循經點按足三陽經、督脈治療強直性脊柱炎50例

摘要：目的 觀察循經點按足三陽、督脈經對強直性脊柱炎的臨床療效。方法 將我科2006年1月～2007年12月100例強直性脊柱炎患者，采取隨機的方法分為觀察組和對照組50例，對照組口服柳氮磺吡啶腸溶片和甲氨喋呤片；觀察組在對照組口服西藥的基礎上循經點按足三陽經、督脈。結果 觀察組總有效率100%，對照組總有效率60%，兩組差異有顯著性意義（P<0.05）。結論 在西藥治療的基礎上循經點按足三陽經對強直性脊柱炎有較好療效。

關鍵詞：足太陽膀胱經；足少陽膽經；足陽明胃經；督脈；強直性脊柱炎；中醫治療

強直性脊柱炎（AS）是一種以侵犯中軸骨骼為主的慢性炎癥性疾病，以骶髂關節炎為標志，可以累及髖、膝、踝、肩等四肢關節，有明顯的家族聚集傾向，與HLA-B27密切相關，但病因尚不清楚。炎癥累及關節及肌腱、韌帶附著于骨的部位（肌腱端），可引起纖維性及骨性強直，臨床表現為脊柱彎曲畸形，腰椎變平，頸椎前伸，晚期整個脊柱周圍的軟組織鈣化、骨化，全部椎間關節融合，X線檢查呈竹節樣變，發生脊柱強直、畸形以至嚴重功能障礙。除關節外，還可侵犯眼、肺、腎及心臟，出現相應的臨床癥狀。治療強直性脊柱炎的方法很多，西醫主要使用柳氮磺吡啶腸溶片，甲氨喋呤片治療，療效不是很好，如果長時間服用，還能對肝腎造成一定的損害，而祖國醫學的針灸治療強直性脊柱炎有很好的治療效果，并無任何的副作用。自2014年1月～2015年12月，在口服西藥的基礎上循經點按足三陽經對強直性脊柱炎進行治療，取得不錯的療效，現總結如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取2014年1月～2015年12月我院中醫風濕科病房強直性脊柱炎患者100例，其中男84例，女16例；年齡15～74歲，平均年齡26.6歲；病程3個月～25年，平均5.3年。按隨機數字表法將100例患者隨機分為觀察組和對照組，各50例。兩組在性別、年齡等一般資料方面均無明顯差異，具有統計學意義。

1.2納入標準 按照1984年美國風濕學會修正的紐約標準[1]：

1.2.1臨床標準：①腰痛，腰僵>3個月，活動吼改善，休息后得不到緩解；②腰椎額狀面和矢狀面活動受限；③胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人。

1.2.2放射學標準：雙側骶髂關節炎≥Ⅱ級或單側骶髂關節炎Ⅲ～Ⅳ級。

所選用的患者全都符合以上的放射學標準和1項以上的臨床標準。

1.3材料及方法 對照組：柳氮磺胺吡啶腸溶片0.25g，口服，3/d；甲氨喋呤片7.5mg，1/w；疼痛比較明顯的患者，加服塞來昔布膠囊0.2g，1/晚。觀察組：在對照組治療的基礎上循經點按足三陽經、督脈。

方法：循足三陽經（足太陽膀胱經，足少陽膽經，足陽明胃經）、督脈經絡循行方向，采取揉，拿，點，按，推等按摩手法點推整條經絡。對于經絡中出現的有條索狀，顆粒狀，結節樣改變，以及異常疼痛，酸脹，麻，刺的感覺異常等的節段，要重點推按。每條經絡推按30min，1次/d，每次至少推按2條經絡。

