百萬計生人員與千萬老齡化家庭——鄉(xiāng)村計生人員兼管老年人

摘要：目的 探討鄉(xiāng)村計生人員管理計劃生育，同時干預(yù)老年家庭，兼管老年人的可操作性，以及衛(wèi)生、計生人員在鄉(xiāng)村所起的協(xié)同作用。方法 通過衛(wèi)生院醫(yī)療專業(yè)人員對計生干部組織、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，了解一定的醫(yī)療專業(yè)知識。結(jié)果 在計生人員積極動員及配合下，我公共衛(wèi)生科2015年健康管理人數(shù)（居民建檔人數(shù)）為36124 人，建檔率達(dá)到95.6%，其中高血壓管理人數(shù)3465人；糖尿病管理人數(shù)697人；65歲以上老年人4579人。均比上一年翻一番。結(jié)論 計生干部轉(zhuǎn)型為社會干部，婦聯(lián)大嫂轉(zhuǎn)型為社會大嫂，兼管老年人，與衛(wèi)生院一起定期走訪獨(dú)居老人、孤寡老人、獨(dú)生子女家庭，動態(tài)掌握其心里、身體情況，進(jìn)行健康體檢，建立慢病健康管理行之有效。

關(guān)鍵詞：計生人員；老齡家庭；轉(zhuǎn)型；兼管

1百萬計生人員與千萬老年家庭的現(xiàn)狀

究竟有多少人構(gòu)成了中國這張計生\"大網(wǎng)\"？國家衛(wèi)紀(jì)委副主任王培安曾在回答媒體記者提問時，沒有否認(rèn)\"百萬計生人員\"的說法。

《第四次全國人口和計劃生育系統(tǒng)人事統(tǒng)計公報》顯示，截至2005年底，全國計生系統(tǒng)共有約50萬名工作人員。原國家計生委公布的《國人口發(fā)〔2009〕5號》文件顯示，除上述人員之外，還有約120萬名村級管理員（服務(wù)員）和600萬名村（居）民小組長承擔(dān)村級人口計生工作[1]。

全面\"二孩\"后，是否意味著計生官員和普通干部會無事可做？2015年11月10日，國家衛(wèi)計委副主任王培安在新聞發(fā)布會上的回答是\"不會\"。他表示，未來衛(wèi)計委的網(wǎng)絡(luò)隊伍要解決生得起、生得出和生得好的問題。但具體怎么轉(zhuǎn)變，計生隊伍的服務(wù)范圍究竟在哪里，尚無成熟方案[1]。而\"百萬計生人員\"無處不在，從國家到省、市、縣、鄉(xiāng)、村，都有他們的身影，尤其在農(nóng)村他們是最接地氣的一組人群，是忠實的\"炕頭工作者\(yùn)"。然而，在目前隨著人均壽命的不斷增長，老齡化社會已經(jīng)提前到來，2000年老年人口已達(dá)1.3億，占總?cè)丝诘?1%，預(yù)計到2025年老年人口將達(dá)到2.8億，占總?cè)丝诘?0%，這一龐大的社會群體，越來越受到政府和社會的重視。而在目前基層衛(wèi)生計生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合并方式中，亦沒有涉及老年人服務(wù)[2]。

在中國人口福利基金會副秘書長俞華看來，隨著計生系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)的融合，在醫(yī)務(wù)工作者集中精力提供專業(yè)醫(yī)療服務(wù)的同時，計生干部可以發(fā)揮動員能力強(qiáng)的優(yōu)勢，去普及健康知識，在社區(qū)層面開展健康促進(jìn)工作。

原國家計生委科技司司長肖紹博在考察了瑞典家庭服務(wù)中心的經(jīng)驗后認(rèn)為，中國的計生工作網(wǎng)絡(luò)像一塊\"和氏璧\"，他們正好可以轉(zhuǎn)型為積極應(yīng)對老齡化家庭服務(wù)業(yè)骨干，特別關(guān)注計劃生育家庭。

南京人口管理干部學(xué)院教授孫曉明在自己的論文中指出，中國的人口計生網(wǎng)絡(luò)經(jīng)歷了兩次重大轉(zhuǎn)型，一次以1995年開始的\"計生優(yōu)質(zhì)服務(wù)試點(diǎn)項目\"為代表，工作內(nèi)涵由單一的避孕節(jié)育控制向計劃生育和生殖健康優(yōu)質(zhì)服務(wù)轉(zhuǎn)變，第二次則是繼續(xù)向生殖健康和家庭保健優(yōu)質(zhì)服務(wù)轉(zhuǎn)變。現(xiàn)在就是真正進(jìn)行第二次轉(zhuǎn)型期。

2體會與方法

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)后，從事婦產(chǎn)科臨床兼計劃生育工作20余年，曾先后多次被評為區(qū)級年度\"人口和計劃生育先進(jìn)個人\"。剛來這個計生服務(wù)站的時候，農(nóng)村都想方設(shè)法要二胎，計生工作比較復(fù)雜，最近幾年，計生技術(shù)人員的工作很明顯減少了。

每個月下鄉(xiāng)幾次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)村的計生干部、\"計生大嫂\"大部分都包村包戶 ，到村里了解民情或走訪的時候，你得什么都懂。群眾會問你\"血壓多少是正常\"\"我的血糖6.1是正常嗎？\"\"我兒媳婦生兩個閨女了，讓要三胎嗎？\"等等，也會給你反應(yīng)養(yǎng)老保險及小兒預(yù)防接種之類的問題，要是你只懂計生，他們會覺得\"這個干部不愿意跟我交心\"。所以農(nóng)村需要一大批有一定衛(wèi)生專業(yè)知識的\"鄉(xiāng)村社會干部\"。

