補精解毒方治療中晚期非小細胞肺癌的臨床效果分析

摘要：目的 探究補精解毒方治療中晚期非小細胞肺癌的療效。方法 將2012年6月～2014年6月來本院就診的180例患者隨機分為觀察組和對照組，每組90例，其中觀察組采用補精解毒方治療，不使用放療，對照組采用TP、EP方案治療，治療結束后比較兩組患者的短期療效及長期療效。結果 短期結果上，觀察組的治療有效率同對照組比較無明顯差異（P>0.05），觀察組的KPS提高率優于對照組，且無明顯毒副作用，長期結果上兩組患者的生存率無明顯差異（P>0.05）。結論 補精解毒方治療中晚期非小細胞肺癌能提高患者的生活質量，在短期及長期治療效果與化療無明顯差異，且毒副作用更小。

關鍵詞：補精解毒方；中晚期非小細胞肺癌；臨床療效

肺癌是我國乃至全世界發病率極高的一種惡性腫瘤，非小細胞肺癌作為肺癌其中一種基本類型，是肺癌的分型中發病率最高的疾病，約占75%～80%，其特點是病死率較高，預后較差[1]。隨著現代醫學的不斷進步，非小細胞肺癌的臨床治療方面也有了明顯的進步，然而其發病率和病死率仍是呈現上升趨勢，并且患者的發病年齡也趨于年輕化[2]。非小細胞肺癌的患者由于在發病早期缺少典型的臨床癥狀，診斷和治療往往不及時，70%左右的患者在確診時已經錯過了進行手術治療的最好時機，因此，臨床上對此類患者一般采用化療手段[3]。筆者對2012年6月～2014年6月來本院就診的180例非小細胞肺癌患者用補精解毒方治療，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1納入標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的\"中藥新藥治療支氣管肺癌臨床研究指導原則\"來選擇符合以下條件的病例。①接受治療前1個月內未經歷化放治療及手術治療；②肝腎功能正常；③經病理證實的NSCLC患者，TNM分期在Ⅲ～Ⅳ期；④卡氏評分≥70分；⑤年齡在18～75歲；⑥預計的生存期超過3個月。所選病例均知情且同意參與研究，并簽署知情同意書。

1.2一般資料 將參與研究的180例患者隨機分為觀察組和對照組，每組90例。其中觀察組中男65例，女25例，年齡在35～70歲，中位年齡為58歲。患病類型包括腺癌14例，鱗癌76例；觀察組中男67例，女23例，年齡在35～69歲，中位年齡為56歲。患病類型包括腺癌13例，鱗癌77例；兩組患者在病情、年齡、性別等一般資料上比較無明顯差異（χ2值0.615，P值0.4321>0.5），具有可比性。

1.3方法 觀察組不使用化療手段，以番荔枝子、冬蟲夏草研細吞服；對照組患者使用EP、TP等方案治療4～6w。TP方案：順鉑50mg d2～3次，每4w重復。紫杉醇30mg d1。EP方案：VP-16 100mg d1～5。紫杉醇使用前進行常規處理，防止過敏反應。

1.4評價指標 近期治療效果以WHO關于實體瘤可測定統一標準進行判斷，分為：完全緩解（CR），部分緩解（PR），穩定（SD），進展（PD），總有效率（CR+PR），生存質量有效穩定率（KPS評分提高率）。遠療效指標采用總生存率和中位生存期。治療期間定期復查血象及肝、腎功能。治療前、中、后進行CT、胸片比較。

1.5統計學處理 采用spss18.0統計學軟件對所得試驗數據進行統計學分析。計數資料采用χ2檢驗，統計檢驗水準取α=0.05。

2 結果

2.1近期結果 見表1。

2.2遠期結果 治療后對所以患者進行5～20個月的隨訪，觀察組與對照組的一年總生存率分別為23.3%、25.5%，中位生存期分別為19.5月、16.3月。兩組相比較，無明顯差異（P>0.05）。

