X線片、CT、MRI三種影像技術在頸椎病早期診斷中的價值

摘要：目的 為了進一步探究X線片、CT、MRI這三種常規(guī)影像技術對頸椎病早期診斷中的價值以及臨床應用效果。方法 選取2013年1月～2015年1月在我院接受臨床診斷的頸椎病患者90例，回顧分析這些患者的臨床資料及影像學資料，為全部患者提供X線與CT檢查，其中50例使用MRI檢查。結果 13例患者使用X線平面檢查呈交感神經(jīng)型頸椎，使用CT與MRI檢查呈椎動脈型頸椎；15例患者使用X線檢查呈脊髓型頸椎，使用CT、MRI檢查呈椎間盤突出、椎管狹窄；10例患者使用X線檢查呈神經(jīng)根型頸椎，使用CT、MRI檢查呈鉤椎關節(jié)增生；12例患者使用X線檢查呈食管型頸椎；40例患者使用X線檢查呈混合型頸椎。結論 在臨床診斷較難類型的脊椎患者時，CT與MRI較X線的診斷效果更好，能進一步確定患者的病情，為臨床治療提供科學依據(jù)，應推廣使用范圍。

關鍵詞：X線診斷；CT診斷；MRI診斷；頸椎病；醫(yī)學影像

在臨床治療中，頸椎病屬于一種常見病，它是一種以退行性病理改變?yōu)榛A的疾病，發(fā)病時，會讓患者產(chǎn)生一系列功能障礙綜合征，對患者的工作及生活造成嚴重影響[1]。隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增大，工作量越來越多，導致頸椎病的發(fā)病率逐年升高，并逐漸趨于年輕化發(fā)展，因此頸椎病的診治受到社會各界的重點關注。隨著影像技術的快速發(fā)展，X線、CT、MRI等影像診斷技術已經(jīng)成為頸椎病的主要診斷方式[2]。文章對在我院接受診治的頸椎病患者的影響資料進行回顧分析，探討了X線、CT、MRI診斷頸椎病的應用價值，以便為頸椎病今后的治療提供科學依據(jù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月在我院接受臨床診斷的頸椎病患者90例，其中男性52例，女性38例；年齡23～72歲，平均年齡為（49.6±5.2）歲；臨床表現(xiàn)主要為：21例肩部、頸部麻木疼痛、15例惡心嘔吐、10例心律失常、11例昏厥、6例癱瘓、20例頭痛昏厥、7例昏迷。本次研究的患者具有較好的依從性，全部簽署知情同意書，自愿參與本次研究。

1.2方法 X線檢查，使用DRX線攝影機對患者進行檢查；CT檢查，使用螺旋CT掃描儀對患者進行CT檢查，橫斷掃描，層厚3～5mm，層距3～5mm，掃描患者的骨窗和軟組織窗；MRI檢查，使用GE MRI掃描儀對患者進行檢查。

2 結果

2.1 90例頸椎患者的分型情況 90例頸椎患者中，有35例神經(jīng)根頸椎病，占總數(shù)的38.9%；有11例脊椎型頸椎病，占總數(shù)的12.2%；有14例椎動脈頸椎病，占總數(shù)的15.6%；有8例交感神經(jīng)頸椎病，占總數(shù)的8.9%；有5例食管型頸椎病，占總數(shù)的5.6%；有17例混合型頸椎病，占總數(shù)的18.9%。

2.2 90例頸椎患者使用X線、CT、MRI檢查情況 13例交感神經(jīng)型頸椎，使用X線檢查，8例呈頸椎旋轉，雙邊雙突征，5例呈椎體不穩(wěn)定癥；使用CT檢查，12例呈椎體邊緣骨質增生。15例呈脊髓型頸椎，使用X線檢查，9例呈椎體后邊緣增生，6例呈關節(jié)突出；使用CT檢查，6例呈椎管狹窄，9例呈椎間盤突出、椎管狹窄或脊椎變形；使用MRI檢查，12例患者退變間盤T2WI出現(xiàn)低信號，后邊緣突出，形態(tài)呈舌狀。10例神經(jīng)根型頸椎，使用X線檢查，6例呈頸椎曲度異常，6例呈椎管間隙狹窄，其中4例伴有骨質增生；使用CT檢查，6例呈神經(jīng)根受壓迫位移；使用MRI檢查，8例呈鉤椎關節(jié)之增生。12例食管型頸椎，使用X線檢查，8例呈項韌帶鈣化，4例呈纖維前緣鈣化。40例患者使用X線檢查呈混合型頸椎。

3 討論

頸椎病是一種以推行性病理改變?yōu)榛A的疾病，一般可以分為椎動脈型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、混合型頸椎病、食管型頸椎病、脊髓型頸椎病等六種類型[3]。患者往往因為長時間頸椎勞損、韌帶增厚、椎間盤突出、骨質增生等因素導致頸椎椎動脈、神經(jīng)根、頸椎脊髓受到壓迫，從而產(chǎn)生一系列功能障礙，對患者的生活與工作造成極大影響[4]。隨著影像技術的快速發(fā)展，X線、CT、MRI技術都能成為檢查頸椎病的重要方法。X線能夠觀察到頸椎病患者的大部分病變組織，檢查方式主要為正側位、雙斜位，這是一種簡單且經(jīng)濟的檢查方式，但是這種方法存在一定的缺陷，對軟組織的分辨率較低，這會影響檢查結果的準確性。CT檢查是橫斷掃描，能夠有效提高分辨率，其三維成像特點可以使檢查更加準確。CT檢查有助于檢查患者的椎管的大小，可以正確診斷椎管是否狹窄與狹窄程度，從而確定患者椎間盤突出情況及頸椎受壓迫程度。MRI檢查特點是多方位成像，對軟組織的分辨率較高，能直接看到患者的脊髓及其壓迫程度，是頸椎檢查的首選方法，但是由于檢查費用較高，隨意沒有推廣使用范圍。從本次研究結果中可以看出，13例患者使用X線平面檢查呈交感神經(jīng)型頸椎，使用CT與MRI檢查呈椎動脈型頸椎；15例患者使用X線檢查呈脊髓型頸椎，使用CT、MRI檢查呈椎間盤突出、椎管狹窄；10例患者使用X線檢查呈神經(jīng)根型頸椎，使用CT、MRI檢查呈鉤椎關節(jié)增生；12例患者使用X線檢查呈食管型頸椎；40例患者使用X線檢查呈混合型頸椎，和劉小雄[5]的研究報道一致。

綜上所述，在臨床診斷較難類型的脊椎患者時，CT與MRI較X線的診斷效果更好，能進一步確定患者的病情，為臨床治療提供科學依據(jù)，應推廣使用范圍。

參考文獻：

[1]何建波.X線片、CT、MRI三種影像技術早期診斷頸椎病的臨床價值[J].中國實用醫(yī)刊，2015，19（17）：287-289.

[2]朱勁華.應用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對比研究[J].哈爾濱醫(yī)藥，2015，18（03）：219-221.

[3]郭爽.X線平片、CT、MRI診斷頸椎病的臨床應用價值研究[J].今日健康，2014，13（11）：138-140.

[4]任蓬程.應用X線平片、CT及MRI在頸椎病診斷中的對比研究[J].中國醫(yī)藥科學，2013，15（04）：120-122.

[5]劉小雄.X線平片、CT及MRI檢測在頸椎病診斷中的對比研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，13（07）：162-164.編輯/安樺