“帶瘤生存”中醫治療的優點

摘要：目前，腫瘤的發病率居高不下，嚴重威脅人類健康。對于很多失去手術指征的中晚期癌癥患者，\"帶瘤生存\"或許是一種新的治療模式，而中醫治療在\"帶瘤生存\"中起著非常重要的作用。本人主要闡述中醫治療\"帶瘤生存\"的優點。

關鍵詞：\"帶瘤生存\"；腫瘤；癌癥；中醫治療

腫瘤嚴重威脅人類的身體健康，一直是醫學界關注的焦點、研究的熱門，也是難以攻克的難題之一。在18世紀初，有學者認為\"腫瘤是局部的病變\"，手術切除的治療手段便應運而生。到1858年，德國病理學家提出\"癌是細胞疾病\"，因此也產生放化療的治療手段。直到現在，手術、放療、化療也是治療腫瘤的首選，當然隨著科學技術的飛速發展，靶向基因療法、介入、生物療法等新的治療手段也開始運用于臨床，其終極目標是把人體的最后一個癌細胞清除。

癌細胞是由于人體正常細胞的異常增殖形成的，是機體信息傳遞和調控發生異常的產物，是機體生物學信號傳遞網絡的組成成分之一。癌細胞不是自主的行為，它是機體內環境各網絡調控的相互作用。對于單純的切除腫塊、局部放療、介入，從影像學來看，腫塊縮小了、消失了，這也符合WHO制定的以瘤體縮小為臨床療效的標準，但部分患者的生存率似乎不是很高，后期出現的復發與轉移，以及放化療引起的毒副作用如免疫抑制、肝腎功能損害、骨髓抑制，特別是胃腸道反應，如食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。不僅沒有延長患者的生存時間，嚴重影響其生活質量，給患者帶來極大痛苦，還破壞機體穩態及免疫監控機制。

對于現代醫學有時在腫瘤上追求的\"斬草除根\"這種過于攻伐的手段，其實有時候選擇性\"帶瘤生存\"也是可以接受的，特別是對于已經失去手術指征的晚期癌癥患者。在現代醫學中，不同于\"帶瘤生存\"很早就有\"帶病生存\"的概念，主要用于原發性高血壓和糖尿病，其實二者概念非常相近。何為\"帶瘤生存\"？\"帶瘤生存\"追求的是什么？簡單來說就是讓癌細胞與人體和平共處，緩解患者的臨床癥狀，如癌痛、咯血、咳嗽等，提高患者的生活質量，延長生存時間。換一句話說就是人體的免疫功能能夠使癌細胞緩慢生長，甚至達到穩態，跟死火山一樣，處于休眠狀態，不影響患者的生活質量，延長生命。

中醫古籍中很早就有癌病的臨床表現、病因病機、治療及預后的一些記載，到現在都有重要的參考價值。中醫認為癌病是一種全身屬虛，局部屬實的疾病，其基本病理變化為正氣內虛，氣滯、血瘀、痰濕、熱毒互結，日久積滯形成有形腫塊。常見的證型有：熱毒內結型：由于外受毒邪，日久化熱；或七情內傷，久郁化火，火熱釀毒積于體內，日久則發癌瘤。腫瘤患者常有熱毒內蘊或邪熱瘀毒的表現 ，如臨床上常可見發熱、咳血、紅腫熱痛、口渴、便血、便秘、舌紅、苔黃、脈數等熱毒表現，這些癥狀在肝癌、肺癌、胃癌、結直腸癌等惡性腫瘤中都較常見。

痰氣互結型：多為痰濁和滯氣相互交結，發為癌瘤。如吞咽不利、咳嗽咳痰、痰質黏稠、胸悶、舌苔厚膩、脈弦滑等癥狀，這些臨床表現可在食管癌、甲狀腺癌、肺癌、惡性淋巴瘤等惡性腫瘤患者中常見到。

瘀血內阻型：腫瘤的形成與瘀血有著密切的關系。腫瘤 多屬中醫瘢瘕、積聚、結塊等范疇，中醫認為其形成多為瘀血蓄積、日久形成腫塊。癌癥患者常出現面色晦暗、腫塊、舌質紫暗或有瘀點、瘀斑、脈澀等。

