四川省衛(wèi)生計生機構資源整合路徑應用研究

摘要：在梳理我國部分省區(qū)市各層面衛(wèi)生計生機構資源整合的基礎之上，深入探討整合所面臨的困難及成果，進一步整理四川省衛(wèi)生計生機構資源整合途徑與方法。筆者旨在結合四川省經濟發(fā)展狀況、人口發(fā)展趨勢及衛(wèi)生計生機構現狀，為整合的方向和舉措提出相應對策建議。充分發(fā)揮資源整合的成果，以妥善應對四川省人口發(fā)展趨勢及多民族共存現狀，更好地滿足衛(wèi)生計生服務需求。

關鍵詞：四川省；衛(wèi)生計生機構；資源整合

在深化醫(yī)療改革的大前提下，進一步提升公共衛(wèi)生服務質量、轉變機構職能形態(tài)顯得極為重要。四川省是我國經濟、工業(yè)大省，但也是一個多民族的大家庭，省內各地區(qū)醫(yī)療水平發(fā)展仍有欠缺。優(yōu)質醫(yī)療資源覆蓋面積不夠、城鄉(xiāng)間資源配置不合理等問題日益凸顯，而城鄉(xiāng)居民多層次多樣化計生服務需求得不到滿足，亟待通過合并、整合衛(wèi)生計生機構等資源，以更好地服務群眾需求[1]。現綜述如下。

1 部分省市衛(wèi)生計生機構資源整合情況

1.1上海市衛(wèi)生計生機構資源整合特點分析 上海是我國改革開放及經濟發(fā)展的領頭羊，推進衛(wèi)計機構資源整合也走在全國各省市前列，具有明顯借鑒意義，現將其整合特點總結如下：①良好基礎：上海市衛(wèi)生計生系統(tǒng)十分重視服務過程中的優(yōu)勢互補及資源共享，在多個領域及項目均展開積極合作，并率先合并成立市衛(wèi)計委，迅速整合行政資源，為資源整合打下良好基礎[2-4]。②進展速度快：優(yōu)先入手交叉重疊最為復雜的婦幼保健工作，將市計生指導所、婦女保健所、兒童保健所合并為一，成立上海市婦幼保健中心，將整個婚育過程打造為一個完整服務鏈條，既方便行政管理，又可進一步精簡工作流程，避免群眾在不同機構間來回奔波，提升辦事效率，減輕群眾負擔。③成績顯著：實施整合以來，孕產婦死亡率由2012年的7.10/10萬開始，逐年下降，2013年為7.08/10萬，2014年為6.74/10萬，孕產婦生育服務質量效率改善極為明顯[5-6]。

1.2貴州省衛(wèi)生計生機構資源整合特點分析 貴州省與我省毗鄰，雖經濟發(fā)展現狀有一定差異，但同為多民族聚居地，所面臨衛(wèi)生計生機構發(fā)展問題有相似之處，筆者就貴州省鎮(zhèn)遠縣整合村級計生衛(wèi)生服務的實踐經驗特點進行總結，具體如下：①婦幼保健及計劃生育以村為主。由于距離縣城距離較遠，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健機構左右有限，多數群眾母嬰健康知識仍以傳統(tǒng)經驗為主，對科學保健知識及基本護理常識明顯缺乏；通過組合村醫(yī)與計生宣傳員工作職能后，將免費計生服務和婦幼保健宣傳咨詢進行有機結合，使得婦幼保健常識得以大力推廣、計劃生育工作順利進行。②群眾衛(wèi)生意識顯著提升。群眾獲取衛(wèi)生知識到一定程度后，就醫(yī)意識也隨之改變，不再依賴于傳統(tǒng)經驗，越來越多的借助現代醫(yī)學技術解決問題，而良好的就醫(yī)結果，也可反過來增強群眾滿意度及衛(wèi)生意識；與此同時，伴隨村級衛(wèi)生服務的加強，醫(yī)療設備不斷更新、齊全，醫(yī)療人員水平提升，逐步實現小病不出村、群眾滿意度提高等目標。

