多層螺旋CT在眼外傷診斷中的應用研究

摘要：目的 探究多層螺旋CT在眼外傷診斷中的應用價值。方法 選擇我院自2013年1月～2014年12月收治的83例眼外傷的患者，對所有患者給予常規多層螺旋CT掃描，對其臨床資料進行回顧性分析。結果 眼眶骨折的有48例患者，其中20例（24.10%）患者為眼眶內側壁骨折，14例（16.87%）為眼眶外側壁骨折，16例（19.28%）為眼眶下壁骨折，9例（10.84%）患者為顴骨骨折，11例（13.25%）為混合骨折患者表現為組織損傷、局部組織增厚及眼肌腫脹例數分別為43例（51.81%）、25例（30.12%）、16例（19.28%），表現為積血及積液較少的有5例（6.02%）患者；眼球受到損傷的有19例（22.89%）患者，表現為眼球變形。結論 對于眼外傷患者及時進行多層螺旋CT掃描，可對眼眶骨折、眶內軟組織損傷情況做出明確診斷及顯示出來，對臨床診斷、指導手術及治療具有重要臨床價值及意義。

關鍵詞：多層螺旋CT；眼外傷；檢查應用；診斷價值

機械性、物理性、化學性等因素均可導致眼外傷，使得眼的結構及功能受到損害。眼部受傷，可能會導致視力下降，甚至失明，因此對于該類損傷，需及時給予正確的處理[1]。本文探究層螺旋CT對眼外傷的檢查應用及診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2013年1月～2014年12月收治的83例眼外傷的患者，其中男43例，女40例，年齡為8～77歲，平均年齡為（37.89±4.09）歲，病程為25 min～8個月，平均病程為（3.78±1.87）個月，有71例患者病程小于15 d；致傷原因有車禍、拳擊及其他傷，分別有39例（46.99%）、32例（38.55%）、12例（14.46%）。

1.2方法 患者進入檢查室后告知其采取的體位為仰臥位，采取的是16層螺旋CT掃描機，掃描參數：層厚及層間距都是2 mm，螺距為1，進行橫掃描，使用軟件將原始圖像進行處理后進行多平面重建（對眼眶），重建層厚、間隔皆為1 mm，進而得到各種方位的平面圖像，如橫軸位、冠狀位及矢狀位。

2 結果

出現眼眶骨折、組織損傷及眼球損傷的分別有48例（57.83%）、43例（51.81%）、18例（21.69%）。

2.1眼眶骨折的多層螺旋CT診斷表現 眼眶骨折的有48例患者，其中20例（24.10%）患者為眼眶內壁骨折，14例（16.87%）患者為眼眶外壁骨折，16例患者（19.28%）為眼眶下壁骨折，9例（10.84%）患者為顴骨骨折，11例（13.25%）為混合骨折。

2.2眼眶周圍組織損傷的CT表現 患者表現為組織損傷、局部組織增厚及眼肌腫脹例數分別為43例（51.81%）、25例（30.12%）、16例（19.28%），表現為積血及積液較少的有5例（6.02%）患者；眼球受到損傷的有19例（22.89%）患者，表現為眼球變形。

3 討論

眼外傷由拳擊、跌撞、交通事故等原因造成，分為機械性眼外傷（挫傷、穿通傷、異物傷等）和非機械性眼外傷（燒傷、化學傷、強輻射傷和毒氣傷等）。

眼外傷常可導致眼眶骨折，該骨折分直接型眼眶骨折和爆裂型眼眶骨折，其臨床表現為：眶周眼鏡狀淤血、復視、眼球內陷、眼球運動障礙等，如處理不及時（超過2 w），眶底骨折片錯位愈合[2]。

要對眶骨及眶內軟組織情況進行觀察，可行多層螺旋CT掃描冠狀位掃描。如需將角膜、晶體、玻璃體、眼環、視神經等位置清晰的顯示出來，要選擇合適的平面；如屈光介質不清晰，可將金屬異物的位置很好的顯示出來，多平面重建技術，定位準確，如患者病情需要須手術，利于將異物取出，使得其對眼組織的損傷盡可能降低[3]。對于復合傷，進行多螺旋CT掃描可將面部、鼻部、眼眶、雙眼球及顱腦部分結構清晰的顯示出來。

采用多層螺旋CT掃描的優勢：①其他檢查（如超聲影像）需直接接觸眼球，而多螺旋CT則不需要，減少了人為損傷；聯合多平面重建技術，可對受損的具體部位及詳細情況進行了解，且較迅速；②采用X線檢查顯示的圖像清晰度較低，多層螺旋CT清晰度較高，有利于醫生對患者的診治，避免或減少漏診的發生。

由本次研究結果顯示：眼眶骨折的有48例患者，其中20例為眼眶內骨折，14例為眼眶外壁骨折，16例為眼眶下壁骨折，9例患者為顴骨骨折，11例為混合骨折，統計學處理：可較好顯示眼眶內外壁骨折的是多層螺旋CT橫軸位方向成像；能夠清晰顯示眼眶內下壁骨折的為冠狀位成像；43例患者為組織損傷，25例為軟組織增厚，16例為眼肌腫脹，10例患者為受壓移位，5例為積血及積液較少[4]。眼球受到損傷的有19例患者，表現為眼球變形，由此可知，給予眼外傷患者做多層螺旋CT掃描，可詳細的顯示眼眶骨折、眶內軟組織損傷情況，給下一步診治提高可靠依據，且該檢查具有不直接接觸眼球就可以進行，顯示的圖像有較高的清晰度，可明確的對金屬異物及骨折部位進行定位，具有較高臨床應用價值[5]。

參考文獻：

[1]梁天齊，張月強，張偉，等.多層螺旋CT多向調整多平面圖像重建對眼外傷的診斷價值[J].眼外傷職業眼病雜志（附眼科手術），2010，11：811-812.

[2]姚科，劉強，李振華.多層螺旋CT檢查與DR平片檢查在診斷外傷性肋骨骨折方面的臨床價值對比[J].當代醫藥論叢，2015，22：11-12.

[3]李彬，楊建淋，吉六舟，等.多層螺旋CT肺動脈血管造影檢查在診斷肺動脈血管栓塞中的臨床應用價值及進展展望[J].中國醫學裝備，2013，07：60-63.

[4]吳清武，岳軍艷，楊瑞民，等.多層螺旋CT三維重建技術在創傷性骨折中的應用[J].中國組織工程研究，2012，09：1688-1691.

[5]杜升軍，劉彥寧，高亞洲，等.多層螺旋CT對急診外傷性肝脾破裂的診斷價值[J].西安交通大學學報（醫學版），2015，06：854-856+861.

編輯/周蕓霏