經絡阻滯型：腫瘤形成后，聚結成塊，堅硬如石。這些結塊阻滯了人體正常的氣血運行，經絡運行不暢，從而導致一系列癥狀，而中醫講的\"不通則痛\"、\"痛則不通\"都是指經絡的通暢與否而導致的臨床結果，癌痛是臨床上最常見的癥狀之一，也就是\"不通則痛\"的具體體現。在治療上以顧護人體的先后天之本脾腎，補益脾腎為主：腎為先天之本，腎陰腎陽為其他臟腑陰陽的根本，為生命之根，與人的生長、發育、生殖、衰老等密切相關；脾為后天之本，氣血生化之源，人體的五臟六腑都需要氣血津液的濡養。顧護脾腎就是扶正，增強人體免疫力，使癌細胞處于穩態，緩慢生長，一般常用的中藥有黃芪、靈芝、薏苡仁、山藥、西洋參、人參、桑葚、枸杞等。同時活血化瘀、行氣散結、清熱解毒、化痰祛濕以祛邪毒，常用的中藥有冬凌草、石見穿、卷柏、白花蛇舌草、姜黃、鳳尾草、三菱、莪術、半枝蓮、蒲公英、魚腥草、乳香、沒藥、貫眾、山慈菇、馬鞭草、夏枯草等等，而且現代藥理學也證明上述中藥有抗腫瘤的作用，抑制腫瘤的生長。其作用機制有調節機體免疫功能、直接殺死腫瘤細胞、抑制腫瘤微血管生成、誘導腫瘤細胞凋亡、逆轉癌細胞的多重耐藥性。

中醫在治療晚期\"帶瘤生存\"的癌癥患者中的優點：①辨證論治：中醫的針對個體、辯證施治非常人性化，一般會根據癌癥患者不同癥狀、性別、年齡、季節、所處環境等處方開藥，非常具有針對性。在總的補益正氣和清熱解毒的原則下，根據不同的兼證調整方藥。例如胃癌患者常出現腹脹、腹痛、納少等，一般會用些佛手、香櫞、木香、蘇梗、枳實、神曲、白及、雞內金、麥芽等行氣止痛、健脾開胃；腸癌的患者一般出現便血、泄瀉等不適，常加減的中藥有地榆、槐花、葛根、馬齒莧、草紅藤等澀腸止瀉止血；肺癌的患者后期主要出現 咳嗽、咯血等，常用的中藥有茜草、三七、白茅根、浙貝、葶藶子、白芥子、馬勃等止血化痰止咳；②顧護正氣：中醫認為\"正氣存內，邪不可干\"，換句話說就是人體的抵抗力足夠強大時可以抑制癌細胞的瘋狂生長。在攻伐病邪的同時，注重補益人體正氣，先、后天之本脾腎，增強抗邪的能力，不至于\"殲敵一萬，自損八千\"；③毒副作用小：中醫只要嚴格掌握好適應證、劑量、用法、配伍、炮制等，中草藥治療安全可靠，不僅不會對體內產生新的破壞，癥狀容易緩解，體力容易恢復，能有效的改善患者的生活質量，非常適合癌癥患者使用；④經濟實惠：對于腫瘤患者的放化療、靶向及一些生物治療需要花費高額的醫療費用，而低廉的抗腫瘤中藥就給患者帶來了福音，很大程度的緩解患者的經濟負擔和壓力。

\"帶瘤生存\"當然不是每一個癌癥患者都適合，早期的癌癥患者有手術指征的還是要盡快進行手術治療，現階段\"帶瘤生存\"主要用于晚期癌癥患者，通過中藥的調理，很大程度上提高患者的生活質量，延長患者的生存時間。現代技術發展迅速，中醫也要面對現代化，中醫的現代化是什么？一個是自身的發展，另一個就是與現代醫學相結合，我們不僅可以依靠現代醫學的先進檢查手段，幫我們更好的了解病情，還可以中西醫結合治療，在早期癌癥患者有手術指征的進行手術、以及在后期放、化中同時結合中醫治療，讓中醫更早的介入現代醫學的癌癥治療中，在癌癥患者早期以祛邪為主，在手術準備及放化療中以扶正為主，增強正氣，在后期以扶正與祛邪同時并進，共同努力提高患者的療效，做到以人為本，而不是以瘤為先，提高患者的生活質量，延長生命。

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編輯/蔡睿琳