獻(xiàn)血者初篩意義之探討

摘要：目的 探討獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血者的血液進(jìn)行初篩的意義。方法 對本血站2013年7月～2014年6月采集的所有血液樣本的初篩結(jié)果進(jìn)行匯總分析。結(jié)果 45590份血液樣本中，初篩不合格樣本4762份，不合格率10.5%，尤其以谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）不合格率最高，占不合格率的8.9%。結(jié)論 獻(xiàn)血前對獻(xiàn)血者血樣進(jìn)行初篩，在源頭上嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，既能保障獻(xiàn)血者身體健康，又能減少不必要的血液資源及采血后產(chǎn)生的制備、儲存方面的浪費，對整個獻(xiàn)血服務(wù)體系的建設(shè)有重大意義。

關(guān)鍵詞：初篩；意義

獻(xiàn)血服務(wù)是采供血過程的子過程之一，是保證臨床用血需要和安全、保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康的關(guān)鍵過程。而作為獻(xiàn)血服務(wù)的第一環(huán)節(jié)，獻(xiàn)血前的初篩工作顯得尤為重要。根據(jù)衛(wèi)生部頒布的采供血機構(gòu)《獻(xiàn)血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》的要求，獻(xiàn)血前要對獻(xiàn)血者進(jìn)行血型、乙肝、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、血比重等檢測，其中任何一項不符合血液檢測要求，均視為不合格血液。下面就我站2013年7月～2014年6月初篩淘汰者做簡要分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年6月我站5輛獻(xiàn)血車、4個獻(xiàn)血屋及站內(nèi)點共采集的血液標(biāo)本45590份。

1.2儀器與試劑 血型初篩試劑（上海血液生物醫(yī)藥）；乙肝初篩試劑（艾博生物）、ALT初篩試劑及儀器（中生北控生物科技、雷杜生化儀）、血比重初篩試劑（天一生物）。

1.3結(jié)果判斷 所有初篩試劑均的儲存條件與使用方法均完全遵照要求。①ALT試驗結(jié)果判斷：檢測結(jié)果男≥50IU/L、女≥40 IU/L為不合格；②乙肝試驗結(jié)果判斷：乙肝試紙條檢測區(qū)及質(zhì)控區(qū)同時出現(xiàn)紅線為陽性；僅在檢測區(qū)出現(xiàn)紅線為陰性；③血比重結(jié)果判斷：男≤1.052、女≤1.051為不合格；④脂肪血判斷：血樣經(jīng)離心后肉眼觀察，血漿混濁者判斷為脂血。

2 結(jié)果

收集我站2013年7月～2014年6月獻(xiàn)血前血液初篩不合格標(biāo)本與初篩標(biāo)本總數(shù)，并作簡要的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。見表1。

通過表1的數(shù)據(jù)分析可以看出，我站2013年7月～2014年6月，初篩不合格率達(dá)到了10.5%，尤其以ALT不合格為著，占到了8.9%。

3 討論

3.1 ALT主要存在于肝細(xì)胞漿內(nèi)，其胞內(nèi)濃度高于血清中1000～3000倍。只要有1%的肝細(xì)胞壞死，就可以使血清酶增高1倍。因此，ALT被世界衛(wèi)生組織推薦為肝功能損害最敏感的檢測指標(biāo)。但它并不具器官專一性，許多疾病都可以引起它的增高，特別是在核酸檢測系統(tǒng)尚未全覆蓋的情況下，ALT的檢測，對于減少窗口期傳染病的傳播起到了一定的作用。

3.2任何一項檢測結(jié)果不合格，都可以說明獻(xiàn)血者身體沒有處于最佳狀態(tài)，這時如果采集血液，獻(xiàn)血者身體恢復(fù)起來會比較緩慢，不但達(dá)不到獻(xiàn)血有益健康的目的，而且可能會感到疲勞、倦怠，影響工作和生活。而對血站來說，既浪費了寶貴的血液資源，又將面臨失去一位固定獻(xiàn)血者，長此以往，不利于固定獻(xiàn)血者隊伍的建設(shè)。

3.3血液采集后，歷經(jīng)檢驗科的檢驗、成分科的成分制備及供血科的分類儲存等很多程序，才能成為合格血液發(fā)往醫(yī)院。假如沒有初篩，每年大約有4762袋不合格血液會經(jīng)歷不必要的檢驗和成分分離，浪費大量的人力物力財力。這些不合格血液由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療垃圾處理站做相應(yīng)的報廢處理時，引起醫(yī)源性疾病傳播的機率也會增加。

3.4獻(xiàn)血后獻(xiàn)血者及直系親屬可免費用血是法律賦予獻(xiàn)血者的權(quán)力，即使所獻(xiàn)血液經(jīng)復(fù)檢后并不能用于臨床。根據(jù)德州市免費用血暫行規(guī)定，捐獻(xiàn)200ml血液，進(jìn)行血液返還時可換算成下列成分之一：全血200ml、紅細(xì)胞1U、血漿200ml、血小板1/4治療量或冷沉淀1袋。根據(jù)國家物價局和衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，五種成分的價格在200～240元之間。假如沒有進(jìn)行初篩，2013年7月～2014年6月1年內(nèi)將有4762袋血液報廢，即使都按照捐獻(xiàn)200ml且價格按照最低的200元來計算，未來的幾十年可能面臨的血液返還總數(shù)將達(dá)到200元/袋×4762袋=952400元。若為獻(xiàn)血者本人使用，根據(jù)返還政策，返還的金額將更多。這對政府來說將是一筆巨大的開支。

3.5本組資料顯示，7、8、9三月不合格率較高，分析原因既與獻(xiàn)血者夏季睡眠質(zhì)量不好、飲食不當(dāng)有關(guān)，也與獻(xiàn)血環(huán)境炎熱，導(dǎo)致離體的血細(xì)胞糖酵解代謝增強，產(chǎn)生酮體過多，造成轉(zhuǎn)氨酶升高有關(guān)。通過分析，可以指導(dǎo)宣傳科加強對不同時間段獻(xiàn)血者的干預(yù)和宣傳，促使宣傳工作更好的開展，提高宣傳效率。

綜上所述，獻(xiàn)血前的初篩工作是非常必要的，對提高血液合格率及固定獻(xiàn)血者隊伍的建設(shè)有重大意義，是優(yōu)化血液制品的關(guān)鍵，是整個獻(xiàn)血服務(wù)體系的重要一環(huán)。

編輯/蔡睿琳