2.3毒副作用 對照組常見有粒細胞減少、消化道反應、脫發等。觀察組無明顯毒副反應。

3 討論

臨床上在治療中晚期非小細胞肺癌所采用的化療方案中，紫杉醇及順鉑聯合使用治療效果的效果較好，但是此方案存在藥物毒副反應比較劇烈的問題，因患者本身就處于屬于中晚期的情況，機體的各項指標均處于較虛弱的狀態，所以對化療的各種耐受力較差，治療過程中容易中斷，因而不能有效地保證完成治療。所以在治療過程中降低治療的毒副作用是非常重要的。在殺滅癌細胞的同時，降低藥物治療帶來的毒副作用，提升患者治療感受及生活質量很重要。

中醫研究上，肺癌的發病機理可認為由以下三個方面引起，及正氣虛損，邪毒侵肺，痰濕內聚。精氣的虧虛，致使臟腑的陰陽氣血不平衡是癌癥發生的重要。所有疾病的產生受人體本身精氣情況影響，中醫認為瘀毒內留是患癌癥的關鍵病理因素，氣血運行的失常和癌癥的產生密切相關。身體稟賦虛弱，機體后天性營養不足，或是久病體弱，或是大病未治療、其他病遷延，或是機體勞倦過度，均可導致氣血不足。陰陽的失調，會導致臟腑的精氣虧虛。而在外感六淫，內傷七情，飲食不節制，疾病拖延日久、正氣虧虛等很多因素影響下氣機失去平衡，氣血運行不通暢，氣滯血瘀，經久不散，凝積成瘤，因而形成癌癥。瘀毒既可以看做是很多疾病的病理產物，同時又能看做是致病因素。它既可因毒邪入侵機體形成，也可因其它的致病先阻滯了氣血的運行形成瘀血，久而形成瘀毒。《諸病源候論》中提到：\"血瘀在內，時時體熱面黃，瘀久不消，則變成積聚癥瘕也。\"瘀毒因常與其它的毒邪相互影響，和而危害，影響極大，極難克制。諸多癌癥中，如肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、乳腺癌、腸癌等都與之關系密切。因此，在這些中醫病例基礎上，提出了扶正祛邪、補精解毒治療肺癌的重要理念。補精則為\"養正積自消\"，以健脾養氣為主，解毒即為\"解毒可散結\"，以活血散結、清熱化痰為主。補精解毒方中的冬蟲夏草，其味甘，其性溫，可保肺氣，實腠理，有補腎益精之效。番荔梗子，其性寒，有消積殺蟲之效。通過補精來增強患者免疫功能和抗病能力，祛邪可抗癌，中藥講究扶正固本，體現了中醫\"扶正祛邪\"的理論。本研究中藥抗癌效果明顯，顯著提高患者的生存質量，延長生存期。臨床上主要通過放療手段來治療非小細胞肺癌，本次研究表明，采用補精解毒方治療非小細胞肺癌，在短期、長期的治療效果上同放射治療差異不明顯，且具有毒副作用小、安全性更高的特點。

參考文獻：

[1]陳岳，王振華，王俊峰，等.中西醫結合用于非小細胞肺癌的臨床應用價值探析[J].中華臨床醫學實踐雜志學，2014，41（50）：69-70.

[2]田晶，張學敏.中藥配合化療用于中晚期肺癌非小細胞型的效果研究[J].中西醫結合雜志學，2013，22（65）：359-340.

[3]陳高陽，王琦.養肺消瘤湯聯合化療治療非小細胞肺癌的50例效果研究[J].腫瘤學雜志，2013，51（11）：100-101.

[4]宋志雨，張耀勇，劉綠花.大分割適形放射治療早期非小細胞肺癌的療效觀察[J]l.中國醫藥指南，2015，13（6）：112-113.

[5]付燁.中西醫結合治療老年性晚期非小細胞肺癌臨床研究[J].河南中醫，2014，34（5）：937-938.

編輯/倪冰冰