ICU患者發生深靜脈血栓的調查分析及護理對策

摘要：目的 探討ICU患者發生深靜脈血栓的調查分析及護理對策。方法 隨機選取2014年1月～2016年1月我院ICU發生深靜脈血栓的30例患者臨床資料分析，調查發生深靜脈血栓的原因，從而提高相應的預防護理對策。結果 我院ICU發生深靜脈血栓的30例患者臨床資料經過分析發現，危險因素主要包括患者年齡、臥床時間、靜脈采血次數、機械通氣時間、患者心功能情況等，都是引起深靜脈血栓的因素。經過對這些因素的分析，提出相應的護理對策，護理人員加強對患者靜脈穿刺的護理、加強對患者體位和肢體活動的護理、機械預防護理及出血預防護理等，可以有效降低深靜脈血栓發生。結論 ICU患者主要是危重癥患者，發生深靜脈血栓機率較大，引起深靜脈血栓危險因素多，所以，只有護理人員給予有針對性的護理對策預防，才能減少深靜脈血栓發生率，促進患者臨床康復，改善患者生活質量，值得推廣應用。

關鍵詞：ICU；深靜脈血栓；調查；護理

隨著ICU臨床護理質量的改進，發生并發癥機率逐年下降，不過，ICU危重癥患者發生深脈血栓機率居高不下。這是由于ICU危重癥患者有多種容易引發深靜脈血栓的危險因素，深靜脈血栓也是造成ICU患者致殘、致死的重要原因[1]。為探討ICU患者發生深靜脈血栓的危險因素，降低深靜脈血栓發生率，本次研究中，隨機選取2014年1月～2016年1月我院ICU發生深靜脈血栓的30例患者臨床資料分析，調查發生深靜脈血栓的原因，從而提高相應的預防護理對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2014年1月～2016年1月我院ICU發生深靜脈血栓的30例患者臨床資料分析，其中男18例，女12例；年齡28～80歲，平均年齡（59.5±3.8）歲；30例患者經彩色多普勒超聲檢查后，均確診為深靜脈血栓，其中13例累及右下肢，12例累及左下肢，5例累及雙下肢。

1.2方法 我院ICU發生深靜脈血栓的30例患者臨床資料經過問卷調查對單因素做統計分析，提出相關護理對策，對30例患者年齡、性別、機械通氣時間、靜脈采血次數、臥床時間及心功能等進行統計。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析，以χ2檢驗計數資料，以P<0.05檢驗差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1年齡與深靜脈血栓的關聯 本次研究中對30例患者年齡進行統計分組，其中≤30歲2例，31～65歲13例，66～80歲15例；對比發生深靜脈血栓的患者年齡，>65歲老年人發生深靜脈血栓機率更高，這是由于老年人群血管已經發生老化，而且血管彈性開展衰弱，再加上血液黏稠度過高，都會使靜脈血液的流速遲緩。

2.2臥床時間和深靜脈血栓的關聯 分析30例患者臨床資料發現，患者臥床長，肌肉張力開始衰退，降低肌肉的收縮能力，使下肢血管失去原有能力，患者術后易發生深靜脈血栓。

根據以上研究發現，影響ICU患者發生深靜脈血栓的危險因素主要包括患者年齡、臥床時間、靜脈采血次數、機械通氣時間、患者心功能情況等，都是引起深靜脈血栓的因素。

3 討論

經過對以上危險因素的分析，提出相應的護理對策，護理人員加強對患者靜脈穿刺的護理、加強對患者體位和肢體活動的護理、機械預防護理及出血預防護理等，可以有效降低深靜脈血栓發生，具體護理對策如下：①常規護理：護理人員為患者保持ICU病房整潔舒適的環境，可以利于患者靜脈的回流，做好患者的保暖工作，避免發生血管痙攣。指導ICU長期臥床患者要保持通暢排便，避免排便過力增加腹壓，使下肢靜脈回流受到影響，必要時可以給予大黃、硫酸鎂等通便。護理人員要注意觀察患者患肢腫脹程度、皮溫及淺靜脈充盈的情況[2]。②體位和肢體活動護理：ICU患者臥床時間過長，容易形成血栓，所以，臨床護理工作中，護理人員要幫助患者進行主動、被動的肢體運動，促進靜脈血流的速度，使患者血流動力學得以改善，避免形成血栓。觀察患者肢體腫脹情況、疼痛情況及過多端皮膚情況等，適當抬高患肢，幫助靜脈回流，注意避免發生肺栓塞，如果患者有呼吸困難、咳嗽等癥時要及時上報醫生處理[3]。③靜脈穿刺護理：ICU患者應用多種高滲溶液與刺激性藥物，穿刺管長期的留置，都易使患者靜脈內膜受到損傷，從而形成血栓。研究發現，股靜脈置管與鎖骨靜脈置管相比，股靜脈置管發生深靜脈血栓的機率更大，所以，ICU患者大多行鎖骨下靜脈置管。要加強靜脈導管的臨床護理，應用正壓封管的方式也能有效避免發生血液反流，應用肝封管和注意輸液順序、輸液速度等也能有效避免形成血栓[4]。④預防出血護理：護理人員定時檢查患者的凝血時間和血小板計數、凝血酶原時間等，避免抗凝劑量不足，也要避免發生抗凝過度，觀察患者是否有出血癥狀，是否發生意識改變或嘔吐、顱內出血等癥狀，如果發現相應癥狀要及時上報醫生處理。⑤機械預防護理：機械預防可以利于患者下肢靜脈回流，通過刺激患者的踝關節與腓腸肌，應用間歇充氣加壓泵等機械設備，改善患者靜脈血流速度與血流量，以此增強患者血管壁的剪切力，使患者血流淤滯情況得以改善，配合加減壓的作用，由遠端肢體深靜脈系統，起到增強患者下肢血液循環的作用，以此避免凝血因子發生聚焦，防止患者血管內膜黏附，從而起到避免形成血栓的護理作用[5]。

綜上，ICU患者主要是危重癥患者，發生深靜脈血栓機率較大，引起深靜脈血栓危險因素多，所以，只有護理人員給予有針對性的護理對策預防，才能減少深靜脈血栓發生率，促進患者臨床康復，改善患者生活質量，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李曉玉，張川，曾薇.ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因分析及對策[J].中國現代醫學雜志，2010，20（11）：1708-1714.

[2]羅秀俠.下肢深靜脈血栓重癥監護患者的危險因素分析及護理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（22）：42-43.

[3]童瑪玲.術后深靜脈血栓的護理[J].實用護理雜志，2011，13（12）：637-638.

[4]王曉梅.ICU患者下肢深靜脈血栓形成的危險因素及護理措施[J].解放軍醫藥雜志，2012，24（7）：69-70.

[5]馬榮艷.骨科術后整體護理預防下肢深靜脈血栓形成85例護理分析[J].中國當代醫藥，2011，18（5）：102-103. 編輯/羅茗柯