比較分析動(dòng)態(tài)心電圖和常規(guī)心電圖在冠心病患者心律失常診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 在冠心病（CHD）患者的心律失常診斷中分別運(yùn)用常規(guī)心電圖與動(dòng)態(tài)心電圖（DCG）的價(jià)值對比探究。方法 選擇2014年10月～2015年10月入本院接受診治的冠心病患者78例，所選患者都使用心電圖對心律失常病癥展開診斷，當(dāng)中，有39例劃分成研究組，施行DCG檢測，其余39例劃分成對照組，施行常規(guī)心電圖檢測，比較兩組檢測結(jié)果及準(zhǔn)確率情況。結(jié)果 經(jīng)檢測后，研究組DCG檢測中，室早和房早成對、室早搏和房早二、三聯(lián)律等的陽性例數(shù)都多于對照組的常規(guī)心電圖結(jié)果，兩組對比，差異較大（P<0.05）。但在房室傳導(dǎo)阻滯、房早早發(fā)、室早早發(fā)等檢測中的陽性例數(shù)，兩組沒有明顯的差異（P>0.05）。且兩組的陽性率情況并無顯著的差異（P>0.05）。結(jié)論 CHD的心律失常檢測中，DCG優(yōu)越于常規(guī)心電圖，前者更具靈敏性，全天候的心電監(jiān)測能夠?yàn)楣谛牟≡\治提供詳盡的動(dòng)態(tài)病情數(shù)據(jù)。

關(guān)鍵詞：動(dòng)態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖；冠心病；心律失常；診斷

心律失常作為冠心病的典型病癥，其主要體現(xiàn)為患者心臟的搏動(dòng)頻率失常或規(guī)律紊亂，部分患者心臟搏動(dòng)的沖動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)或起源部位出現(xiàn)病變[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年10月～2015年10月入本院接受診治的冠心病患者78例，將其分作對照、研究兩組，各39例，所選患者都使用心電圖對心律失常病癥展開診斷。當(dāng)中，研究組：22例男性、17例女性，年齡在37～78歲，平均（55±10.17）歲。對照組：21例男性、18例女性，年齡在36～77歲，平均（54±11.24）歲。入院后，以上患者都經(jīng)權(quán)威CHD疾病診治標(biāo)準(zhǔn)予以確診，包含37例心絞痛者，41例心肌梗死者；有31例并發(fā)糖尿病，28例并發(fā)高血壓，19例并發(fā)糖尿病、高血壓。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 在患者安定情況下，予以常規(guī)心電圖檢測，護(hù)士取其平臥體位，讓患者盡量放松身心，采用常規(guī)型12導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行不間斷測記，心電描記速率是25 mm/s，以GCG基線的平穩(wěn)呈現(xiàn)為基準(zhǔn)，保證成像明朗、清楚。缺血性ST-T異常的檢測標(biāo)準(zhǔn)是：T波比同導(dǎo)聯(lián)中R波1/10更低，且ST段波線降低幅度達(dá)0.05 mV。

1.2.2研究組 選擇DCG對本組患者予以心律檢測，此檢測方式可實(shí)現(xiàn)24 h持續(xù)檢測，將心律動(dòng)態(tài)情況加以全程監(jiān)測。模擬出V1、V3、V5等導(dǎo)聯(lián)的描點(diǎn)成像，全天候記錄12通道的心律電圖情況。心電信息經(jīng)分析、校正、回放等處理。診斷為陽性的具體標(biāo)準(zhǔn)：①在電位基線標(biāo)準(zhǔn)的條件下，查看ST段形狀（為下降形或水平形），下降幅度高于0.1 mV；②電位基線持續(xù)下降的時(shí)間超出1 mms；③心肌缺血的發(fā)作間隔時(shí)長超出1 mms，以J點(diǎn)往后80 ms為ST段的準(zhǔn)確檢測圖像。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以處理，采用 χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，采用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，采用（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示；P<0.05表明對比差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組心電圖的檢查結(jié)果比較 經(jīng)心電圖檢測后，兩組結(jié)果分析可知，研究組DCG檢測中室早和房早成對、室早搏和房早二、三聯(lián)律等的陽性例數(shù)都多于對照組常規(guī)心電圖的檢測結(jié)果，兩組對比，差異較大（P<0.05）。但在房室傳導(dǎo)阻滯、房早早發(fā)、室早早發(fā)等檢測中的陽性例數(shù)，兩組沒有明顯的差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組心電圖的陽性率情況比較 兩組檢測后，研究組診斷的陽性率是71.79%，而對照組診斷的陽性率是66.67%，兩組比較，陽性率情況并無顯著的差異（P>0.05）。

3 討論

心肌病、冠心病等心臟疾病中常常出現(xiàn)心律失常方面的病癥，一些患有冠心病的患者已經(jīng)發(fā)展至冠狀動(dòng)脈狹小的病情程度，然而當(dāng)其靜臥休養(yǎng)時(shí)，卻仍舊可以保持較正常的體內(nèi)血液流量，并不會(huì)出現(xiàn)突出的心肌缺血問題，如此情況下的常規(guī)心電圖沒有異樣，可視作正常[3]。但以DCG對患者的心律施行監(jiān)測，則能夠更為正確地測量心律狀況，醫(yī)生通過DCG查看到患者各個(gè)時(shí)段的心律電位圖像，方便及時(shí)調(diào)整相關(guān)藥物，降低病癥出現(xiàn)幾率[4]。臨床上對DCG的運(yùn)用，既提升了心律失常診斷的正確率，也降低了猝死情況的出現(xiàn)率，特別是在冠心病的相關(guān)診斷中起到突出成效，DCG使該種疾病的臨床診斷更具可靠性，為醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療及護(hù)理工作提供更好指標(biāo)依據(jù)，同時(shí)有助于篩選呼吸性暫眠病癥、心律失常等方面的治療藥劑[5]。

本文顯示，研究組DCG檢測中，室早和房早成對、室早搏和房早二、三聯(lián)律等的陽性例數(shù)都多于對照組的常規(guī)心電圖結(jié)果，兩組對比，差異較大（P<0.05）。但在房室傳導(dǎo)阻滯、房早早發(fā)、室早早發(fā)等檢測中的陽性例數(shù)，兩組沒有明顯的差異（P>0.05）。此外，兩組的陽性率情況并無顯著的差異（P>0.05）。由此說明，CHD相關(guān)癥狀的診斷中，DCG優(yōu)越于常規(guī)心電圖，特別是心律失常病癥的檢測更具靈敏性，全天候的心電監(jiān)測能夠?yàn)楣谛牟≡\治提供詳盡的動(dòng)態(tài)病情數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]張莉，余鳴.比索洛爾對有冠心病高危因素的胸部腫瘤患者圍手術(shù)期心律失常的影響[J].內(nèi)科急危重癥雜志，2014，20（5）：305-306.

[2]韓麗華，王振濤，莫曉飛，等.心肌康方案對病毒性心肌炎急性期患者心電圖及動(dòng)態(tài)心電圖療效的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（5）：289-291.

[3]買力旦木·艾克拜，阿米娜·馬木提.不同起源部位室性期前收縮與動(dòng)態(tài)心電圖判定心肌缺血部位的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（14）：3485-3486.

[4]高國潔，陳建昌，孫照蓮.173例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者動(dòng)態(tài)心電圖特征分析[J].山東醫(yī)藥，2014，54（34）：24-25

[5]王學(xué)勝，張學(xué)平，陳慧.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療老年人冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（11）：1159-1160.

編輯/翟辰萬