小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果觀察

摘要：目的 探討小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法 納入2014年7月～2016年2月闌尾炎患者60例，隨機數(shù)字表法，分為兩組，小切口組和傳統(tǒng)術(shù)組，每組例數(shù)一致（30例）。傳統(tǒng)術(shù)組行闌尾炎常規(guī)手術(shù)切除；小切口組小切口闌尾切除術(shù)。對比兩組患者操作耗時、手術(shù)切口、出血量、平均住院日和切口感染率、愈合不良率、出血率、粘連性腸梗阻率。結(jié)果 小切口組各項指標(biāo)均優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)組，P<0.05。結(jié)論 小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果確切，操作更簡單，可有效減少創(chuàng)傷和出血，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小切口闌尾切除術(shù)；闌尾炎；臨床效果

闌尾炎為常見急腹癥，闌尾位于盲腸和回腸之間，為彎曲、細(xì)長回管，可通過為腸道提供免疫細(xì)胞，維持腸道細(xì)菌平衡。但不規(guī)律飲食和作息等因素可導(dǎo)致闌尾管腔阻塞，細(xì)菌入侵腸道，可引發(fā)急性炎癥和病變，發(fā)展為急性闌尾炎。急性闌尾炎患者以右下腹疼痛，伴隨闌尾處按壓痛和反跳痛為癥狀，部分可發(fā)熱和嘔吐。目前，對急性闌尾炎以手術(shù)切除為主要治療方法，但創(chuàng)傷大，尋求一種低創(chuàng)傷、微創(chuàng)的手術(shù)方式有利于減少手術(shù)并發(fā)癥，加速患者術(shù)后康復(fù)。而小切口闌尾切除術(shù)是遵循微創(chuàng)理念的一種術(shù)式，有操作簡單、手術(shù)時間短，創(chuàng)傷低，恢復(fù)快等特點，臨床應(yīng)用受青睞[1]。本研究探討了小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 納入2014年7月～2016年2月闌尾炎患者60例，隨機分組方法：隨機數(shù)字表法，分為兩組，小切口組和傳統(tǒng)術(shù)組，每組例數(shù)一致（30例）。所有患者均經(jīng)CT或B超確診，排除合并心肝腎器官功能障礙、合并慢性腸炎等腸道疾病、婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、急性胰腺炎等患者。

30例傳統(tǒng)術(shù)組患者中：年齡18～65歲，平均年齡為（38.61±2.36）歲。男性18例，女性12例，發(fā)病1～7 h，平均（4.21±1.11）h。

30例小切口組患者中：年齡19～65歲，平均年齡為（38.62±2.36）歲。男性19例，女性11例，發(fā)病最短1～7 h，平均（4.27±1.11）h。

兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間等的基線情況比較上有良好的可比性，確保了組間比較的意義。

1.2方法 傳統(tǒng)術(shù)組行闌尾炎常規(guī)手術(shù)切除；小切口組小切口闌尾切除術(shù)。硬脊膜外麻醉，用右下腹麥?zhǔn)锨锌冢笮?.5～3.5 cm，將皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜依次切開，對腹內(nèi)斜肌腱膜鈍性切開后將腹膜剪開，用小拉鉤拉開，促進(jìn)手術(shù)視野暴露[2]。若闌尾位于切開，直接提出；或沿結(jié)腸帶方向探尋并提出，找不到闌尾的情況下，考慮位于盲腸后位，用手指探查或?qū)⒚つc外側(cè)腹膜剪開，內(nèi)翻盲腸后將闌尾提出，并鉗夾闌尾系膜，最后在距離盲腸0.5 cm處用腸線結(jié)扎闌尾，距離結(jié)扎處0.5 cm將闌尾切斷，常規(guī)消毒殘端后逐層縫合皮膚、皮下組織、腹外斜肌腱膜[3]。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者操作耗時、手術(shù)切口、出血量、平均住院日和切口感染率、愈合不良率、出血率、粘連性腸梗阻率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 本研究患者手術(shù)治療結(jié)果數(shù)據(jù)以SPSS 21.0軟件處理，并發(fā)癥發(fā)生率等數(shù)據(jù)用%計數(shù)數(shù)據(jù)形式表示，統(tǒng)一行χ2檢驗。操作耗時、手術(shù)切口、出血量、平均住院日等數(shù)據(jù)用（x±s）計量數(shù)據(jù)形式表示，統(tǒng)一行t檢驗，本研究患者手術(shù)治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義判定標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)中指標(biāo)比較 小切口組患者操作耗時、手術(shù)切口、出血量、平均住院日均少于傳統(tǒng)術(shù)組，經(jīng)t檢驗統(tǒng)計學(xué)處理顯示上述4項指標(biāo)差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較 小切口組切口感染率、愈合不良率、出血率、粘連性腸梗阻率低于傳統(tǒng)術(shù)組，經(jīng)χ2檢驗統(tǒng)計學(xué)處理顯示并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

急性闌尾炎為普外科常見急腹癥，以往常行開腹手術(shù)切除，切口感染率高，且手術(shù)時間長，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多，術(shù)后康復(fù)慢，臨床缺陷較多[4]。

目前，隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，小切口手術(shù)應(yīng)用逐漸廣泛，收效良好，備受推崇。其切口明顯縮短，幾乎不殘留疤痕，有明顯的微創(chuàng)優(yōu)勢[5-6]。另外，因切口短，手術(shù)操作更方便，可縮短手術(shù)時間和減少切口感染，減少內(nèi)臟器暴露和感染，有利于術(shù)后的快速恢復(fù)，縮短住院日，減輕患者手術(shù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。小切口手術(shù)的應(yīng)用充分體現(xiàn)微創(chuàng)原理，可最大程度減少對患者的創(chuàng)傷，并獲得最佳手術(shù)效益[7-8]。

本研究傳統(tǒng)術(shù)組行闌尾炎常規(guī)手術(shù)切除；小切口組小切口闌尾切除術(shù)。結(jié)果顯示，小切口組切口感染率、愈合不良率、出血率、粘連性腸梗阻率低于傳統(tǒng)術(shù)組，操作耗時、手術(shù)切口、出血量、平均住院日均少于傳統(tǒng)術(shù)組，提示小切口闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果確切，操作更簡單，可有效減少創(chuàng)傷和出血，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

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編輯/翟辰萬