家屬“知信行”護理管理對老年2型糖尿病患者生存質量的影響評價

摘要：目的 探究家屬“知信行”護理管理對老年2型糖尿病患者生存質量的影響。方法 選擇80例老年2型糖尿病患者，隨機分為兩組，對照組給予常規治療，并對患者給予健康宣教，觀察組在此基礎上，對其家屬開展“知信行”護理管理，觀察對比兩組患者家屬的知信行水平及患者的生存質量。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 不僅要對患者開展健康教育，還需充分發揮其家庭成員的作用，最終達到提高糖尿病患者生存質量的管理目的。

關鍵詞：2型糖尿病；家屬；“知信行”護理管理；生存質量

糖尿病分屬慢性代謝類疾病，中老年患者較多見，2型糖尿病是其中最為常見的一種，占患病人數90%以上[1]。糖尿病是一種終身性疾病，常誘發多種嚴重并發癥，嚴重危害人類健康。相關研究表明，家屬疾病認知及行為能一定程度影響疾病治療效果，目前健康教育是控制糖尿病病情的重要非藥物治療措施，臨床醫護人員常對患者開展健康教育，但常忽視對家屬的教育指導，以致干預效果不甚理想[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2015年11月我院收治的80例2型糖尿病患者，其中男49例，女31例；年齡62～80歲，平均（68.1±4.1）歲；病程1～13年，平均（6.9±1.1）年。納入標準：所有患者均符合1999年WHO關于2型糖尿病的診斷標準和分型[3]；半年內糖化血紅蛋白維持在6.5%～10.0%；患者及參與家屬均意識清楚、思維正常，家屬均為成年人，且承擔患者的主要照顧任務，照顧時間≥6個月；排除心肝腎嚴重功能障礙患者、嚴重糖尿病并發癥者及意識障礙、精神疾病者。所有研究對象及家屬均對本次研究知情且簽署知情同意書，并經我院倫理委員會批準。隨機分為觀察組和對照組各40例，兩組一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均給予常規治療，對照組給予患者疾病認知、用藥及相關并發癥注意事項等健康指導；觀察組在對照組基礎上，對其家屬開展\"知、信、行\"護理管理，具體操作如下：①知識部分：對患者家屬開展糖尿病知識教育宣教，通過發放糖尿病防治手冊，面對面指導、咨詢講座等形式，介紹糖尿病病理機制、疾病危害、日常飲食、用藥、血糖水平監測、體育鍛煉知識及對并發癥的認識。②信念部分：護理人員告知患者家屬，盡管目前尚無特效藥治療糖尿病，但合理控制患者血糖，主動規避相關風險因素，對控制病情進展，延緩并發癥發生及發展有重要的臨床價值。故此，照顧者應給予患者必要的支持和監督，以達到控制病情的目的。③行為部分：指導家屬監督和提醒患者在飲食控制、藥物使用、血糖監控、合理運動等行為，主動規避相關風險因素，指導家屬定期叮囑患者到院復診、監督患者規律運動、戒煙酒等行為。

1.3觀察指標 觀察對比兩組患者家屬知信行水平，及兩組患者的生存質量。

1.4評定標準

1.4.1由我院自行設計知信行調查問卷，對患者的家屬知信行水平開展問卷調查，且經測試，該問卷具有良好的信效度。具體調查方法為：糖尿病知識部分共20個條目，滿分40分；信念部分共18個條目，滿分36分；行為部分共12個條目，滿分24分，總分100分，分數越高說明患者家屬的知信行水平越好。

1.4.2采用糖尿病患者生存質量特異性量表（DSQL）評定兩組患者生存質量[3]，內容主要反映糖尿病及其治療對患者的特殊影響，包括生理因子（12個條目）、心理因子（8個條目）、社會因子（4個條目）、治療因子（3個條目），滿分135分，分值越高，生存質量越低。

1.5統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，家屬知信行水及患者生存質量評分采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者家屬知信行水平評分 觀察組家屬的知識評分（36.1±4.2）分、信念評分（31.8±3.7）分、行為評分（21.3±3.4）分，知信行總得分（91.2±4.7）分；對照組家屬的知識評分（25.3±5.4）分、信念評分（26.3±4.8）分、行為評分（14.4±3.9）分，知信行總得分（67.1±4.1）分，兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2兩組患者生存質量評分 觀察組患者生理因子為（26.5±4.2）分、心理因子（17.4±3.2）分、社會因子（6.4±1.3）分、治療因子（5.1±0.8）分，DSQL總得分為（52.3±8.4）分；對照組患者生理因子為（41.1±5.7）分、心理因子（28.7±4.4）分、社會因子（13.1±2.6）分、治療因子（9.2±0.7）分，DSQL總得分為（91.4±7.6）分。兩組比較差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見慢性非傳染性疾病之一，其發病及病情進展與患者生活習慣、用藥依從性、心理情況及疾病認知程度等因素密切相關[4]。雖然護理人員在健康管理期間，反復叮囑患者應主動規避相關風險因素，但實際日常生活中，患者的依從性較差，健康行為不容樂觀，從而降低了患者的生存質量。

相關研究顯示，糖尿病患者健康依從性差與缺乏家庭成員支持及監督關系密切，家庭管理對患者起著直接或間接的干預作用[5]。故此，本文對2型糖尿病患者的家屬運用知信行護理管理模式，充分調動患者家屬，使患者家屬了解糖尿病相關健康知識，并逐漸建立起積極、樂觀、正確的信念，并使患者家屬對自己職責有強烈的責任感，使之主動對患者的行為予以支持和監督，培養并與患者共同建立健康的行為和生活方式，以此有效轉變患者危害健康的行為，提高健康行為依從性，最終提高患者的生存質量。

本文研究結果顯示，觀察組家屬知信行水平總得分明顯高于對照組；觀察組患者的DSQL總得分明顯低于對照組。提示，對糖尿病患者家屬開展“知信行”護理管理可有效改善老年2型糖尿病患者的生存質量。

參考文獻：

[1]顧靜意.運用知信行模式對社區糖尿病患者進行健康教育的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（22）：79-80.

[2]張利霞，趙姜楠，鄭蔚，等.糖尿病前期人群知信行問卷的編制及信效度檢驗[J].護士進修雜志，2015，1（15）：1401-1404.

[3]林嫻.糖尿病老年住院患者運動療法“知信行”的調查分析[J].黑龍江醫學，2015，2（9）：1111-1112.

[4]葛聲，姜素英，曹蕓，等.上海社區代謝綜合征患者膳食及糖尿病知信行調查[J].中國臨床醫學，2012，19（3）：320-322.

[5]張麗軍.知信行理論在兒科患者家屬健康教育中的應用效果[J].國際護理學雜志，2015，6（5）：655-657. 編輯/張燕