腹腔鏡治療子宮內膜異位癥臨床效果分析

摘要：目的 觀察腹腔鏡治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 選取我院收治的60例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，觀察組行腹腔鏡手術，對照組采用開腹手術。結果 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間均明顯優于對照組，P<0.05；觀察組總有效率高于對照組，但是差異無統計學意義，P>0.05。結論 腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥安全、有效，手術時間短，術中出血量少，可明顯縮短住院時間，對子宮內膜異位癥診治具有重要臨床價值。

關鍵詞：腹腔鏡；子宮內膜異位癥；臨床療效

子宮內膜異位癥（Ems）是婦科常見疾病之一，指具有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆內膜及宮體肌層以外的其他部位時引起的疾患，是以盆腔包塊、疼痛和不孕為主要特征的一組疾病[1-2]。該病多發于20～50歲生育期女性，其中30～40歲為發病高峰期[3]。該病治療原則是減滅和清除病灶，減輕和解除痛苦，減少和避免復發，盡量恢復正常生理和解剖環境，提高妊娠率[4]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2010年6月～2014年6月收治的60例子宮內膜異位癥患者作為研究對象，所有入選者均符合子宮內膜異位癥診斷標準[5]，且經病理證實。隨機分為觀察組和對照組，每組各30例。觀察組年齡在23～42歲，平均年齡為（28.5±5.7）歲；病程2～7年，平均病程為（4.2±0.9）年；根據美國生育學會修訂的EMs分期標準（r-Afs）分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，Ⅳ期3例。對照組年齡在21～43歲，平均年齡為（29.4±6.1）歲；病程3～8年，平均病程為（4.7±1.2）年。分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期5例。兩組患者字年齡、病程、分期等一般資料間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有入選者均于非月經期入院，術前常規檢查排除陰道炎，排除惡性腫瘤。觀察組采用全身麻醉，采取膀胱截石位，取臍上緣橫形1 cm切口，建立氣腹，取麥氏點及左側相應部位分別取一5 mm切口進行操作，術中常規檢查子宮、附件，清除異位囊腫，全面探查盆腔組織，使盆腔處于正常解剖結構。對照組采用全身麻醉，取下腹正中縱切口，全面探查盆腔，小結節行電凝破壞，稍大者進行切除，對于較大囊腫可先用細針穿刺，吸出囊液再將囊壁剝離，并恢復正常的解剖關系。

1.3觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間，術后6個月開始電話隨訪，至術后2年，了解復發情況。

1.4療效判定標準[6] 治愈：患者臨床癥狀、體征完全消失以及術后隨訪未復發，各項檢查結果正常。顯效：患者臨床癥狀有所改善，各項檢查結果基本正常，術后隨訪無復發癥狀。無效：臨床癥狀無改善或加重，各項檢查指標無變化，腹部仍有包塊。總有效率=（治愈+顯效）/總例數×100%。

1.5統計學分析 所有數據均錄入SPSS 17.0軟件包進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料間采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術中情況比較 觀察組手術時間、術中出血量、住院時間均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床效果比較 觀察組治愈23例，顯效4例，總有效率為90.0%，對照組治愈21例，顯效5例，總有效率為86.67%，觀察組總有效率高于對照組，但是差異無統計學意義（χ2=0.16，P>0.05）。

3 討論

子宮內膜異位癥是一種育齡婦女常見的婦科疾病，此病可引起痛經、肛門墜脹、性交痛、不孕、盆腔包塊等，嚴重影響患者的生活質量，且發病率近年來有明顯增加趨勢[7]，臨床上主要治療方法包括藥物治療和手術治療，藥物治療一般在停藥后容易復發，手術治療一般可明顯減輕患者疼痛和改善生活質量[8]。手術治療的目的在于盡量取出病灶，減輕疼痛，恢復卵巢、輸卵管解剖結構，提高妊娠率，促進生育。隨著醫療水平的不斷提高，腹腔鏡手術已廣泛開展，并成為治療子宮內膜異位癥的一種重要甚至首選的治療方法。腹腔鏡手術具有以下優點：①腹腔鏡手術切口小、創傷小，術后當天即可下床活動。②腹腔鏡手術中需要形成氣腹，比開腹手術盆腔暴露更充分，手術視野更加清晰，可對盆腔進行更全面的檢查，且腹腔鏡具有放大作用，可以隨時調整手術視野，更易發現微小的內膜異位灶[9]。③腹腔鏡手術操作者手套不會直接接觸腸管及盆腔內血管、組織，避免腸管長時間暴露，避免手套上殘留的滑石粉對腸管的刺激，可減少術后腸粘連的發生。④對于合并不孕者，腹腔鏡手術更容易松解輸卵管、卵巢及周圍組織的粘連，促進輸卵管、卵巢功能恢復，利于術后及早妊娠。本研究結果見前文詳述。

綜上，腹腔鏡手術術中出血量少，術后恢復快，可明顯縮短住院時間，節約醫療成本，值得進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]李玲.盆腔子宮內膜異位癥術后應用米非司酮與內美通的療效觀察[J].中國醫藥指南，2013，11（28）：346.

[2]胡群鋒.子宮內膜異位癥手術和藥物治療40例分析[J].中國繼續醫學教育，2013，5（1）：34-35.

[3]魏麟萱.子宮內膜異位癥及子宮腺肌病住院病例調查[D].山東大學，2012.

[4]陳文飛.腹腔鏡治療子宮內膜異位癥效果觀察[J].中國衛生產業，2014，13（20）：144-145.

[5]顏小利，劉淑燕.孕三烯酮與米非司酮對子宮內膜異位癥伴不孕癥患者術后妊娠率及復發率的影響[J].醫學臨床研究，2007，24（8）：1380-1381.

[6]金雅茹.假孕療法聯合中藥灌腸法治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（2）：117.

[7]譚曉靜，李方菊.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床療效分析[J].中國醫藥導報，2009，6（12）35-36.

[8]鄒杰，關錚，孟元光，等.腹腔鏡治療深部浸潤型子宮內膜異位癥的臨床療效分析[J].解放軍醫學雜志，2011，36（10）：1080-1082.

[9]楊豐美，郭廣玲，陳芬，等.腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥的臨床分析[J].安徽醫藥，2013，17（8）：1346-1347. 編輯/張燕