護生對疼痛認知的調查與分析

摘要：目的 了解實習結束護生對疼痛的認知現狀及對這種現狀進行分析。方法 采用自行設計的問卷對天津第四中心醫院2013年6月～2014年3月的實習結束本科生，2013年8月～2014年5月實習結束的大專生和中專生共120名實習結束護生進行調查，問卷分為兩部分，即一般資料和疼痛相關知識，疼痛相關知識共20題分為3個方面，1～6題為疼痛評估、7～11題為疼痛管理態度、12～20題止痛藥物認識及應用。結果 護生對疼痛知識的3個方面的回答正確率分別為58.15﹪、38.41﹪、42.95﹪，護生的學歷影響其對疼痛知識的掌握，不同學歷的護生對回答正確題數有統計學意義（P<0.05）。結論 護生的疼痛認知水平有待提高，對基礎知識點的掌握欠佳， 疼痛管理態度和實踐之間存在偏差。

關鍵詞：護生；疼痛；調查；分析

疼痛被認為是繼呼吸、脈搏、體溫、血壓四大生命體征之后的第五大生命體征[1]。疼痛是多種疾病的共有癥狀，有調查發現，門診患者40%左右因疼痛就診，而80%～90%的疼痛患者影響睡眠和日常活動[2]。許多患者疼痛得不到緩解，關鍵原因在于缺乏完善的疼痛管理體系[3]，因此，正確評估患者疼痛，并根據患者的情況采取相應措施，這不僅有利于患者的康復，而且有助于提高患者的生存質量。護理在多學科合作的疼痛管理中起了奠基石作用[4]，通過調查了解當前實習結束護生的疼痛知識水平與實踐現況，為教育者及護理管理者進行更有針對性地開展疼痛知識繼續教育和質量改進提供參考依據。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年6月～2014年3月在天津第四中心醫院實習結束本科生、大專生和中專生共120名，本科（31名）、大專（43名）、中專（46名），年齡（21±1.02）歲，實習時間均為9個月。

1.2方法 采用問卷調查法。問卷自行設計，分為兩部分，即一般資料和疼痛相關知識，疼痛相關知識15題分為3個方面，分別是疼痛評估、疼痛管理態度、止痛藥物認識及應用。疼痛相關知識來源于經過專業人士對MargomcCaffery的\"疼痛知識與態度調查表\"[5]翻譯和回譯的量表及文獻。問卷采用不記名形式，當場發放并回收，共發問卷120份，回收率100%。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0軟件對不同學歷的護生對疼痛知識3個方面的回答正確題數進行方差分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同學歷對疼痛相關知識回答正確率見表1。A、B、C分別代表本科、大專、中專答對題的人數。

2.2不同學歷的護生對疼痛知識3個方面的回答正確題數比較見表2。

2.3不同學歷的護生對疼痛知識3個方面的回答正確率見表3，A、B、C分別代表本科、大專、中專的回答正確率，D代表所有護生的回答正確率。

3 討論

3.1護生的疼痛管理知識缺乏

3.1.1疼痛評估 1～6題為疼痛評估，第2題表現出仍有許多護生不知道最能準確判斷患者疼痛的是患者自己，而非醫護人員。第6題中專回答正確率為39.1%，顯示護生缺乏對疼痛影響機體不良后果的正確認識。

3.1.2疼痛管理態度 7～11題為疼痛管理態度。第11題答對率較低，經過詢問，許多護生表示出不知怎么預防疼痛所以認為是錯的，而答對的護生許多也僅憑日常生活的判斷\"預防肯定比已發生容易\"，而不是真正的從疼痛本身角度去考慮，可見護生對疼痛知識的缺乏。第10題表現出護生未正確認識到護士在疼痛中的主動性，而是被動的按照醫囑執行。

3.1.3止痛藥物的認識及應用 12～15為止痛藥物的認識及應用，\"鎮痛藥物治療術后疼痛的初始給藥方式是必要時給藥\"這道題答對率分別為25.8%、23.3%、13.0%，許多護生不了解止痛藥物的給藥方式，而在臨床上，常有應用，可見護生不夠關注這方面的知識。

3.2學歷影響護生對疼痛管理的認知 表2中可看出，對于護生來說，對疼痛知識的了解程度與學歷相關，學歷越高，掌握的知識越豐富。

3.3護生對疼痛知識的3個方面的掌握情況差異較大 護生對疼痛管理態度的回答正確率為38.41%，事實上護理人員在手術后疼痛控制中起著非常關鍵的作用，護理人員的疼痛知識和對疼痛的態度直接影響著患者疼痛控制的效果[6]，作為護士的儲備人員護生應該理論結合實踐。

綜上所述，護生的疼痛知識主要來源于課本，在學校里有關疼痛的知識少而簡，在臨床上，護生對疼痛不夠關注且也缺乏專業帶教老師的指導，致使護生在疼痛評估及在疼痛管理態度上偏差。針對護生對疼痛認知缺乏，可以采取以下措施：①學校應注重疼痛理論知識相關課程；②醫院培養疼痛專科護士，這有助于護生在實習期間更好的把理論知識應用于實踐。

參考文獻：

[1]華桂珍，吳彩娥，馬彩虹.護士對疼痛認知的調查與分析[J].華北煤炭醫學院報，2011，1（5）.

[2]趙繼軍，魯彩霞，徐洪亞，等.門診及住院患者疼痛情況調查分析[J].解放軍護理雜志，2002，19（1）.

[3]陳素娟，馮金娥.本科實習護生疼痛管理知識認知現狀調查[J].護理學報，2009，16，（6B）.

[4]童鶯歌，葉志弘.《疼痛管理知識和態度的調查》聞卷的漢化及應用測試研究[J].中國適用護理雜志，2010，26（4）.

[5]McCaffery M，Pasero C L.Pain ratings： the fifth vital sign[J].Am JNurs，1997，97（2）：15.

[6]陳素惠，沈曲.外科護士術后疼痛知識和態度狀況及影響因素的研究[J].國際護理學雜志，2009，28（10）.

編輯/安樺