淺談乳腺科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對(duì)措施

摘要：目的 分析我院乳腺科住院患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行探討，減少護(hù)理糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生。方法 隨機(jī)選取在我院乳腺科215例住院患者為研究對(duì)象，找出護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，采取相應(yīng)的護(hù)理應(yīng)對(duì)措施。結(jié)果 隱患存在于人力資源不足，科室化療藥物的應(yīng)用，護(hù)理人員的知識(shí)缺乏，防范意識(shí)、法制觀念淡薄。結(jié)論 護(hù)理人員加強(qiáng)自身的素質(zhì)，提高自我的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理人員的工作職責(zé)。

關(guān)鍵詞：乳腺科；住院患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患；應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理安全指在為患者實(shí)施護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律與法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)和功能上的損害、缺陷、障礙或死亡[1]。由于乳腺疾病以女性患者為主，近年來，乳腺疾病的發(fā)病率快速上漲，加上乳腺發(fā)病部位的特殊性，以及科室中化療藥物的應(yīng)用，對(duì)患者對(duì)護(hù)理人員都存在著較大的風(fēng)險(xiǎn)隱患。如何能夠給予患者、護(hù)理人員更好的安全防護(hù)，最大限度地降低乳腺科護(hù)理活動(dòng)中的安全隱患，是我們臨床護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院乳腺一科2015年6月～12月收治的215例女性住院患者，患者年齡在17～72歲，患者入院診斷類型包括：乳腺癌新輔助化療65例，乳腺腫塊56例，乳腺炎3例，乳腺癌術(shù)后化療91例。

1.2方法 對(duì)所選取的215例住院患者，在執(zhí)行護(hù)理過程中找出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，根據(jù)患者的病情、用藥、護(hù)理，給予患者執(zhí)行有效的護(hù)理措施，并加強(qiáng)護(hù)理人員自身素質(zhì)的教育，提高自身安全防范意識(shí)，為患者打造一個(gè)舒適，安全，安心的醫(yī)療環(huán)境。

2 討論

2.1乳腺科存在的風(fēng)險(xiǎn)隱患

2.1.1患者自身因素 由于部分乳腺疾病患病的患者文化程度低年齡大，患者對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí)，又擔(dān)心治療費(fèi)用，以及乳腺發(fā)病部位的特殊性，許多患者傳統(tǒng)觀念中存在抵觸情緒，不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，擅自離院而不配合醫(yī)護(hù)人員的診療。

2.1.2護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能引起的安全隱患 年輕護(hù)士存在工作經(jīng)驗(yàn)和業(yè)務(wù)能力的問題，特別是突然緊急事故，應(yīng)急處理能力非常重要，當(dāng)患者化療藥物外滲，不能及時(shí)排查，當(dāng)患者輸注化療藥物突發(fā)藥物性低血壓時(shí)，護(hù)理人員若不能及時(shí)處理，搶救儀器使用不熟練，均容易延誤患者的搶救時(shí)間，造成醫(yī)患糾紛。

2.1.3科室化療藥物的使用 在科室中乳腺惡性腫瘤患者使用的化療藥的種類較多，對(duì)于患者特別是化療藥物靜脈的使用，稍有不慎就會(huì)引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，及易引起嚴(yán)重的靜脈炎，如有外滲可導(dǎo)致穿刺部位發(fā)生嚴(yán)重的紅、腫、疼痛，甚至潰爛壞死。

2.1.4護(hù)理人員防范意識(shí)淡薄 由于護(hù)理人員對(duì)化療藥物的毒副作用的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不夠，而長時(shí)間的接觸到化療藥物甚至患者的嘔吐物、排泄物等都容易引起嚴(yán)重的危害，造成護(hù)理人員的脫發(fā)、月經(jīng)不調(diào)等，對(duì)健康構(gòu)成一定威脅。

2.2.5護(hù)理人員缺乏法制觀念 ①法制觀念薄弱、缺乏自我保護(hù)意識(shí)、無職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，由于護(hù)理人員，缺乏護(hù)理法法規(guī)知識(shí)，不懂得自己履行的義責(zé)任與法律的關(guān)系，未能將自己的工作責(zé)任與法律責(zé)任有機(jī)地結(jié)合[2]，在繁忙的工作中只重視完成“工作”，沒有及時(shí)履行告知義務(wù)，忽視了患者的知情同意權(quán)，不注意保護(hù)患者的隱私，隨意談?wù)摶颊叩牟∏榧稗D(zhuǎn)歸，不正確執(zhí)行醫(yī)囑，盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭醫(yī)囑等均可導(dǎo)致護(hù)患糾紛。②護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、護(hù)理制度落實(shí)不到位、不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，由于護(hù)理人員的緊缺，造成了護(hù)士工作量增加，少個(gè)別的護(hù)士為了省工，自行簡化操作流程，不按規(guī)范化操作規(guī)程執(zhí)行，缺乏慎獨(dú)精神，不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不及時(shí)巡視病房，均易造成不良后果。

