分析產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果

摘要：目的 分析產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果。方法 回顧分析2014年12月～2015年12月在我院分娩的140例產婦臨床資料，依據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）將產婦分為對照組和焦慮組，焦慮組50例產婦SAS、SDS評分>40分，對照組90例產婦，對比兩組產婦分娩方式，并提出護理措施。結果 焦慮組產婦剖宮產率明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；焦慮組產婦平均分娩時間明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式有一定的影響，會增加剖宮產率，延長分娩時間，從而臨床給予針對性的護理措施，可消除和加強寧產婦焦慮、抑郁情緒，從而提高自然分娩率。

關鍵詞：疼痛；焦慮；抑郁；分娩方式

產婦分娩過程中會由于子宮收縮而出現強烈的疼痛，尤其是初產婦通常會因為分娩過程中出現的疼痛而產生焦慮、抑郁情緒，從而在宮縮時產生躁動，進而影響產程的順利進行，延長產程時間，增加胎兒宮內窘迫的危險，導致難產，從而采取剖宮產術。同時產婦對產程疼痛通常存在恐懼、害怕心理，所以在分娩時容易放棄選擇自然分娩，選擇疼痛小的剖宮產，繼而增加剖宮產率[1]。本文作者結合2014年12月～2015年12月在我院分娩的140例產婦臨床資料，分析產婦產程中因疼痛所致焦慮和抑郁情緒對分娩方式的影響與護理效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧分析2104年12月～2015年12月在我院分娩的140例產婦臨床資料，依據焦慮自評量表（SAS） 和抑郁自評量表（SDS）將產婦分為對照組和焦慮組，焦慮組50例產婦SAS、SDS評分>40分，對照組90例產婦。對照組90例產婦年齡23～38歲，平均年齡（28.94±7.06）歲；初產婦58例，經產婦32例。焦慮組50例產婦年齡22～37歲，平均年齡（28.5±8.02）歲；初產婦31例，經產婦19例。兩組產婦在年齡、產次等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 分析回顧140例產婦臨床資料，并依據焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）將產婦分為對照組和焦慮組[2]。

1.3統計學分析 所有記錄數據均采用統計學軟件SPSS 18.0進行處理。采用t進行檢驗，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1臨床產婦剖宮產率對比 焦慮組產婦剖宮產率明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床產婦平均分娩時間對比 焦慮組產婦平均分娩時間明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

焦慮與抑郁是產婦最主要的心理反應，不僅會對產程造成嚴重的影響，而且還會嚴重影響產婦的身體健康和心理健康，甚至會影響嬰兒的認知功能力。產婦產程的順利進展決定于產婦的精神狀態、產道、產力以及胎兒，如果其中一個因素發現異常有可能導致難產，其中產婦的精神狀態尤為重要，不僅與產婦的產力密切相關，并且會導致宮縮乏力，增加剖宮產率[3]。

本文以上研究顯示，140例產婦分娩結局顯示，焦慮組產婦中30例行剖宮產，剖宮產率為60.0%，平均分娩時間為（612.32±73.81）min，而對照組產婦中29例行剖宮產，剖宮產率為26.36%，平均分娩時間為（523.61±61.56）min，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見，焦慮組產婦分娩時間明顯長度對照組，并且剖宮產率大于對照組，提示產婦產程中焦慮、抑郁情緒會影響分娩結局，所以臨床應該給予針對性的心理護理干預措施，改善產婦的情緒，有效降低剖宮產的發生率。

臨床給予產婦產程中疼痛的護理措施，主要是針對性疼痛產生的原因，進行針對性的護理。產程疼痛產生的常見原因包括：①產婦產前容易產生神經緊張，尤其是初產婦神經精神較為緊張，從而緊張情緒通過感覺納受器傳到脊髓而加重疼痛；②產婦分娩過程中子宮頸導致子宮下段神經受壓，產生疼痛；③會陰部與陰道的膨脹會引起疼痛；④子宮鄰近臟器受壓引起疼痛，主要包括子宮附件、輸尿管、膀胱等[4]。針對常見的疼痛原因，給予產婦相應的護理干預措施，具體包括：①產前對產婦進行健康教育，使產婦對分娩過程有一個正確的認識，明確分娩是正常生理過程。同時告知產婦嬰兒通過自然產道分娩，可以提高嬰兒的認知水平，使產婦明確自然分娩的優點。②護理人員與產婦積極溝通，了解產婦的心理狀態，正確評估產婦的心理狀態，從而制定針對性護理干預措施，消除產婦對疼痛的恐懼和顧慮，從而選擇自然分娩。③依據產婦產程中的疼痛，給予產前指導，并且給予產前行為治療，例如肌肉放松訓練、松弛療法、深呼吸等。同時在分娩過程中給予體位指導，通過自由體位減輕產婦的疼痛。

總而言之，產婦在產程中通常會因為疼痛出現不同程度的焦慮、抑郁。焦慮和抑郁越嚴重，更會對產婦產程造成嚴重的影響，從而增加剖宮產率。尤其是隨著近年來剖宮產率的不斷增加，臨床更應該高度重視對產程的護理，通過有效地護理措施，給予產婦關心，使產婦正確認識自然分娩的重要性。同時在臨床有效地護理干預下，可明顯減輕產程疼痛，降低剖宮產率，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻：

[1]宋青，陳叔平，李艷，等.孕產期心理干預對分娩方式及結局的影響[J].中國婦幼保健，2009，24（24）：3358-3359.

[2]羅虹，翟靜秋，劉彩霞，等.焦慮和抑郁對分娩方式的影響和分析[J].中國現代醫生，2008，46（5）：10-12.

[3]陶春蓮，羅莉莉，羅琳虹，等.孕產婦產前焦慮抑郁情緒對分娩過程生物學指標的影響[J].中國醫師雜志，2007，9（12）：1661.

[4]戴海燕，張煒，任磊，等.精神緊張對孕產婦催產素和前列腺素E，分泌影響[J].中國婦幼健康研究，2008，19（1）：25-29.編輯/羅茗柯