2 整合過程中存在的主要問題

2.1資源配置方式有待加強改善，部分地區(qū)仍是強強聯(lián)合、弱弱聯(lián)合的趨勢，導致強者恒強、弱者恒弱，城鄉(xiāng)之間資源配置落差較大。因此，應通過有效的統(tǒng)籌規(guī)劃，給予合理的政策措施，實現優(yōu)質資源的有序流動及優(yōu)勢互補。

2.2機構整合后，原屬于不同行政主體管轄的領導、工作人員也合并為一體，部分人員切身利益受損，導致抵觸情緒較高，不利于穩(wěn)定發(fā)展。應提前加以考慮，盡量照顧職工效益。

3 推進四川省衛(wèi)生計生機構資源整合相關對策

3.1融合頂層設計 ①四川省各級政府都應用深刻認識到，在社會發(fā)展面臨艱難轉型的階段，推動衛(wèi)生計生改革發(fā)展有利于進一步加快我省衛(wèi)生計生事業(yè)的蓬勃發(fā)展、全面提升全民健康素質、促進人口長期均衡發(fā)展。②改革既是難題又是機遇，在新一輪醫(yī)療改革已經穩(wěn)步發(fā)展的前提下，進一步加快衛(wèi)生計生機構整合可為我省醫(yī)療服務發(fā)展積累寶貴經驗，也可為建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生計生服務體系打下良好基礎。

3.2行政資源優(yōu)先整合 各地衛(wèi)生計生委的組建標志著衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展的一個新起點，兩個機構的整合既可以壯大隊伍，化繁為簡，又可以順應潮流，提升政府工作效率，做到真正意義的簡政放權。但是值得引起重視的是，在這個整合與改革的過程中，必然會遭遇抵觸與排斥，各級工作人員應團結一心，擰成一股繩，發(fā)揮應有的工作姿態(tài)與作用。通過機構資源整合，實現1+1>2，產生放大效應。

3.3加強基層衛(wèi)生計生機構及少數民族聚居地資源整合 基層衛(wèi)生計生機構是所有具體工作的最終載體，也是服務群眾的終端途徑。而基層工作是否扎實有效，也是牽動群眾利益的主要韁繩。①在整合融合過程中，政策制定、人員分配、資金安排以及基礎建設應首先向基層傾斜，以達到逐步改善基層衛(wèi)生計生服務條件、提高服務水平的目的。②在整合過程中，要充分認識城鄉(xiāng)經濟差距，盡可能避免優(yōu)質資源向城鎮(zhèn)偏斜，使得偏遠地區(qū)醫(yī)療服務水平難以得到有效改善。

針對我省少數民族地區(qū)，由于人口分布不均，地廣人稀，即使按照基層衛(wèi)生計生機構標準發(fā)放醫(yī)療設備，也會出現大量設備無法正常投入使用，甚至長年不開封的情況。另外一方面，由于少數民族地區(qū)經濟發(fā)展較弱，難以吸引高精尖人才加入當地衛(wèi)生計生系統(tǒng)工作。因此，在整合過程中，可將婦幼保健院、計劃生育指導站完全整合到縣醫(yī)院中，實施“一套人馬、全面兼顧”的管理模式，一方面避免重復建設、重復投入，另一方面集中優(yōu)勢力量及資源，以提升衛(wèi)生計生機構服務質量，更好地為少數民族地區(qū)百姓貢獻。

4 結論

本文重點分析總結了發(fā)達地區(qū)及毗鄰地區(qū)衛(wèi)生計生機構資源整合特點及所存在的問題，并就我省整合過程中可能存在的問題及對策進行深入探討。針對我省基層衛(wèi)生計生機構建設相對滯后，多民族聚居，統(tǒng)籌整合難度較大等問題提出三點具體對策。為妥善面對四川省人口、經濟發(fā)展打下良好基礎，為更好滿足人民群眾衛(wèi)生計生服務需求提供強大平臺。

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編輯/羅茗柯