觀察組和對照組均取2w為一個療程，一共作4個療程。兩組在完成所有聊城后，進行評定。

1.4療效評定[2] 顯效：治療后腰背及其他關節疼痛癥狀消失，脊柱活動（前屈、后伸、側彎）和胸廓擴張恢復正常或者緩解，血沉正常，X線檢查有緩解或沒有發展，能恢復的日常活動。好轉：關節疼痛、僵硬等癥狀明顯減輕，脊柱關節活動范圍增大或恢復正常，血沉下降，X線檢查無明顯改變，能從事一般的勞動。無效：經治療后所有關節疼痛等癥狀無緩解或有好轉，但X線檢查病情進展，血沉沒有變化或較前增快。

2 結果

見表1。

3 體會

強直性脊柱炎屬祖國醫學\"骨痹\"、\"大僂\"、\"龜背\"的范疇。《素問·痹論》： \"腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭\"，形象地描述了強直性脊柱炎的脊柱、髖關節的畸形改變。《素問·痹論》有\"骨痹不已，復感于邪，內舍于腎\"。由此可見，本病在體為骨，在臟為腎，病位在脊柱。

本病跟循行于脊柱的督脈有著密切的聯系[3]，《素問·骨空論》云：\"督脈為病，脊強反折\"；《難經·二十九難》曰：\"督之為病，脊強而厥\"；《素問·骨空論》\"督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下營\"的記載，明確了督脈的病癥選取督脈治療的原則。另外，其跟足三陽經的關系也十分的密切，足太陽\"挾脊\"；《素問·刺腰痛》云\"足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其 中\"；《素問·繆刺論》云\"邪客于足太陽之絡， 令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項始，數脊椎挾脊，疾按之應手如痛，刺之傍三痏，立已\"；《靈樞·雜病》有\"項痛不可俛仰，刺足太陽\"；這些記載明確的說明了此類癥狀必須從足太陽膀胱經治療。足陽明之筋\"上循脅屬脊\"；《素問·刺腰論痛》\"腰痛上寒不可顧，刺足陽明\"；足陽明胃經為多氣多血之經，患強直性脊柱炎的人一般身體瘦弱，骨瘦如柴，循經點按足陽明胃經，可以補益虧需的經脈的氣血。足少陽膽經雖然沒有直接到脊柱的經脈，但其跟強直性脊柱炎聯系密切，《靈樞·經筋》云\"其病……膝不可屈伸，腘筋急，前引髀，后引尻……\"這里描述的足少陽膽筋的病變，跟強直性脊柱炎的病變如同一撤，《素問·刺腰論痛》曰\"……不可以俛仰，刺足少陽；\"《素問·繆刺論》曰\"邪客于足少陽之絡，令人留于樞中痛，髀不可舉，刺樞中，以毫針，寒則久留\"進一步說明了足少陽膽經治療強直性脊柱炎的功效。

強直性脊柱炎病為脊柱的肌腱，韌帶在骨的附著部的非特異性炎癥，主要侵犯脊柱關節，尤其是骶髂關節和椎間小關節。強直性脊柱炎的致殘率很高，其治療的重點在于防止關節功能的喪失，家屬或患者為了避免和減輕患者的關節疼痛，使患者患病的關節處于完全或基本不動的狀態，從而引起肌肉的萎縮，關節腔隙纖維化，導致關節功能喪失，治療強直性脊柱炎除了藥物治療外，功能鍛煉也是非常重要的康復手段，循經點按足三陽經、督脈，不但能有效中止病程的發展，而且對關節功能的恢復，起到積極的作用。總的來說，循經點按足三陽經、督脈，可以推動全身多系統的運動，使得其擁有良好的治療效果，其臨床操作簡便易行，無任何的付作用，具有較高的臨床應用和研究價值。

參考文獻：

[1]張乃崢.臨床風濕病學[M].上海：上海科學技術出版社，1999：165.

[2]周翠英.風濕病中西醫結合診療學[M].中國中醫藥出版社，1998：318.

[3]承談安.中國針灸學[M].北京：人民衛生出版社，1955：209.

編輯/趙恒德