復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床觀察

摘要：目的 探討復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛患者的臨床療效。方法 選取自2014年10月～2015年10月我院收治的冠心病心絞痛患者共102例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各納入患者51例，對照組患者采用常規(guī)硝酸異山梨酯進(jìn)行治療，試驗(yàn)組患者采用復(fù)方丹參滴丸進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床療效、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量情況。結(jié)果 ①試驗(yàn)組患者治療總有效率為94.2%，顯著高于對照組患者的88.2%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②試驗(yàn)組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量都顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床療效顯著，副作用小，臨床值得推廣。

關(guān)鍵詞：復(fù)方丹參滴丸；冠心病；心絞痛；臨床療效

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床的常見疾病，特別常見于中老年人群，此病的發(fā)病特點(diǎn)為發(fā)病率廣、病死率高[1]。由于冠狀動脈粥樣硬化引起相應(yīng)動脈供血不足，造成心肌缺血缺氧，嚴(yán)重影響著患者的身體健康[2]。在中醫(yī)理論中，該病屬于“胸痹、真心痛”，機(jī)理為情致失調(diào)、寒邪內(nèi)侵、年邁體虛等[3]。對于冠心病性心絞痛，目前治療方案較多，本研究旨在觀察復(fù)方丹參滴丸治療冠心病性心絞痛的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2014年10月～2015年10月我院收治的冠心病心絞痛患者共102例，利用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為試驗(yàn)組和對照組，兩組各納入患者51例，試驗(yàn)組患者中男性31例，女性20例，平均年齡為（58.7±6.1）歲，平均病程為（11.2±3.6）年，對照組患者中男性30例，女性21例，平均年齡為（59.3±5.9）歲，平均病程為（11.6±3.3）年。所有患者均符合冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在性別、年齡、平均病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法 所有患者均要求戒煙戒酒，注意休息，均給予內(nèi)科常規(guī)支持治療，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者給予復(fù)方丹參滴丸口服，10粒/次，3次/d，對照組患者給予硝酸異山梨酯口服，10 mg/次，3次/d，所有患者治療1個(gè)月，如治療期間患者突發(fā)心絞痛，給予硝酸甘油。

1.3療效判定 臨床療效：①顯效：心絞痛癥狀消失或者基本消失；②有效：患者心絞痛臨床發(fā)作次數(shù)比治療之前減少了50%或者更多；無效：患者的心絞痛臨床發(fā)作次數(shù)與治療之前沒有減少甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)組患者治療總有效率為94.2%，顯著高于對照組患者的88.2%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油用量情況比較 試驗(yàn)組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量都顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床常見的冠心病類型之一是冠心病心絞痛，心絞痛主要是因?yàn)楣跔顒用}供血不足，造成心肌出現(xiàn)暫時(shí)性的缺血、缺氧現(xiàn)象所引起的一系列臨床綜合征。目前臨床上主要以降低心肌耗氧、增加患者冠狀脈供血為主要治療原則，西醫(yī)方面主要使用硝酸酯類或配合β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑治療[4]。近年來，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，中藥制劑在該疾病治療中具有良好的應(yīng)用效果。中醫(yī)理論中，病變位置在心，主要是由于心血瘀滯、心氣不足、心脈痹阻引起的，在治療中應(yīng)以活血、化瘀、益氣、通絡(luò)、止痛為根本原則。復(fù)方丹參滴丸主要成分為三七、丹參、冰片等。其中的丹參具有活血化瘀作用；三七具有活血、化瘀、止痛作用；冰片則具有良好的芳香通竅、引藥入絡(luò)的作用，因此多藥聯(lián)合具有良好的通絡(luò)止痛、活血化瘀作用[5]。現(xiàn)代藥理研究表明：中藥丹參水溶性成分丹參素，脂溶性成分丹參酮、三七中的人參苷-Rb1、Rg1 以及冰片中的右旋龍腦等多種物質(zhì)，具有顯著的慢鈣通道阻滯作用，可有效擴(kuò)張患者冠狀動脈，減少血管阻力，有利于人體冠狀動脈供血；同時(shí)還可以有效抑制患者血小板凝聚，降低血栓發(fā)生率，延長凝血酶時(shí)間；促進(jìn)人體纖維蛋白酶降解，增加機(jī)體纖維活性，改善血液粘稠度。復(fù)方丹參滴丸減少了冰片含量，大大降低了藥物對服用者胃黏膜的刺激，提高了藥物安全性[6]。

本研究結(jié)果顯示：①試驗(yàn)組患者治療總有效率為94.2%，顯著高于對照組患者的88.2%，兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②試驗(yàn)組患者治療后心絞痛發(fā)作頻率、每次發(fā)作時(shí)持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油用量都顯著低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，復(fù)方丹參滴丸治療冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心絞痛臨床療效顯著，副作用小，臨床值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張維，馮利萍，張雪娟，等.中西藥聯(lián)合治療糖尿病并高血壓眼出血對患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，（07）：15-16.

[2]劉宏杰.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，（29）：78-79.

[3]許秀梅.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛患者的療效研究[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：203-204.

[4]董鳳玲.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，（21）：198-199.

[5]趙冬麗，王冬梅，潘雪.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，（09）：244-245.

[6]李峰.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（15）：341-342.

編輯/翟辰萬