2.2防范措施

2.2.1加強(qiáng)患者的健康教育 根據(jù)患者的疾病種類、心理狀況、文化程度，制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容，采用口頭宣教、紙質(zhì)版、影音資料或是工休座談會(huì)等形式進(jìn)行?？剖覂?nèi)制定乳腺相關(guān)疾病的宣教欄，掛于科室走廊上供給患者及家屬閱讀。責(zé)任護(hù)士針對(duì)不同疾病類型患者制定不同的個(gè)性化健康宣教，將個(gè)性化護(hù)理貫穿整個(gè)治療過程。鼓勵(lì)患者保持良好的心態(tài)，積極主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員，保證患者清楚明白，防止發(fā)生護(hù)理安全問題。

2.2.2加強(qiáng)科室化療藥品的管理 護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握科室化療藥物的藥理作用、使用范與方法不良反應(yīng)、熟悉常用化療藥物的性能，特點(diǎn)以及對(duì)靜脈刺激性的強(qiáng)弱，掌握相關(guān)操作規(guī)預(yù)案在注射時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，告知患者藥物的作用及注射時(shí)的注意事項(xiàng)。化療藥物靜脈給藥時(shí)，指導(dǎo)患者及家屬不可隨意調(diào)節(jié)滴數(shù)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，密切觀察療效及不良反應(yīng)，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.2.3醫(yī)院成立化療靜配室 為了避免化療藥物在配置過程中造成環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員的身心健康，醫(yī)院成立化療靜配室使用生物安全柜進(jìn)行化療藥物的統(tǒng)一配置，醫(yī)務(wù)人員在平日里應(yīng)加強(qiáng)自身的身體鍛煉，勞逸結(jié)合，醫(yī)院健康體檢中心定期安排我科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行體檢，醫(yī)院工會(huì)定期舉辦職工運(yùn)動(dòng)會(huì)，增強(qiáng)大家的身體素質(zhì)，科室定期組織防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自我防范意識(shí)。

2.2.4提高年輕護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力 加強(qiáng)培訓(xùn)年輕護(hù)士掌握乳腺科疾病的護(hù)理常識(shí)，特別是化療藥物的應(yīng)用，提高年輕護(hù)士的觀察能力、分析解決問題的能力。鼓勵(lì)護(hù)士積極參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷提高自身修養(yǎng)，確保護(hù)理質(zhì)量。

2.2.5加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育 科室內(nèi)定期舉辦法律知識(shí)講座，如《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等，將法律法規(guī)納入科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，讓護(hù)理人員明白護(hù)理工作中存在的法律風(fēng)險(xiǎn)，落實(shí)護(hù)理工作職責(zé)的重要性。對(duì)于一些非技術(shù)性的護(hù)理工作，合理的安排護(hù)工人員去做，將“時(shí)間”還給護(hù)士。

3 討論

通過加強(qiáng)科室化療藥物的管理，優(yōu)化護(hù)理工作。通過不斷提高護(hù)理人員的自身素質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除護(hù)理安全隱患，為患者提供安全放心、滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。

總之，我院乳腺科是集乳腺外科、乳腺內(nèi)科為一體的綜合科室，而風(fēng)險(xiǎn)隱患涉及護(hù)理人員、患者等多方面因素，我們只有不停的發(fā)現(xiàn)問題改進(jìn)問題，才能風(fēng)險(xiǎn)隱患降到最低點(diǎn)，給患者一個(gè)安全放心的就醫(yī)環(huán)境、給護(hù)理人員安全舒適的工作環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

[1]史自強(qiáng)，馬永祥，胡浩波，等.醫(yī)院管理學(xué)[M].上海：上海遠(yuǎn)東出版社，1998：238.

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[3]鄒賢順，祝秀榮.淺談腎內(nèi)科住院患者的護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，07（28）：163. 編輯/羅茗柯