厄貝沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床效果觀察

摘要：目的 觀察輕中度原發(fā)性高血壓厄貝沙坦治療的臨床效果。方法 將60例輕、中度原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，病例在我院2015年1月～2016年1月。觀察組用厄貝沙坦治療，患者開始服用量75mg/d，如果2w后舒張壓仍低于90mmHg，加量150mg/d，療程4w；對(duì)照組給予纈沙坦膠囊治療，患者開始服用量為80mg/d，如果2w后DBP仍低于90mmHg，加量為160mg/d，療程為4w相同。結(jié)果 觀察組患者治療后收縮壓和舒張壓均明顯降低。厄貝沙坦、纈沙坦膠囊，比較兩組療效相似（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 厄貝沙坦收縮壓和舒張壓，降壓療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：厄貝沙坦；高血壓；治療

厄貝沙坦是一種長(zhǎng)期有效的血管緊張素受體拮抗劑。因?yàn)檠芫o張素Ⅰ拮抗劑是一種有效且安全的抗高血壓藥物，可有效抑制血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)化，從而達(dá)到降壓作用。但該藥不具有競(jìng)爭(zhēng)性，可抑制腎素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，但不抑制鈉平衡和血壓調(diào)節(jié)相關(guān)的離子通道[1]。根據(jù)新藥的要求，我院將厄貝沙坦纈沙坦膠囊相比，在輕度原發(fā)性高血壓的療效和安全性和適度治療的觀察和研究厄貝沙坦。

1 資料與方法

1.1一般資料 對(duì)我院2015年1月～2016年1月門診和住院的輕、中度原發(fā)性高血壓患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組30例，其中12例男性， 18例女性，年齡36～69歲，平均（44.5±3）歲。對(duì)照組30例，其中14例男性， 16例女性，年齡38～68歲，平均（43.2±2）歲。排除繼發(fā)性高血壓、心肌梗塞、腦血管意外等。與性別、年齡、疾病等一般資料，無(wú)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者第一期兩周的安慰劑后，在這期間停止使用原來(lái)的降壓藥，在服用安慰劑的患者，如果在兩組的壓力還是<<180mmHg收縮壓之間和90～110mmHg舒張壓的患者，開始治療，給予觀察組患者口服厄貝沙坦治療劑量75mg/d治療，1次/d；給予對(duì)照組，患者均給予80mg/d的劑量纈沙坦膠囊，1次/d。如果兩組患者厄貝沙坦、纈沙坦膠囊治療D BP大于或等于90mmHg，又是兩周后加量，觀察組采用口服厄貝沙坦150mg/d，2次/d，對(duì)照組患者采用纈沙坦160mg/d，2次/d。連續(xù)6w治療。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 明顯效果：患者的收縮壓降低10mmHg，和患者的舒張壓降低 20mmHg或降低到正常水平。有效：患者的收縮壓沒(méi)有達(dá)到10mmHg的減少，但患者的舒張壓下降10～ 18mmHg或正常水平。無(wú)效：未達(dá)到有效或有效的標(biāo)準(zhǔn)

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，若（P< 0.05），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療2、4w后，治療組總有效率無(wú)顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

厄貝沙坦是一種長(zhǎng)期有效的血管張力我非競(jìng)爭(zhēng)拮抗劑，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和血管張力正常厄貝沙坦。它不影響和激肽分II酶的活性，也不會(huì)使患者出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫或咳嗽。黎平市陳先生指出，血管緊張素Ⅱ受體抑制劑可選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體在血管緊張素Ⅱ受體的亞型，從而達(dá)到降壓和抑制激素系統(tǒng)和腎素，有效降低人體的血壓。郭紅艷等人通過(guò)臨床實(shí)踐研究結(jié)果表明：①血管收縮幅度抑制血管緊張素Ⅱ受體。②對(duì)鈉和水吸收的腎小管抑制作用，從而達(dá)到醛固酮的釋放。③在壓力反應(yīng)中抑制血管緊張素Ⅱ受體的作用。④消除或減少血管緊張素Ⅱ受體對(duì)心室重構(gòu)的影響。纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑[2]。患者需要口服，具有非競(jìng)爭(zhēng)性和選擇性。纈沙坦能有效地在血管緊張素受體的作用下，阻斷血管緊張素受體和血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合，促使患者釋放醛固酮并抑制血管收縮，從而達(dá)到降壓的效果。根據(jù)上述研究結(jié)果。觀察組患者的收縮壓和舒張壓均明顯降低，且治療效果顯著。厄貝沙坦、纈沙坦膠囊比較，兩組療效相似（P>0.05）無(wú)顯著差異，值得臨床應(yīng)用和推廣。血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是一類新的抗高血壓藥物，可通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)來(lái)發(fā)揮。高血壓指南已列入高血壓治療的主要藥物之一。我們觀察到在治療高血壓、chatain馬赫和纈沙坦的臨床療效。結(jié)果表明，2種藥物能顯著降低高血壓患者的血壓，尤其是在用藥周末血壓下降最大，2種藥物的總有效率，血壓水平無(wú)顯著性差異。厄貝沙坦單藥總有效率與國(guó)外報(bào)道單藥效率是相似的，與厄貝沙坦對(duì)心率無(wú)明顯影響，與國(guó)外報(bào)道一樣。研究表明，厄貝沙坦降壓作用呈劑量依賴性[3]。在本文中，厄貝沙坦治療組近一半的患者需要口服，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)。因此，一些患者需要增加劑量，以達(dá)到滿意的降壓效果。由于條件的限制，兩藥物價(jià)格高、數(shù)量少的情況下觀察，只有少數(shù)的患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，所以血壓晝夜變化的統(tǒng)計(jì)，但從觀察還顯示，厄貝沙坦是有效的，作用時(shí)間長(zhǎng)，耐受性好，不良反應(yīng)少，對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓療效顯著，但在中、低收入患者，如需要使用很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，價(jià)格仍然很高，在一定程度上限制了它的廣泛應(yīng)用。

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