關于臨床尿常規檢驗的方法進展及評價的研究

摘要：尿常規在臨床檢驗當中的應用較多，由于尿液在人體疾病的進展中表現較為明顯，因此尿常規檢驗幾乎成為了現代病癥確診檢驗或協助診斷檢驗的普遍方法，而尿常規檢驗方法也隨著醫療設備的發展不斷變化，從傳統的物理學檢驗或顯微鏡檢驗及化學檢查等發展到了尿液自動化學分析儀檢查及全自動尿液分析儀等，減少了人工檢驗的繁瑣和等待時間，同時還大大提高了檢查的準確度，效果和意義都非常明顯。對臨床尿常規檢驗方法的進展及評價可以幫助我們進一步完善尿常規檢驗的認知度，為檢驗的效率和效果提供參考。

關鍵詞：尿常規；檢驗；進展及評價

尿液是機體通過血液濾過到重吸收及排泄所產生的代謝物，因此其本質也在代表機體當中的水酸堿或電解質平衡，幫助診斷泌尿系統等疾病的準確性，并為醫師選擇適宜的治療方法提供參考價值。本文就尿常規檢驗方法的進展進行總結與評價，旨在為準確診斷疾病、評估療效提供科學依據。

1尿沉渣檢驗傳統方法

尿沉渣檢查是臨床上重要的尿常規檢查方法之一，通過對尿沉淀物采用各種方法進行分析，以了解其中的細菌、寄生蟲、結晶等成分，能夠輔助醫師對患者的疾病類型與病情進行判斷。常用的尿沉渣檢查方法主要可分為染色尿沉渣鏡檢法；非染色尿沉渣鏡檢法及尿沉渣定量法[1]。

1.1染色尿沉渣鏡檢法 在臨床上多用于內科與泌尿科患者的臨床檢測，可分為離心法與混勻滴尿法，離心法對于尿沉渣敏感，因此檢測的準確性更高，但具有操作繁瑣、費用高、耗費時間長等缺點，且操作過程中由于尿量、尿沉渣體積、離心時間的差異，會對檢驗結果造成較大影響。混勻滴尿法則是檢測尿沉渣的簡單易行的方法，在臨床上多用于檢查患者是否存在非泌尿系統疾病。但由于混勻滴尿法陽性率較低，因此通常對于不易鑒別的尿液，仍需采用離心法進行檢測。

1.2非染色尿沉渣鏡檢法 主要指采集患者新鮮的尿液，進行直接涂片或使用離心機離心后涂片，并于顯微鏡下對細胞成分進行鑒別。鑒別過程中應對視野中可見的最低值與最高值進行記錄，通常紅細胞最低-最高值為0～3/HP，WBC最低-最高值為0～5HP。需注意在進行檢驗的過程中，應選取10個以上的視野所見值，并取其平均值進行記錄，以避免造成較大誤差。

1.3尿沉渣定量法 可分為過篩法、1 h尿沉渣計數法、分析板法、倒置顯微鏡法4種，過篩法要求采集患者晨尿，對計數池中的紅細胞、上皮細胞與白細胞等進行計數，正常人的尿液中，紅細胞、白細胞均為0～2/μL，當超過2時，可將其定義為陽性樣本。

2尿常規檢驗新技術

2.1尿液自動分析儀 隨著醫療技術的發展，越來越多的醫院選擇使用尿液自動分析儀進行尿常規檢測，而此類儀器能夠準確檢測出尿液中十余種成分，因此受到檢驗人員的一致推崇。尿液自動分析儀主要采用干化學分析法，即為將尿液樣本放置進含有干燥劑的器皿中，使尿液中的水分作為反應溶劑，并最終發生特定化學反應，以便于儀器檢測。尿液自動分析儀能對尿液中的蛋白質、酮體、白細胞、隱血以及膽紅素等進行檢測，并能準確測定尿液pH[3]。由于尿液自動分析儀具有操作簡便、結果準確、檢測速度快等優點，因此國內外均將該儀器作為檢查尿常規的主要方法進行使用。除上述優點外，據多篇文獻報道，尿液自動分析儀還具備以下顯著優點：①開機后平衡時間短，對于急診患者亦適用；②進行分析時僅需制備干片，無需加人其他試劑，因此在進行社區疾病患者的檢測中實用性較高；③價格適中，絕大多數醫院能夠負擔。盡管尿液自動分析儀具有上述難以取代的優點，其缺點亦不容忽視，如操作不當對于檢驗結果的影響較大、對于紅細胞、結晶等可能造成漏診、需結合鏡檢才能獲得絕對準確的結果。因此在進行臨床應用的過程中，要求操作人員絕對掌握操作技巧，并按照相關規定嚴謹檢驗，以提高檢驗準確性，降低誤診與漏診的發生率。

2.2全自動尿液分析儀 全自動尿液分析儀作為近兩年來對于尿液成分分析的突破性進展，受到越來越多的專家學者的關注。由于傳統人工檢查方法缺乏標準化操作，且操作人員勞動強度過大、日間精密度與中間精密度均較低，因此會逐漸被各個醫院所淘汰。全自動尿液分析儀的精密度遠超于傳統人工檢查方法的精密度，且能對尿液的有形成分進行鑒別與計數，因此分析結果更具有客觀性。除此之外，全自動尿液分析儀還具有以下幾個特點：①數據庫強大，能夠儲存大量綜合性數據，便于操作人員日后對數據進行回顧性分析；②具有綜合質量控制系統，能保證儀器處于最佳性能；③具有可靠的工作站，能有效實現數據共享。

由于全自動尿液分析儀操作簡便、前處理方法簡單、結果準確、打印報告速度快，故一經上市即獲得廣大醫療單位的好評。但由于全自動尿液分析儀的價格昂貴，且仍可能存在假陽性與假陰性的結果，因此目前還無法在各級醫療機構進行普及。

3結論

對于尿常規的臨床檢測方法較多，傳統手工操作盡管準確性較高，但檢驗過程繁瑣，難以對急診患者進行檢測；尿干化學分析儀準確性高、操作簡便、耗時較短，但檢測結果受操作人員與環境影響較大；全自動尿液分析儀對數據的處理強大，打印報告與檢測樣本的速度均較快，且準確度與靈敏度均極高，但設備昂貴。因此本文認為，上述尿常規檢驗方法均需得到完善，以便于滿足臨床需求，更為準確、快速、簡便、經濟地分析尿液樣本，為醫師的診斷與治療提供更為科學的參考依據。

參考文獻：

[1]高軍.尿常規檢驗目視法與儀器法的比較[J].中國醫藥指南，2009，12（24）：34-36.

[2]胡曉拔，沈智君，婁崢.三種篩檢尿路感染方法的臨床應用價值探討[J].檢驗醫學，2009，16（2）：69-70.

[3]趙玉德，張顯達，李利軍.尿液標本采集中存在的問題與對策[J].黑龍江醫藥科學，2011，5（05）：64-65.

編輯/丁一