎先露下降緩慢情況[3]。這些因素共同致使產(chǎn)婦無(wú)法增加腹壓、向下用力等，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)、剖宮產(chǎn)率增加。本次研究中A組（SDS、SAS平均評(píng)分>40分者）產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率為60.6%，B組（SDS、SAS平均評(píng)分<40分者）為25.0%，A組明顯高于B組A組產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間為（609.8±74.1）min，B組為（529.9±64.2）min，A組明顯產(chǎn)婦平均分娩時(shí)間明顯長(zhǎng)于B組，這些數(shù)據(jù)足以證明產(chǎn)程中產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒可帶來(lái)負(fù)面影響的嚴(yán)重性。

產(chǎn)程中產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛的原因主要為：①擴(kuò)張的子宮頸壓迫子宮下段神經(jīng)；②產(chǎn)婦緊張的精神狀態(tài)可通過(guò)機(jī)體感覺(jué)納受器向脊髓傳遞而使疼痛加重；③膨脹的會(huì)陰部及陰道引起疼痛加劇；④其他鄰近臟器如膀胱、輸尿管、子宮附件等受壓而引起疼痛[4]。針對(duì)可引發(fā)疼痛的原因?qū)Ξa(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦行健康教育，使其了解分娩是一個(gè)自然過(guò)程，使其意識(shí)到自然分娩的眾多優(yōu)點(diǎn)，消除恐懼心理。②產(chǎn)前與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，充分了解其心理狀態(tài)，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定并實(shí)施具有針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。同時(shí)，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹醫(yī)院的設(shè)備技術(shù)水平及分娩全過(guò)程，以減輕或消除其不必要的心理顧慮。③分娩前針對(duì)產(chǎn)程中可出現(xiàn)的疼痛，對(duì)產(chǎn)婦行行為治療，主要包括深呼吸、松弛療法、肌肉放松訓(xùn)練等，分娩過(guò)程中還可播放產(chǎn)婦喜愛(ài)的輕音樂(lè)，以轉(zhuǎn)移其注意力，繼而減輕疼痛，預(yù)防或減輕焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)程中疼痛所致的焦慮和抑郁情緒可增加剖宮產(chǎn)率，對(duì)分娩方式造成一定的負(fù)面影響，具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可減輕或消除產(chǎn)婦的焦慮、抑郁情緒，繼而降低剖宮產(chǎn)率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/張燕