在農(nóng)村，青壯年外出打工，村子里大部分是老年人、孕婦及帶小孩的婦女，所以基層工作，尤其是農(nóng)村家庭保健服務(wù)工作越來越重要。目前我國基層衛(wèi)生計生是一家，通過衛(wèi)生專業(yè)人員對計生人員進(jìn)行\(zhòng)"測體溫、量血壓、糖尿病健康飲食指導(dǎo)及初步心肺復(fù)蘇、常見老年人疾病等\"的培訓(xùn)，讓計生干部掌握一定的醫(yī)療專業(yè)知識，使鄉(xiāng)村計生干部逐漸轉(zhuǎn)型為\"鄉(xiāng)村社會干部\"、\"計生大嫂\"轉(zhuǎn)型為\"社會大嫂\"，也像以往干計生工作那樣包村保戶，衛(wèi)生計生聯(lián)動、攜手，那么計生人員就可以兼管老年人，切切實實地為老年人服務(wù)，落實好老年人各項優(yōu)惠政策，完善針對獨(dú)居老人、孤寡老人的定期走訪制度，動態(tài)掌握其家庭、身體等情況，與衛(wèi)生院一起進(jìn)行健康體檢，并建立檔案。具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理規(guī)范》健康體檢表，建立慢病健康管理。專業(yè)培訓(xùn)地點(diǎn)：政衛(wèi)生院會議室。培訓(xùn)內(nèi)容包括：①高血壓：高血壓患者血壓突然升高時，會出現(xiàn)頭痛伴惡心、嘔吐等癥狀，這時應(yīng)讓患者臥床休息；應(yīng)立即測量患者的血壓和心率；若血壓較高，可給予心痛定 或卡托普利1～2片，舌下含服，并在20～30 min后復(fù)查血壓。②心絞痛：這是冠心病患者最易發(fā)生的急癥，多在勞累、情緒激動、飽食、天氣寒冷、吸煙過多時發(fā)生。發(fā)病時心前區(qū)呈壓迫性或窒息性疼痛，歷時5～10 min。心絞痛一旦發(fā)作，應(yīng)立即停止任何活動，就地安靜休息，并在舌下含化硝酸甘油1片或消心痛1～2片，在2～5 min內(nèi)即能見效。③急性心肌梗塞：疼痛的部位與心絞痛相同，但持續(xù)時間較長，程度重，并伴有惡心、嘔吐、出汗等癥狀，具有瀕死感，這時應(yīng)讓患者絕對臥床休息，松解領(lǐng)口，保持室內(nèi)安靜和空氣流通。有條件者可立即吸氧。舌下含服硝酸甘油1片或消心痛1～2片，同時立即呼叫急救中心，切忌乘公共汽車或扶患者步行去醫(yī)院，以防心肌梗塞的范圍擴(kuò)大。另外，打120急救電話時一般要講清以下幾點(diǎn)：①患者的姓名、性別、年齡；②目前最危急的狀況（如神志不清、昏倒在地、心前區(qū)劇痛、呼吸困難等）、發(fā)病的時間、過程、用藥情況，以及過去的病史中與本次發(fā)病有關(guān)的部分；③患者家庭或發(fā)病現(xiàn)場的詳細(xì)地址和電話號碼，以及等候救護(hù)車的確切地點(diǎn)，最好是在有醒目標(biāo)志處。先從婦聯(lián)主任開始，一步步鋪開到婦聯(lián)大隊長、婦聯(lián)小組長，婦聯(lián)大嫂，提前通知，半月一次。

3結(jié)果

以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為平臺，聯(lián)合計生人員給各村老年人提供健康檢查，適時為各村莊老年人安排健康知識講座。大力推動計生人員服務(wù)組織，建立獨(dú)居老人、孤寡老人幫助快速響應(yīng)機(jī)制，安排專人負(fù)責(zé)，及時全覆蓋的了解老人需求，提供服務(wù)并聯(lián)系親屬。計生人員利用老年活動中心黑板報和貼標(biāo)語形式宣傳維護(hù)農(nóng)村老年人的合法權(quán)益，增強(qiáng)農(nóng)村居民敬老、愛老、助老、養(yǎng)老意識，營造鄉(xiāng)鎮(zhèn)村敬老、愛老、助老的和諧氛圍。積極開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文娛、文體活動，豐富村莊老年人文化生活。計生干部利用各種主題日（5月31日無煙日、10月8日高血壓日、11月14日糖尿病日等）和每個周日集市開展健康咨詢活動并發(fā)放宣傳資料，通過健康教育和咨詢，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。

在計生人員積極動員及配合下，我公共衛(wèi)生科2015年健康管理人數(shù)（居民建檔人數(shù)）為36124 人，建檔率達(dá)到95.6%，其中高血壓管理人數(shù)3465人；糖尿病管理人數(shù)697人；65歲以上老年人4579人。均比上一年翻一番。對2015年的健康體檢積極響應(yīng)，體檢結(jié)果和慢病回訪反應(yīng)及時準(zhǔn)確，并做好每年4次的慢病隨訪工作，做好慢病的及時干預(yù)與反饋，同時也及時救助了患心腦血管疾病的老年人，做到了\"有病治病、無病防病，急病急治。\"

4結(jié)論

在農(nóng)村解決農(nóng)養(yǎng)老的一個重要途徑是通過社會保障體系使老年人安度晚年，確保農(nóng)村老年人的基本生活有保障。制定計生人員兼管老年人相關(guān)政策，農(nóng)村計生人員兼管老年人\"輕車熟路\"\"一舉兩得\"。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉昊.百萬計生干部的未來[N].南方周末，2015-11-26.

[2]摘自：\"第四屆全國人口和計劃生育系統(tǒng)人事統(tǒng)計公報\".

編輯/孫杰