無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭治療中應(yīng)用效果分析

摘要：目的 分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭治療中應(yīng)用效果。方法 對(duì)照分析兩種呼吸機(jī)在新生兒救治中的應(yīng)用效果。結(jié)果 在治療效果上，觀察組有效率為95.0%，對(duì)照組有效率為83.3%。觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；在臨床指征上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值；在不良反應(yīng)上，觀察組2例不良反應(yīng)，分別為氣胸和心動(dòng)過(guò)緩。對(duì)照組9例不良反應(yīng)，4例心動(dòng)過(guò)緩，5例乏力。觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。結(jié)論 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭的治療中具有良好的效果，可在臨床中替代傳統(tǒng)呼吸機(jī)。

關(guān)鍵詞：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；新生兒呼吸衰竭；應(yīng)用效果

呼吸衰竭是新生兒致死的重要原因，隨著我國(guó)剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用不斷增多、高齡產(chǎn)婦不斷增長(zhǎng)等，我國(guó)新生兒呼吸窘迫在臨床中的數(shù)量也在不斷增多。患兒在發(fā)生呼吸窘迫后，會(huì)產(chǎn)生進(jìn)行性呼吸困難、呼吸性呻吟、皮膚青紫等，甚至?xí)z留嚴(yán)重的后遺癥或造成患兒死亡。當(dāng)期，器械通氣是治療新生兒呼吸衰竭的最有效方式，可減少缺氧對(duì)患兒機(jī)體造成的器官衰竭等，但呼吸肌有一定的因素造成患兒壓傷、容積傷、肺不張傷或生物性肺損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，如敗血癥、肺出血、氣漏、支氣管發(fā)育不良等。隨著無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)理念的發(fā)展，呼吸機(jī)也逐步向這一方面發(fā)展，逐漸應(yīng)用在新生兒呼吸衰竭的救治中[1]。為探究無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭治療中的應(yīng)用效果，本院對(duì)2014年10月～2015年11月發(fā)生在我院的120例呼吸衰竭患兒進(jìn)行了治療研究，現(xiàn)將成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 選取2014年10月～2015年11月發(fā)生在我院的120例呼吸衰竭患兒作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)為：①符合《實(shí)用新生兒診斷》中關(guān)于呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②非中樞性、心源性等重大疾病造成的新生兒呼吸衰竭；③患者家屬愿接受本次研究。根據(jù)患兒家屬意愿及治療方式的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患兒60例，男性35例，女性25例，年齡在1～8 d，平均年齡（2.76±0.24）d。其中早產(chǎn)兒28例，足月兒32例。陰道分娩25例，選擇性剖宮產(chǎn)35例。體重在1.53～3.56 kg，平均（1.76±0.29）kg。肺透明膜病27例，肺部感染15例，胎糞吸入11例，其它疾病7例；對(duì)照組患兒60名，男性36例，女性24例，年齡在1～8 d，平均年齡（2.64±0.37）d。其中早產(chǎn)兒27例，足月兒33例。陰道分娩24例，選擇性剖宮產(chǎn)36例。體重在1.51～3.52 kg，平均（1.61±0.24）kg。肺透明膜病26例，肺部感染15例，胎糞吸入12例，其它疾病7例。兩組患兒在疾病類型、日齡、體重、性別等基本資料方面均無(wú)顯著差異，具有比較價(jià)值。

1.2方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療，觀察組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行治療。選擇自主呼吸定時(shí)模式，正壓設(shè)置為4 cmH2O，氧氣濃度為40%，氣流量調(diào)整為6 L/min。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患兒臨床指征、不良反應(yīng)及治療效果方面的數(shù)據(jù)。臨床指征包括血液酸堿度（pH）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、血氧飽和度（SaO2）；治療效果評(píng)價(jià)以患兒呼吸平穩(wěn)，無(wú)需機(jī)械通氣，體溫及四肢張力恢復(fù)正常為顯效。以患兒仍需機(jī)械通氣，呼吸平穩(wěn)但淺促，體溫略高，四肢張力恢復(fù)為有效。以患兒呼吸衰竭無(wú)明顯改善或加重為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療效果上，觀察組有效率為95.0%，對(duì)照組有效率為83.3%。觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見(jiàn)表1；在臨床指征上，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值，見(jiàn)表2；在不良反應(yīng)上，觀察組2例不良反應(yīng)，分別為氣胸和心動(dòng)過(guò)緩。對(duì)照組9例不良反應(yīng)，4例心動(dòng)過(guò)緩，5例乏力。觀察組低于對(duì)照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

3 討論

由于新生兒的免疫力功能比較弱，呼吸中樞可能發(fā)育的不夠完善，肺組織發(fā)育的也沒(méi)有很成熟。臨床上引發(fā)新生兒呼吸衰竭的臨床誘因有很多，大部分都是由于新生兒的呼吸道發(fā)生感染或吸入部分羊水，導(dǎo)致其肺泡的通透能力變強(qiáng)，肺部的表面活性物質(zhì)水平總體有所下降[2]。新生兒呼吸衰竭的具體治療中，需要及時(shí)有效的清除患兒呼吸道的分泌物，保持患兒整個(gè)呼吸道的通暢顯，從而減少呼吸的能量消耗，改善患兒的心肺功能[3]。早治療新生兒呼吸系統(tǒng)疾病過(guò)程中，早期給予呼吸機(jī)治療，可以對(duì)病患兒的并且有極大的幫助和改善，并且對(duì)于后期的治愈效果顯著.

本次治療中無(wú)論是不良反應(yīng)還是治療效果，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，證明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在新生兒呼吸衰竭的治療中具有良好的效果，可在臨床中替代傳統(tǒng)呼吸機(jī)。

參考文獻(xiàn)：

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[3]皮燕，黃麗萍.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼衰無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，11：1479-1480.

編輯/張燕